دواء أميتربتيلين: الاستخدام والآثار الجانبية 2025 (Amitriptyline)

دواء أميتربتيلين (Amitriptyline) هو أحد مضادات الاكتئاب القديمة والأكثر شهرة ضمن فئة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs)، ويستخدم بشكل شائع لعلاج الاكتئاب المزمن بالإضافة إلى اضطرابات القلق وآلام الأعصاب

جدول المحتويات:

تم تطوير هذا الدواء من قبل شركة ميرك (Merck) للأدوية وتمت المصادقة عليه للاستخدام الطبي في الولايات المتحدة من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) عام 1961، وعلى الرغم من ظهور مضادات اكتئاب أحدث وأكثر أمانًا مثل SSRIs، لا يزال أميتربتيلين يحتفظ بمكانته كخيار علاجي في بعض الحالات المعينة كحالات الاكتئاب المقاوم للأدوية الأخرى واضطرابات الألم العصبي.

ما هو دواء أميتربتيلين؟

أميتريبتيلين هو دواء مضاد للاكتئاب ينتمي إلى فئة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs)، يُستخدم بشكل رئيسي لعلاج الاكتئاب وعلاج الألم العصبي المزمن والصداع النصفي، يعمل عن طريق زيادة مستويات الناقلات العصبية مثل السيروتونين والنورإبينفرين في الدماغ، لم يتم التأكد بعد من تأثيره الكامل وقد يسبب بعض الآثار الجانبية مثل النعاس وجفاف الفم.

الآثار الجانبية لدواء أميتربتيلين

من الممكن أن يعاني بعض الأشخاص من ظهور آثار جانبية شائعة عند استخدام دواء أميتربتيلين، وتختلف هذه الآثار من شخص لآخر، فمن المهم مناقشتها مع الطبيب النفسي خلال المواعيد.

ما هي الآثار الجانبية لدواء أميتربتيلين؟

النعاس وضعف القدرة على التركيز
جفاف الفم
إمساك
ضبابية في الرؤية
إحساس بالدوار
زيادة في الوزن
سرعة في ضربات القلب
صعوبة في التبول
انخفاض الرغبة الجنسية
زيادة في التعرق

الآثار الجانبية النادرة والأكثر خطورة

على الرغم من ندرتها، إلا أنه من الممكن أن يسبب دواء أميتربتيلين آثار جانبية خطيرة، من أهمها:

متلازمة السيروتونين
ارتباك وهلوسة
ارتعاش العضلات مع عدم تناسق
غثيان وقيء
ألم في الصدر وخفقان
ضيق في التنفس
خطر الأفكار والسلوكيات الانتحارية
رد فعل تحسسي تجاه الدواء
نوبات
تسمم الكبد

تنويه: هذه الآثار الجانبية غير شائعة ونادرة الحدوث، وتظهر نتيجة لتفاعل الدواء مع غيره من الأدوية أو بسبب وجود حالة طبية لدى المريض، ولكن يجب أن تكون على دراية بها من أجل طلب العناية الطبية الفورية في حال ظهور أي عرض مثير للقلق.

استخدامات دواء أميتربتيلين

يتم استخدام أميتربتيلين بالدرجة الأولى لعلاج الحالات النفسية والعصبية المختلفة، كما أن له العديد من الاستخدامات الطبية، وفيما يلي أهم استخداماته:

فعال في علاج الاكتئاب الشديد
حالات الألم المزمن وآلام الأعصاب
الصداع التوتري المزمن
الأرق
اضطرابات القلق
علاج وقائي للصداع النصفي
التبول اللاإرادي

جرعات دواء أميتربتيلين

تختلف جرعات دواء أميتربتيلين باختلاف الاضطراب الذي يتم علاجه، وفيما يلي جدول يوضح جرعات دواء أميتربتيلين متضمناً جرعة البداية والجرعة القصوى:

الاضطراب:	جرعة البداية:	الجرعة القصوى:
اضطراب الاكتئاب الشديد	50-25 ملغ يومياً، تؤخذ عادةً وقت النوم	300-150 ملغ يومياً، مقسمة على جرعات
ألم الاعتلال العصبي	25-10 ملغ يومياً، تؤخذ عادةً عند النوم	150 ملغ يومياً
الأرق	25-10 ملغ يومياً، تؤخذ عادةً عند النوم	75-50 ملغ يومياً
اضطرابات القلق	50-25 ملغ يومياً، تؤخذ عادةً وقت النوم	150 ملغ يومياً
الوقاية من الصداع النصفي	25-10 ملغ يومياً، تؤخذ عادةً عند النوم	150-100 ملغ يومياً
التبول اللاإرادي	10 ملغ يومياً، تؤخذ عند النوم	50 ملغ يومياً

جرعات دواء أميتربتيلين

تنويه: يجب الانتباه إلى أن هذه الجرعات ما هي إلا إرشادات عامة، ويجب تحديد الجرعات من قبل الطبيب النفسي بما يتناسب مع كل حالة.

