دواء دوكسيبين: الاستخدام والآثار الجانبية 2025 (Doxepin)

جدول المحتويات:

ما هو دواء دوكسيبين؟

الآثار الجانبية لدواء دوكسيبين

الدوكسيبين هو مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات يستخدم لعلاج الاكتئاب والقلق وأنواع معينة من الألم المزمن، ومثله كمثل جميع الأدوية، له آثار جانبية محتملة. فيما يلي بعض الآثار الجانبية الشائعة للدوكسيبين:

النعاس والتهدئة
الفم الجاف
إمساك
زيادة الوزن
احتباس البول
عدم القدرة على الرؤية
هبوط ضغط الدم الانتصابي

الآثار الجانبية النادرة والأكثر خطورة

هنالك العديد من الآثار الجانبية الشائعة والخطيرة والتي يجب إدراك مخاطرها أكثر من الآثار الجانبية المتعارف عليها، وهنا العديد من الآثار الجانبية النادرة والأكثر خطورة لدواء دوكسيبين:

عدم انتظام ضربات القلب
النوبات
اليرقان

استخدامات دواء دوكسيبين

الدوكسيبين هو مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات له مجموعة متنوعة من التطبيقات السريرية بسبب خصائصه الدوائية. فيما يلي استخداماته الأساسية:

يستخدم الدوكسيبين في المقام الأول لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد
علاج اضطرابات القلق
تم استخدامه خارج نطاق العلامة التجارية لإدارة حالات الألم المزمن
يستخدم لعلاج حالات الأرق
لقد أثبت الدوكسيبين فعاليته في علاج الحكة بسبب تأثيراته المضادة للهيستامين القوية
تم استخدام دواء دوكسيبين في تركيبات موضعية لعلاج الحالات الجلدية
يستخدم في علاج القولون العصبي

جرعات دواء دوكسيبين

فيما يلي جدول يلخص الجرعات النموذجية للدوكسيبين لمختلف الحالات:

الاضطراب:	الجرعة:
الاكتئاب	75-300 ملغ يوميا (الجرعة الأولية: 25-75 ملغ/يوم، يمكن زيادتها حسب الحاجة)
اضطراب القلق	75-150 ملغ يوميا
ألم مزمن	25-150 ملغ يوميا
الأرق	3-6 ملغ يوميا
الحكة	10-50 ملغ يوميا (عن طريق الفم)؛ كريم 5% يوضع 4 مرات يوميا (موضعي)
الحالات الجلدية	10-50 ملغ يوميا (عن طريق الفم)؛ كريم 5% يوضع 4 مرات يوميا (موضعي)
متلازمة القولون العصبي	10-50 ملغ يوميا

جدول جرعات دواء دوكسيبين

ماذا عند نسيان أخذ جرعة من دواء دوكسيبين

قد يؤثر تفويت جرعة من الدوكسيبين على فعالية العلاج وقد يؤدي إلى ظهور أعراض الانسحاب أو عودة الحالة التي يتم علاجها. إليك ما يحدث عادةً عند تفويت جرعة من دواء دوكسيبين:

قد يؤدي فقدان جرعة ما إلى تقليل المستويات العلاجية الشاملة للدواء في مجرى الدم، مما قد يقلل من فعاليته في علاج الاكتئاب
قد يؤدي التوقف المفاجئ أو تفويت جرعات الدوكسيبين إلى ظهور أعراض الانسحاب، بما في ذلك الغثيان والصداع والضيق.
قد يؤدي فقدان الجرعة إلى آثار جانبية خفيفة مثل الدوخة أو تقلبات المزاج بسبب التقلبات في مستويات الدواء.
وفي حال نسيت تناول جرعة، فتناولها فور تذكرك ولكن إذا كان الوقت قريبًا من موعد الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة الفائتة واستأنف تناول الجرعة المعتادة
لا تتناول جرعتين في وقت واحد لتعويض الجرعة الفائتة