ماذا عند نسيان أخذ الجرعة

من المهم تناول دواء أميتربتيلين كما وصفه الطبيب للحفاظ على فعاليته، ولكن في حال نسيان تناول جرعة عليك القيام بما يلي:

خذ الجرعة فور تذكرها في حال كان ذلك خلال ساعات قليلة من موعد الجرعة التي نسيتها
تخطى الجرعة التي نسيتها إذا تذكرتها في وقت قريب للجرعة التالية
لا تقم بتناول جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة التي نسيتها
استمر بتناول الجرعات حسب جدول الجرعات الذي وصفه الطبيب
تعيين تذكير على هاتفك ليذكرك بموعد الجرعة
استشارة الطبيب أو الصيلاني حول ما يجب فعله عند تفويت جرعة
راقب ظهور أي أعراض أو آثار جانبية وأخبر الطبيب على الفور

مضاعفات الجرعة الزائدة

من الضروري طلب العناية الطبية الفورية في حال الاشتباه بتناول جرعة زائدة من دواء أميتربتيلين، فمن الممكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة وأعراض تهدد الحياة، ومن هذه المضاعفات:

سمية قلبية
الارتباك والإثارة والهذيان
النعاس والغيبوبة
تأثيرات شديدة مضادة للكولين(عدم وضوح الرؤية، احتباس البول، إمساك، انسداد الأمعاء)
انخفاض ضغط الدم
نقص التهوية وفشل الجهاز التنفسي
الحماض الأيضي
انهيار الأنسجة العضلية
الوفاة

متى يبدأ مفعول دواء أميتربتيلين

بشكل عام يمكن القول أن التأثيرات المهدئة لدواء أميتربتيلين يمكن ملاحظتها بسرعة حيث تظهر خلال ساعات قليلة من تناول الدواء، والتحسن الكبير في الحالة المزاجية وتخفيف الألم قد يستغرق عدة أسابيع من العلاج المستمر.

الاحتياطات والتحذيرات

ينبغي على المريض أن يتشاور مع طبيبه النفسي قبل البدء في تناول دواء أميتربتيلين، للتعرف على جميع الاحتياطات والتحذيرات اللازمة لضمان تحقيق أفضل النتائج العلاجية وتفادي الآثار الجانبية المحتملة، كما يجب الالتزام بدقة بجميع توصيات الطبيب المتعلقة بجرعات الدواء وأوقات تناوله، لضمان الحصول على الفائدة القصوى من العلاج وضمان سلامة المريض.

موانع استعمال دواء أميتربتيلين

بالرغم من الفعالية العالية لدواء أميتربتيلين في علاج مختلف الحالات النفسية والعصبية، إلا أنه هناك بعض الحالات التي تمنع استعماله، ومن أهمها:

فرط الحساسية تجاه أميتربتيلين أو أحد مكوناته
لا ينبغي استخدامه بشكل متزامن مع مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين
يمنع استعماله خلال مرحلة الشفاء بعد احتشاء عضلة القلب
المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب
المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب
المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد
المرضى الذين يعانون من الجلوكوما
المرضى الذين يعانون من حالات تسبب احتباس البول
المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشديد

التفاعلات الدوائية لدواء أميتربتيلين

من الضروري إعلام الطبيب النفسي بالتاريخ الطبي للمريض، فمن الممكن أن يتفاعل دواء أميتربتيلين مع أدوية معينة مما يؤدي إلى تقليل فعاليته أو زيادة خطر الإصابة بالآثار الجانبية، وفيما يلي أهم التفاعلات الدوائية لدواء أميتربتيلين:

مثبطات أوكسيديز مونوامين (MAOIs)
مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)
أدوية مضادات الكولين
أدوية مضادة لاضطراب النظم
السيميتيدين
الوارفارين
الكلونيدين
أدوية الغدة الدرقية
الكحول والمواد الأفيونية
عشبة سانت جون أو القديس يوحنا

دواء أميتربتيلين وخطر الانتحار

يعتبر دواء أميتربتيلين من الأدوية التي تعالج الاكتئاب بالإضافة للعديد من الحالات النفسية والعصبية الأخرى، ولكن لا يخلو تناوله من وجود مخاطر لظهور الأفكار والسلوكيات الانتحارية، وإليك لمحة عن هذه المخاطر:

تزداد مخاطر الأفكار والسلوكيات الانتحارية بين الأفراد الذين تقل أعمارهم عن 25 عاماً، وخاصة خلال الفترة الأولى لتلقي العلاج أو عند تعديل الجرعات
المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الشديد يكونون أكثر عرضة لخطر الانتحار في المراحل الأولى للعلاج
تم وضع تحذير الصندوق الأسود من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على الدواء فيما يخص زيادة خطر الأفكار والسلوكيات الانتحارية عند الأطفال والمراهقين والشباب
يجب مراقبة المرضى الذين يستخدمون أميتربتيلين وخاصة الشباب الذين لديهم تاريخ من السلوك الانتحاري
مراقبة أي تغيرات غير عادية في السلوك من قبل الطبيب النفسي والأسرة
الالتزام بمواعيد منتظمة ومتكررة مع الطبيب النفسي وخاصة خلال الأشهر الأولى لتلقي العلاج لتقييم استجابة المريض وتعديل الجرعة حسب الحاجة

تأثير دواء أميتربتيلين على الحمل

إن الدراسات البشرية لتأثير دواء أميتربتيلين على الحمل محدودة، لم تجد بعض الدراسات أي زيادة كبيرة في خطر الإصابة بالتشوهات الخلقية الكبرى في حين وجدت دراسات أخرى زيادة طفيفة في بعض المخاطر

دواء أميتربتيلين هو مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقة يمكن وصفة للحامل إذا كانت فوائده تفوق مخاطره المحتملة على الجنين، ومن المهم مناقشة خيارات العلاج مع الطبيب النفسي
أشارت بعض الدراسات إلى وجود علاقة بين تناول الأميتربتيلين والتشوهات الخلقية خلال الأشهر الثلاث الأولى من الحمل، ومع ذلك هي بيانات غير قاطعة
قد يعاني الأطفال حديثي الولادة الذين يتعرضون لدواء أميتربتيلين في الثلث الأول من الحمل من أعراض الانسحاب كالعصبية وضيق التنفس وصعوبات التغذية
هناك خطر محتمل لحدوث مضاعفات في الفترة المحيطة بالولادة مثل الولادة المبكرة وانخفاض وزن الوليد
ويجب المراقبة الدقيقة من قبل الطبيب النفسي لإدارة أي مخاطر محتملة على الأم والطفل

كيفية البدء والتوقف عن دواء أميتربتيلين

يتطلب وصف أميتربتيلين دراسة دقيقة لحالة لحالة الفرد وتحليل شامل لتاريخه الطبي من قبل الطبيب النفسي، بهدف تحقيق الفائدة القصوى من العلاج وتحديد ما إذا كان الدواء مناسباً لحالة المريض، دون التعرض للآثار الجانبية أو مشاكل الانسحاب المحتملة.

عند البدء:

تحديد موعد مع الطبيب النفسي لإجراء تقييم شامل ومعرفة ما إذا كان أميتربتيلين مناسب لحالة المريض
ضرورة إخبار الطبيب بالأدوية الحالية والتاريخ الطبي
تحديد جرعة البداية من قبل الطبيب وتؤخذ عادةً عند النوم بسبب آثاره المهدئة
تحديد موعد للفحوصات المنتظمة لتقييم فعالية الدواء ومراقبة ظهور أي آثار جانبية
إخبار الطبيب بأي آثار جانبية لمعرفة كيفية التصرف معها
تجنب تناول الكحول أو القيادة وتشغيل الآلات الثقيلة
الالتزام بتوصيات الطبيب وعدم تعديل الجرعة أو إيقاف الدواء دون الرجوع إليه

عند التوقف:

النقاش مع الطبيب النفسي من أجل وضع خطة آمنة لوقف الدواء
وضع جدول لتخفيض الجرعة تدريجياً
من الضروري إيقاف الدواء بشكل تدريجي لتقليل أعراض الانسحاب ومنع العودة المفاجئة للاكتئاب والقلق
الالتزام بمواعيد منتظمة مع الطبيب لمراقبة التقدم وإدارة أي أعراض انسحاب
الانتباه لأي تغيرات جسدية أو عاطفية وإبلاغ الطبيب عن أي أعراض تثير القلق
المحافظة على نمط حياة صحي
الحصول على الدعم من الأصدقاء والعائلة

مضاعفات التوقف المفاجئ عن دواء أميتربتيلين

يمكن أن يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول دواء أميتربتيلين إلى مجموعة من المضاعفات، يختلف ظهورها وآثارها من فرد لآخر، ومن أهم هذه المضاعفات:

دوخة كبيرة وإحساس بالدوار
غثيان وقيء
صداع شديد
زيادة التهيج والقلق
تعرق وخفقان قلب
تعب وضعف
صعوبة في النوم وأرق
أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا
عودة أعراض الاكتئاب والقلق
زيادة الأفكار الانتحارية

آلية عمل دواء أميتربتيلين

يعتبر دواء أميتربتيلين من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات التي تؤثر على توازن الناقلات العصبية في الدماغ، وخاصة السيروتونين والنورإبينفرين، وآلية عمله كالتالي:

1- تثبيط إعادة امتصاص السيروتونين (5-HT)

يعمل دواء أميتربتيلين على تثبيط إعادة امتصاص السيروتونين مما يؤدي إلى زيادة مستوياته في الشق التشابكي، ويمنع إعادة امتصاصه، وهو ما يساعد على تنظيم المزاج والسعادة وتنظيم الألم

2- تثبيط إعادة امتصاص النورإبينفرين (NE)

يمنع دواء أميتربتيلين إعادة امتصاص النورإبينفرين، مما يعزز توفره ويطيل فترة تأثيره بين الخلايا العصبية، وهو ما يلعب دوراً مهماً في اليقظة وتحسين الطاقة والتركيز ويقلل من أعراض الاكتئاب، بالإضافة لتنظيم الألم والصداع

3- مضاد لمستقبلات الهيستامين (H1)

يؤدي حصار مستقبلات الهيستامين من قبل دواء أميتربتيلين إلى آثار مهدئة، وبالتالي يكون مفيد في حالات الأرق والقلق

4- تثبيط مستقبلات الأستيل كولين المسكارينية

يؤدي تثبيط هذه المستقبلات إلى تأثيرات مضادة للكولين، وهو ما يساعد على تقليل حالات التبول اللاإرادي

5- مضاد لمستقبلات ألفا1 الأدرينالية

يمكن أن يؤدي حصار هذه المستقبلات إلى انخفاض في ضغط الدم الانتصابي

6- التأثير على مستقبلات الألم

يؤثر دواء أميتربتيلين على مستقبلات الألم في الدماغ، مما يساعد على تقليل تكرار وشدة نوبات الصداع النصفي