مضاعفات الجرعة الزائدة من دواء دوكسيبين

قد يؤدي تناول جرعة زائدة من الدوكسيبين إلى ظهور أعراض شديدة قد تهدد الحياة بسبب تأثيراته الدوائية على الجهاز العصبي المركزي والجهاز القلبي الوعائي ووظائف الجسم الأخرى، وفيما يلي التأثيرات المحتملة لجرعة زائدة من الدوكسيبين، إلى جانب المراجع العلمية:

تأثيرات على الجهاز العصبي المركزي
التخدير الشديد والغيبوبة
النوبات
الهذيان
عدم انتظام ضربات القلب
انخفاض ضغط الدم
جفاف الفم
احتباس البول
عدم وضوح الرؤية
نقص التهوية

متى يبدأ مفعول دواء دوكسيبين

يختلف بدء تأثير الدوكسيبين باختلاف الحالة. ففي حالة الاكتئاب والقلق، قد يستغرق الأمر من أسبوع إلى أسبوعين حتى تظهر التأثيرات الأولية ومن 4 إلى 6 أسابيع حتى تظهر الفوائد الكاملة. وفي حالة الأرق، يمكن ملاحظة التأثيرات في غضون 30 دقيقة إلى ساعة واحدة. ويمكن أن يبدأ تخفيف الألم المزمن في غضون بضعة أيام، ولكن قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 2 إلى 4 أسابيع حتى يظهر التأثير الكامل.

الاحتياطات والتحذيرات

يتطلب استخدام الدوكسيبين دراسة متأنية للمخاطر المحتملة، وخاصة فيما يتعلق بالانتحار لدى الشباب، والتهدئة، والتأثيرات القلبية الوعائية، والتأثيرات المضادة للكولين، والحساسية لدى كبار السن، والتفاعلات مع مثبطات الجهاز العصبي المركزي، وردود الفعل التحسسية، وأعراض الانسحاب، وإمكانية تناول جرعة زائدة ويمكن أن يساعد مراقبة الجرعات وتعديلها بشكل مناسب في التخفيف من هذه المخاطر.

موانع استعمال دواء دوكسيبين

يُمنع استخدام الدوكسيبين في عدة حالات بسبب احتمالية حدوث آثار جانبية خطيرة أو عدم فعالية الدواء. وفيما يلي أهم موانع الاستعمال دواء دوكسيبين:

يُمنع استخدام الدوكسيبين في مرحلة الشفاء الحادة من احتشاء عضلة القلب بسبب خطر تفاقم حالات القلب.
فرط الحساسية للدوكسيبين أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى
لا ينبغي استخدام الدوكسيبين بالتزامن مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين أو خلال 14 يومًا من التوقف عن استخدام مثبطات أكسيداز أحادي الأمين بسبب خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين، والتي يمكن أن تهدد الحياة.
يمتلك الدوكسيبين نشاطاً مضاداً للكولين بشكل كبير، والذي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الجلوكوما ضيقة الزاوية وقد يؤدي إلى زيادة ضغط العين ونوبات الجلوكوما الحادة.
يُمنع استخدام الدوكسيبين مع المرضى الذين لديهم تاريخ من احتباس البول لأنه قد يؤدي إلى تفاقم هذه الحالة.
يتم استقلاب الدوكسيبين عن طريق الكبد، وقد يؤدي مرض الكبد الشديد إلى ضعف عملية التمثيل الغذائي له، مما يؤدي إلى زيادة خطر السمية
يمنع الدوكسيبين مع المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب

التفاعلات الدوائية لدواء دوكسيبين

الدوكسيبين هو مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات يستخدم لعلاج الاكتئاب والقلق والأرق. قد تؤثر تفاعلاته مع الأدوية الأخرى على فعاليته وتزيد من خطر الآثار الجانبية. فيما يلي نظرة عامة على بعض التفاعلات الدوائية الرئيسية:

مثبطات CYP2D6
مثبطات CYP3A4
مثبطات الجهاز العصبي المركزي
الأدوية المضادة للكولين
مثبطات أكسيداز أحادي الأمين
العوامل السيروتونينية
الليثيوم
الأدوية المضادة لاضطراب النظم
لا ينصح بالاستعمال عند الأطفال والمراهقين تحت 18 سنة
لا ينصح بالاستعمال عند الرضاعة الطبيعية

دواء دوكسيبين وخطر الانتحار

ارتبط عقار الدوكسيبين، وهو مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات، بمستويات متفاوتة من خطر الأفكار والسلوكيات الانتحارية. ويمكن أن يتأثر هذا الخطر بعدة عوامل، بما في ذلك الجرعة وعمر المريض والحالات الصحية العقلية الأساسية. وفيما يلي نظرة عامة تستند إلى المراجع العلمية:

كان الخطر الإجمالي للانتحار باستخدام مضادات الاكتئاب، بما في ذلك مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل الدوكسيبين
لوحظ أن عقار الدوكسيبين، مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى له القدرة على تفاقم الأفكار الانتحارية لدى بعض المرضى، وخاصة لدى البالغين الأصغر سناً
من الضروري إجراء تقييم شامل وموازنة بين المخاطر المحتملة لدواء دوكسيبين مقابل الفوائد في ضبط الاكتئاب وعلاجه وتحسين الصحة العامة
يجب على الطبيب النفسي المعالج تثقيف المريض وتقديم المعلومات الشاملة حول المخاطر والفوائد المحتملة للعلاج من أجل الإبلاغ عن أي أعراض مثيرة للقلق على الفور

تأثير دواء دوكسيبين على الحمل

يستخدم عقار الدوكسيبين، وهو مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات، لعلاج العديد من الحالات الصحية العقلية وقد تمت دراسة تأثيراته على الحمل ونمو الجنين، على الرغم من أن البيانات محدودة إلى حد ما. وفيما يلي نظرة عامة بناءً على المراجع العلمية المتاحة:

قد يعاني الأطفال حديثو الولادة المعرضون للدوكسيبين في الرحم من أعراض الانسحاب أو مضاعفات أخرى. تشمل الأعراض التي تم الإبلاغ عنها في بعض الدراسات الانفعال وصعوبة التغذية والرعشة
عيوب خلقية
انخفاض الوزن عند الأطفال حديثي الولادة

كيفية البدء والتوقف المفاجئ عن دواء دوكسبين

دوكسيبين هو دواء يوصف عادة لعلاج حالات مثل الاكتئاب والقلق والأرق و يجب دائماً التوقف عن تناول دوكسيبين أو أي دواء آخر أو البدء في تناوله تحت إشراف أخصائي رعاية صحية بسبب الآثار الجانبية المحتملة وأعراض الانسحاب. ومع ذلك، إليك بعض النصائح العامة عن كيفية البدء والتوقف عن دواء دوكسيبين:

البدء:

قبل البدء في تناول دوكسيبين، ناقش أعراضك وتاريخك الطبي مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للتأكد من أنه الدواء المناسب لك.
تناول دوكسيبين تماماً كما وصفه لك طبيبك
تناول الدواء في نفس الوقت كل يوم للحفاظ على مستوى ثابت في مجرى الدم لديك

التوقف:

لا تتوقف أبدًا عن تناول دوكسيبين فجأة دون استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك، سوف يقوم الطبيب بوضع جدول زمني لتقليل الجرعة تدريجياً
التقليل التدريجي يساعد على تقليل أعراض الانسحاب، والتي يمكن أن تشمل الغثيان، والصداع، والتهيج، والأرق.
راقب أي أعراض انسحاب أو عودة الأعراض الأصلية
تعد مواعيد المتابعة المنتظمة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك مهمة لمراقبة تقدمك وإجراء أي تعديلات ضرورية على جدول التخفيض الخاص بك.