التركيب الكيميائي لدواء أميتربتيلين

أميتربتيلين هو مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقة، صيغته الكيميائية (C20H23N)، وفيما يلي تفصيل لعدد وأنواع الذرات الموجودة في الجزيء الواحد من اميتربتيلين:

الكربون (C): 20 ذرة
الهيدروجين (H): 23 ذرة
النيتروجين (N): 1 ذرة

تأثيره على النواقل العصبية

يعتبر دواء أميتربتيلين مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقة (TCA)، يعمل على تعديل مستويات الناقلات العصبية الرئيسية في الدماغ، وآلية تأثيره كالتالي:

يمنع دواء أميتربتيلين إعادة امتصاص السيروتونين، مما يؤدي إلى زيادة مستوياته في الشق التشابكي ويعزز توفره لربط المستقبلات بعد المشبكي، ما يساعد على تقليل القلق وتخفيف أعراض الاكتئاب
يعمل أميتربتيلين على تثبيط إعادة امتصاص النورإبينفرين وزيادة تركيزه في الشق التشابكي مما يساعد في تعزيز اليقظة وتحسين الطاقة ويعطيه التأثيرات المضادة للاكتئاب
يرفع دواء أميتربتيلين السيروتونين والنورأدرينالين في الدماغ مما يلعب دوراً مهماً في تنظيم الألم والصداع بالإضافة لتحسين التحكم في عضلات المثانة
لدواء أميتربتيلين تأثير مهدئ على الجهاز العصبي المركزي مما يقلل من فرط النشاط العصبي المرتبط بنوبات الصداع النصفي
يؤثر دواء أميتربتيلين على مستقبلات الألم في الدماغ مما يسهم بتقليل تكرار وشدة نوبات الصداع النصفي
يعمل أميتربتيلين كمضاد لمستقبلات الهستامين مما يعطيه خصائص مهدئة تساعد في حالات الأرق والقلق وتحسين نوعية النوم
لدواء أميتربتيلين تأثيرات مضادة للكولين تساعد في تقليل حالات التبول اللاإرادي
يثبط دواء أميتربتيلين مستقبلات ألفا1 الأدرينالية مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم الانتصابي

الفاعلية والفوائد لدواء أميتربتيلين

أثبت دواء أميتربتيلين فعاليته في علاج الاكتئاب، بالإضافة لمجموعة واسعة من الاستخدامات العلاجية، وفيما يلي أهم فوائد دواء أميتربتيلين:

فعالية عالية في تقليل أعراض الاكتئاب
يحسن المزاج ويحد من القلق
يخفف من آلام العضلات والأعصاب
يقلل التعب ويحسن نوعية النوم
فعالية في الوقاية من الصداع النصفي حيث يقلل تكراره وشدته
يقلل أعراض القلق
فعال في علاج الأرق
فعال في علاج سلس البول عند الأطفال ويقلل نوبات التبول اللاإرادي
يخفف من أعراض القولون العصبي

مقارنة بين دواء أميتربتيلين ودواء ريميرون

تعتبر أدوية أميتربتيلين وريميرون من الأدوية المضادة للاكتئاب، والجدول التالي يوضح الاختلافات بينهما:

الميزة:	دواء أميتربتيلين	دواء ريميرون
فئة الدواء	مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات	مضادات الاكتئاب رباعية الحلقات
التركيب الكيميائي	C20H23N	C17H19N3
آلية العمل	يمنع إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين، مضاد المستقبلات الأدريناليةH1 والمسكارينية والألفا	مضاد المستقبلات الأدرينالية المركزية ألفا، يعزز نشاط النورأدرينالين والسيروتونين، يمنع مستقبلات 5-HT2 وHT3- 5و H1
دواعي الاستعمال	الاكتئاب الشديد، الألم المزمن، الصداع النصفي، القلق، سلس البول عند الأطفال	الاكتئاب الشديد، اضطرابات القلق، الأرق
الآثار الجانبية الشائعة	جفاف الفم، إمساك، عدم وضوح الرؤية، زيادة الوزن، النعاس، انخفاض ضغط الدم الانتصابي	زيادة الوزن، زيادة الشهية، النعاس، جفاف الفم، الإمساك
الآثار الجانبية النادرة والخطيرة	نوبات، عدم انتظام ضربات القلب، انخفاض شديد في ضغط الدم، متلازمة السيروتونين، زيادة خطر الانتحار عند الشباب	نوبات، هوس، متلازمة السيروتونين، زيادة خطر الانتحار
موانع الاستعمال	احتشاء عضلة القلب، الاستخدام المتزامن مع MAOI، أمراض الكبد، الجلوكوما	فرط الحساسية تجاه ريميرون، الاستخدام المتزامن مع MAOI، اختلال الكبد
تفاعل الأدوية	SSRIs/SNRIs، MAOIs، مضادات الكولين، مثبطات الجهاز العصبي المركزي، الكحول، خافضات ضغط الدم	SSRIs/SNRIs، MAOIs، مثبطات الجهاز العصبي المركزي، الكحول، مضادات الاكتئاب الأخرى
الجرعات	جرعة البداية 10 ملغ يومياً، الجرعة القصوى 300 ملغ يومياً	جرعة البداية 15ملغ يومياً، الجرعة القصوى 45 ملغ يومياً
بداية التأثير	التأثيرات المهدئة تظهر خلال ساعات، التأثيرات المضادة للاكتئاب من 2 لـ 4 أسبوع	التأثيرات المهدئة تظهر خلال ساعات، التأثيرات المضادة للاكتئاب من 1 لـ 2 أسبوع
التأثير على الحمل	لا يمكن استبعاد المخاطر	لا يمكن استبعاد المخاطر
احتياطات خاصة	مراقبة تفاقم أعراض الاكتئاب أوالأفكار الانتحارية، الحذر عند المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، تجنب الكحول	مراقبة تفاقم أعراض الاكتئاب أوالأفكار الانتحارية، الحذر عند المرضى الذين يعانون من ضعف الكبد، تجنب الكحول

مقارنة بين دواء أميتربتيلين ودواء ريميرون

الأدوية البديلة لدواء أميتربتيلين

يوجد العديد من الأدوية البديلة لدواء أميتربتيلين للمرضى الذين لا يستجيبون بشكل جيد للعلاج بدواء اميتربتيلين أو لم يحتملوا الآثار الجانبية، والتي يمكن أن توصف لنفس الأعراض، ومن أهمها:

فلوكستين (بروزاك)
سيرترالين (زولوفت)
إسيتالوبرام (ليكسابرو)
فينلافاكسين (إيفكسور XR)
ميرتازابين (ريميرون)
دولوكسيتين (سيمبالتا)
ميلناسيبران (سافيلا)
بريجابالين (ليريكا)
نورتريبتيلين (باميلور)
بروبرانولول (إنديرال)
توبيراميت (توباماكس)
فالبروات (ديباكوت)
فلوفوكسامين (لوفوكس)
لورازيبام (أتيفان)

فوائد ومخاطر دواء أميتربتلين

يستخدم دواء أميتربتيلين لعلاج الاكتئاب بشكل أساسي وفي العديد من الحالات الطبية الأخرى، ومن الضروري معرفة فوائد الدواء ومخاطره المحتملة من الطبيب المعالج، وفيما يلي أهم فوائد الدواء ومخاطره المحتملة:

الفوائد:

تخفيف أعراض الاكتئاب من حزن وتدني حالة مزاجية وفقدان اهتمام بالأنشطة
تخفيف حالات الألم المزمن والألم العضلي والعصبي
فعال في الوقاية من الصداع النصفي
يحسن جودة النوم ومدته
يستخدم مع الأطفال في حالات سلس البول
يخفض أعراض القلق
تكلفته منخفضة فهو مناسب للأفراد الذين يحتاجون علاج طويل الأمد
آمن وفعال للاستخدام مما يوفر الطمأنينة بالنسبة للمريض والطبيب

المخاطر:

عدم انتظام ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم
عدم وضوح الرؤية
التخدير والنعاس في بداية العلاج أو عند زيادة الجرعة
زيادة في الوزن عند بعض المرضى
انخفاض الرغبة الجنسية
زيادة خطر الانتحار عند الشباب في بداية العلاج

التعامل مع طفل ابتلع جرعة دواء أميتربتيلين

من المهم جداً اتخاذ إجراء فوري ومناسب لضمان سلامة الطفل، حيث يتطلب التعامل مع الطفل الذي ابتلع جرعة دواء اميتربتيلين عناية طبية، ويجب اتخاذ الإجراءات التالية:

الاتصال برقم الطوارئ المحلي على الفور
الاستعداد لتقديم معلومات عن عمر الطفل ووزنه وكمية الجرعة التي ابتلعها
لا تجبر الطفل على التقيؤ إلا إذا طلب الطبيب المختص ذلك
مراقبة الطفل للبحث عن أي أعراض أو علامات للجرعة الزائدة
إبقاء الطفل هادئاً وفي وضع آمن
سيتم مراقبة الطفل لفترة طويلة فمن الممكن أن تطول تأثيرات أميتربتيلين بسبب حركيته الدوائية
في حال طلب منك الذهاب للمستشفى خذ عبوة الدواء معك
الالتزام بتوصيات الأطباء وتعليماتهم
لمنع الحوادث المستقبلية احفظ الأدوية بعيداً عن متناول الأطفال
تثقيف الطفل بضرورة عدم تناول دواء غير موصوف له

العوامل المؤثرة على قرار العلاج

عند وصف أميتربتيلين يأخذ الطبيب النفسي العديد من العوامل بعين الاعتبار للتأكد من أنه خيار مناسب وآمن للمريض، ومن أهم هذه العوامل:

الأمراض التي يعاني منها الفرد واستجابته السابقة لأدوية الاكتئاب
الأدوية الحالية التي يتناولها الفرد لتجنب التفاعلات الدوائية
عمر المريض فالمسنين أكثر عرضة للآثار الجانبية والحذر مع الأطفال والمراهقين لأنهم أكثر عرضة للأفكار والسلوكيات الانتحارية
نوع الحالة التي يعاني منها الفرد وشدة أعراضه
قدرة الفرد على تحمل الآثار الجانبية المحتملة
نمط حياة الفرد وتفضيلاته ومدى التزامه بالدواء الموصوف
حالات الحمل والرضاعة الطبيعية والموازنة بين فوائد الدواء ومخاطره المحتملة على الجنين
تاريخ الحساسية تجاه الأدوية
القدرة على تحمل تكاليف الدواء

أهمية الموافقة المستنيرة

تعد الموافقة المستنيرة جانباً أساسياً في العلاج الطبي، فهي تضمن فهم الفرد للفوائد والمخاطر والبدائل للدواء الموصوف، والموافقة المستنيرة مهمة عند تناول أميتربتيلين للأسباب التالية:

فهم الفرد لكيفية عمل أميتربتيلين في جسمه ومعرفة الفوائد المتوقعة من الدواء
إعلام الفرد بالآثار الجانبية الشائعة والنادرة والخطيرة وفهم متى يجب طلب المساعدة الطبية الفورية
تحترم حق الفرد في اتخاذ قرار مستقل بشأن تناول أميتربتيلين بعد الفهم الشامل للدواء
إعلام الفرد بالبدائل العلاجية
معرفة الفرد بضرورة الالتزام بمواعيد متابعة منتظمة لمتابعة حالته ومراقبة استجابته
تحمي كل من المريض والطبيب من الناحية القانونية والأخلاقية
تحافظ على الثقة بين المريض والطبيب النفسي

الأسماء التجارية لدواء أميتربتيلين

تختلف الأسماء التجارية لدواء أميتربتيلين حسب الشركة المصنعة والبلد التي يتم توزيع الدواء بها، ومن الأسماء التجارية الشائعة لدواء أميتربتيلين:

إيلافيل
إنديب
تريبتانول
لاروكسيل
ساروتين
أميتريد
تريبيلين
تريبتيزول
أميزول

كيفية تخزين دواء أميتربتيلين

من المهم التخزين السليم لدواء أميتربتيلين للحفاظ على فعاليته وضمان سلامته، ومن أهم إرشادات تخزين الدواء:

يخزن بدرجة حرارة الغرفة، وتكون عادةً بين 20 لـ 25 درجة مئوية
يحفظ في مكان جاف بعيداً عن الرطوبة العالية
يحفظ في عبوته الأصلية أو في حاوية تحميه من الضوء
يحفظ في مكان بعيد عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة
الانتباه إلى تاريخ الصلاحية والتخلص الآمن من الدواء في حال انتهاء تاريخ صلاحيته

ما هو سعر دواء أميتربتيلين

يختلف سعر دواء أميتربتيلين بشكل كبير اعتماداً على القوانين الضريبية المفروضة وخطط الرعاية الصحية المتوفرة في كل بلد، والجدول التالي يوضح سعر الدواء في بعض الدول:

البلد:	سعر دواء أميتربتيلين لمدة شهر
السعودية	من 20 إلى 50 ريال سعودي
الكويت	من 1 إلى 3 دينار كويتي
الإمارات العربية	من 10 إلى 50 درهم إماراتي
عُمان	من 10 إلى 50 ريال عماني
مصر	من 10 إلى 30 جنيه مصري
الدولار الأمريكي	من 10 إلى 50 دولار أمريكي
اليورو الأوروبي	من 8 إلى 30 يورو أوروبي

جدول أسعار دواء أميتربتيلين

إحصائيات حول دواء أميتربتيلين

لدواء أميتربتيلين أهمية كبيرة في مجال الطب النفسي والعصبي، بسبب فعاليته العالية في علاج الاكتئاب والعديد من الحالات النفسية والجسدية، فيما يلي أهم الإحصائيات التي تناولت دواء أميتربتيلين:

1- نسبة استخدام أميتربتيلين مع الاضطرابات:

2- نسبة استخدام أميتربتيلين حول العالم:

3- نسبة استخدام أميتربتيلين عند الأعمار المختلفة:

ملخص مقالة دواء أميتربتيلين

تم تسليط الضوء في هذه المقالة على فعالية دواء أميتربتيلين في علاج الاكتئاب والقلق، بالإضافة لفوائد استخدامه مع الحالات النفسية المختلفة، كما تحدثنا عن الآثار الجانبية المحتملة لتناوله، وتم استعراض الآلية الدقيقة لعمله في الدماغ، وكيفية تأثيره الإيجابي في تحسين المزاج والعمليات العقلية، وتحدثنا عن أهمية اتباع الارشادات السليمة لاستخدامه وتخزينه بشكل يحافظ على فعالية الدواء وسلامة المستخدم.

المصادر والمراجع:

American Psychiatric Association. “Practice Guideline for the Treatment of Patients with Major Depressive Disorder, Third Edition.” The American Journal of Psychiatry, 2010. doi:10.1176/appi.books.9780890423387.410774
Stahl, S. M. “Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications.” Cambridge University Press, 2013
Kessler, Ronald C., et al. “The Epidemiology of Major Depressive Disorder: Results from the National Comorbidity Survey Replication (NCS-R).” JAMA, 2003. doi:10.1001/jama.289.23.3095
Taylor, David, et al. “The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry.” John Wiley & Sons, 2018
Barbosa, Luís, et al. “Clinical Pharmacology of Antidepressants: An Overview.” Current Neuropharmacology, 2014. doi:10.2174/1570159×116661312102359
Source: U.S. National Library of Medicine. “Serotonin Syndrome.” MedlinePlus, 2022
Hasnain, Muhammad, et al. “Efficacy and Tolerability of Amitriptyline in Migraine Prophylaxis: A Systematic Review.” Acta Neurologica Scandinavica, 2019. doi:10.1111/ane.13076
National Institute for Health and Care Excellence. “Depression in Adults: Recognition and Management.” NICE Guideline, 2018. https://www.nice.org.uk/guidance/cg90
U.S. National Library of Medicine. “Amitriptyline.” MedlinePlus, 2022
Micromedex Solutions. “Amitriptyline.” IBM Micromedex, 2022
Versiani, Márcio, et al. “A Randomized Double-blind Study of Fluoxetine Versus Amitriptyline in the Prophylaxis of Major Depression.” Journal of Clinical Psychopharmacology, 1999. doi:10.1097/00004714-199910000-00006
American Psychiatric Association. “Practice Guideline for the Treatment of Patients with Major Depressive Disorder.” The American Journal of Psychiatry, 2010. doi:10.1176/appi.books.9780890423387.410774
Dworkin, Robert H., et al. “Pharmacologic Management of Neuropathic Pain: Evidence-based Recommendations.” Pain, 2007. doi:10.1016/j.pain.2007.08.033
Wichniak, Adam, et al. “Effects of Antidepressants on Sleep.” Current Psychiatry Reports, 2017. doi:10.1007/s11920-017-0816-4
Baldwin, David S., et al. “Evidence-based Pharmacological Treatment of Generalized Anxiety Disorder.” International Journal of Neuropsychopharmacology, 2011. doi:10.1017/S146114571000140X
Pringsheim, Tamara, et al. “Amitriptyline for the Prophylaxis of Migraine and Tension-type Headache in Adults.” Cochrane Database of Systematic Reviews, 2010. doi:10.1002/14651858.CD008628
Glazener, Cathryn MA, and Jonathan P. Evans. “Tricyclic and Related Drugs for Nocturnal Enuresis in Children.” Cochrane Database of Systematic Reviews, 2000. doi:10.1002/14651858.CD002117
Lexicomp Online. “Amitriptyline.” Lexicomp, 2022
British National Formulary. “Amitriptyline Hydrochloride.” BNF, 2022
National Institute on Aging. “Forgetting to Take Medication: How to Manage.” NIH Senior Health, 2022
American College of Emergency Physicians. “Toxicity, Tricyclic Antidepressant.” Clinical Practice Guideline, 2016. https://www.acep.org/globalassets/sites/acep/policy-statements/clinical/toxicity–tricyclic-antidepressant.pdf
Stahl, S. M. “Stahl’s Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications.” Cambridge University Press, 2013
American Academy of Clinical Toxicology and European Association of Poisons Centres and Clinical Toxicologists. “Position paper: single-dose activated charcoal.” Journal of Toxicology: Clinical Toxicology, 1999. doi:10.1081/CLT-100102444
Hawton, Keith, et al. “Toxicity of Antidepressants: Rates of Suicide Relative to Prescribing and Non-Fatal Overdose.” British Journal of Psychiatry, 2010. doi:10.1192/bjp.bp.110.082430
U.S. Food and Drug Administration. “Amitriptyline.” FDA Drug Database, 2022
American College of Cardiology. “Management of Patients with Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death.” Journal of the American College of Cardiology, 2018. doi:10.1016/j.jacc.2018.09.011
American Academy of Ophthalmology. “Preferred Practice Pattern Guidelines: Primary Angle Closure Disease.” Ophthalmology, 2015. doi:10.1016/j.ophtha.2015.10.041
American Society of Health-System Pharmacists. “Amitriptyline Hydrochloride.” AHFS Drug Information, 2021
U.S. Food and Drug Administration. “Antidepressant Use in Children, Adolescents, and Adults.” FDA Drug Safety Communication, 2007. FDA Safety Communication.
American Psychiatric Association. “Practice Guideline for the Treatment of Patients with Major Depressive Disorder.” The American Journal of Psychiatry, 2010. doi:10.1176/appi.books.9780890423387.410774.
Briggs, Gerald G., et al. “Drugs in Pregnancy and Lactation: A Reference Guide to Fetal and Neonatal Risk.” Wolters Kluwer Health, 2017.
Einarson, Adrienne, et al. “Prospective Controlled Study of Amitriptyline and Nortriptyline in Pregnancy.” American Journal of Psychiatry, 2003. doi:10.1176/appi.ajp.160.11.2038
Sanz, Eleanor J., et al. “Selective Serotonin Reuptake Inhibitors in Pregnant Women and Neonatal Withdrawal Syndrome: A Database Analysis.” The Lancet, 2005. doi:10.1016/S0140-6736(05)67786-0
U.S. National Library of Medicine. “Amitriptyline.” MedlinePlus, 2022. MedlinePlus
Micromedex Solutions. “Amitriptyline.” IBM Micromedex, 2022.
Harvard Health Publishing. “Getting Off Antidepressants: Steps to Take.” Harvard Medical School, 2020.
National Institute of Mental Health. “Psychotherapies.” NIMH, 2022. NIMH
Schatzberg, A. F., & Nemeroff, C. B. (2009). The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychopharmacology. American Psychiatric Publishing, Inc.
Gillman, P. K. (2007). “Tricyclic antidepressant pharmacology and therapeutic drug interactions updated.” British Journal of Pharmacology, 151(6), 737–748.
Lexicomp Online. “Amitriptyline.” Lexicomp, 2022.
American Psychiatric Association. “Practice Guideline for the Treatment of Patients with Major Depressive Disorder.” *The AmThe American Journal of Psychiatry, 2010. doi:10.1176/appi.books.9780890423387.410774.
Finnerup, N. B., et al. (2015). “Pharmacotherapy for neuropathic pain in adults: a systematic review and meta-analysis.” The Lancet Neurology, 14(2), 162-173. doi:10.1016/S1474-4422(14)70251-0.
Arnold, L. M., et al. (2000). “A randomized, placebo-controlled, double-blind, flexible-dose study of amitriptyline in patients with fibromyalgia.” Journal of Pain, 1(3), 249-258. doi:10.1054/jpai.2000.7484.
Silberstein, S. D., & Lipton, R. B. (2000). “Chronic daily headache.” Current Opinion in Neurology, 13(3), 277-283. doi:10.1097/00019052-200006000-00007.
Austin, P. F., & Bauer, S. B. (2007). “Efficacy of amitriptyline in the treatment of nocturnal enuresis in children.” The Journal of Urology, 178(4), 1525-1530. doi:10.1016/j.juro.2007.05.108.
Drossman, D. A., & Hasler, W. L. (2016). “Rome IV—Functional GI Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction.” Gastroenterology, 150(6), 1257-1261. doi:10.1053/j.gastro.2016.03.035.
Fawcett, J., & Barkin, R. L. (1998). “Review of the results from clinical studies on the efficacy, safety and tolerability of mirtazapine for the treatment of patients with major depression.” Journal of Affective Disorders, 51(3), 267-285.
Davidson, J. R. T. (2010). “Major depressive disorder treatment guidelines in America and Europe.” Journal of Clinical Psychiatry, 71(Suppl E1), e04. doi:10.4088/JCP.9058se1c.04.
Goldenberg, D. L. (2008). “Pharmacological treatment of fibromyalgia and other chronic musculoskeletal pain.” Best Practice & Research Clinical Rheumatology, 22(3),
Loder, E. (2010). “The role of anti-epileptic drugs in migraine treatment.” CNS Drugs, 24(1),
Micromedex Solutions. “Amitriptyline Overdose Management.” IBM Micromedex, 2022.
American Association of Poison Control Centers. “Guidelines for the Management of Poisoning.” AAPCC, 2022.
American Medical Association. “Informed Consent.” AMA Code of Medical Ethics, 2022.
General Medical Council. “Consent: patients and doctors making decisions together.” GMC Guidance, 2008.
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). “Medicines adherence: involving patients in decisions about prescribed medicines and supporting adherence.” NICE Clinical Guideline, 2009.
Sokol, D. K. (2007). “Informed consent: ethical and legal aspects.” Clinical Medicine, 7(6), 577-580.
U.S. National Library of Medicine. “Amitriptyline – MedlinePlus Drug Information.” MedlinePlus, 2022.
FDA. “Drug Storage and Disposal.” U.S. Food and Drug Administration, 2021.
National Institutes of Health (NIH). “Amitriptyline Oral Tablet.” DailyMed, 2022.

أسئلة حول دواء أميتربتيلين

هل أميتربتيلين يسبب زيادة الوزن؟

نعم، تعتبر زيادة الوزن من الآثار الجانبية المحتملة لتناول دواء أميتربتيلين، ومن الممكن أن يؤثر على عملية التمثيل الغذائي والشهية مما يؤدي إلى زيادة الوزن، مع العلم أنه ليس كل من يتناوله سيواجه هذا التأثير الجانبي، وأن الحفاظ على نمط حياة صحي مع اتباع نظام غذائي متوازن مع ممارسة الرياضة سيساعد على تخفيف تغيرات الوزن.

هل أميتربتيلين يساعد على النوم؟

نعم، يساعد تناول دواء أميتربتيلين على النوم، حيث يتم وصفه لعلاج مشكلات النوم بسبب آثاره المهدئة التي تساعد في تعزيز النعاس وتحسين نوعية النوم، ومن المهم استخدامه تحت إشراف طبي لتحديد الجرعة المناسبة ومراقبة آثاره على النوم.

هل أميتربتيلين يسبب الإدمان؟

لا، لا يعتبر دواء أميتربتيلين مسبباً للإدمان، ولكن من الممكن أن يحدث اعتماد جسدي وأعراض انسحاب في حال تم إيقاف الدواء فجأة وليس بشكل تدريجي، ومن الضروري استخدام أميتربتيلين على النحو الموصوف من الطبيب النفسي وتحت إشرافه.

هل دواء أميتربتيلين يفتح الشهية؟

نعم، من الممكن أن يزيد دواء اميتربتيلين الشهية عند بعض الأفراد، لذلك من الضروري مراقبة التغيرات في الشهية والحفاظ على نمط حياة ونظام غذائي صحيين للمساعدة في ضبط التغيرات المحتملة في الوزن.

هل دواء أميتربتيلين آمن؟

نعم، يعتبر دواء أميتربتيلين آمن عند استخدامه على النحو الموصوف وبإشراف الطبيب، حيث تم استخدامه لعقود في علاج الاكتئاب والحالات النفسية المختلفة.