مضاعفات التوقف المفاجئ عن دواء دوكسيبين

إن التوقف المفاجئ عن تناول عقار الدوكسيبين قد يؤدي إلى ظهور العديد من أعراض الانسحاب والمضاعفات، وقد تكون هذه المضاعفات جسدية ونفسية مما يؤثر على صحة المريض بشكل عام، وفيما يلي بعض المضاعفات الموثقة، المدعومة بمصادر ومراجع دقيقة:

أعراض جسدية: كالغثيان والقيء والصداع
أعراض نفسية: كالقلق والتهيج وتقلبات المزاج
قد يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول دواء دوكسيبين إلى الأرق المرتد، حيث تعود مشاكل النوم لدى المريض، وغالباً ما تكون أسوأ مما كانت عليه قبل العلاج
عودة الأعراض التي كان يعالجها، مثل الاكتئاب أو القلق وقد تكون هذه الانتكاسة أكثر شدة من الأعراض الأولية
قد يعاني المرضى من أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا، بما في ذلك آلام العضلات والقشعريرة والتعب. هذه الأعراض هي جزء من عملية الانسحاب ويمكن أن تؤثر بشكل كبير على الأداء اليومي
الأعراض العصبية: كالدوخة والصداع والشعور العام بعدم الارتياح
زيادة خطر الأفكار أو السلوكيات الانتحارية

ألية عمل دواء دوكسيبين

الدوكسيبين هو مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات يعمل في المقام الأول عن طريق التأثير على أنظمة النواقل العصبية في الدماغ، وتتضمن آلية عمله العديد من المسارات والتفاعلات مع المستقبلات التي تساهم في تأثيراته العلاجية في علاج الاكتئاب والقلق والأرق، فيما يلي شرح مفصل للآليات المعنية، مدعومًا بمصادر علمية:

1. تثبيط إعادة امتصاص النورأدرينالين والسيروتونين

يعمل عقار الدوكسيبين على تثبيط إعادة امتصاص الناقلات العصبية النورإبينفرين والسيروتونين (5-HT) عند النهايات العصبية قبل المشبكية.

2. التضاد مع مستقبلات الهيستامين H1

يتمتع عقار الدوكسيبين بخواص قوية مضادة للهيستامين بسبب تأثيره المضاد لمستقبلات الهيستامين H1.

3. التضاد في مستقبلات ألفا الأدرينالية

يعمل الدوكسيبين على حجب مستقبلات ألفا الأدرينالية، مما قد يساهم في تأثيراته المهدئة والخافضة لضغط الدم. وقد يساعد هذا الإجراء في تخفيف القلق وتعزيز الاسترخاء من خلال تقليل النشاط النورادريناليني.

4. التضاد في مستقبلات الكولين المسكارينية

يُظهِر الدوكسيبين نشاطًا مضادًا للكولين عن طريق حجب مستقبلات الكولين المسكارينية. يمكن أن يؤدي هذا الإجراء إلى آثار جانبية مثل جفاف الفم والإمساك واحتباس البول وعدم وضوح الرؤية.

5. التأثيرات على المستقبلات الإضافية

قد يتفاعل الدوكسيبين مع مستقبلات أخرى، بما في ذلك مستقبلات السيروتونين 5-HT2 و5-HT3، والتي يمكن أن تساهم في تأثيراته المضادة للاكتئاب والقلق

التركيب الكيميائي لدواء دوكسيبين

الدوكسيبين هو مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات يستخدم لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد واضطرابات القلق والأرق، وفيما يلي شرح مفصل لتركيبه الكيميائي وآلياته والمصادر ذات الصلة التي تحدث عنه:

صيغته الجزيئية: C19H21NO
الاسم الكيميائي : 3-(ديبنز[ب، إي] أوكسيبين-11(6H)-يلدين)-N،N-ثنائي ميثيل-1-بروبانامين
الوزن الجزيئي : 279.38 جرام/مول
يتكون الدوكسيبين من نواة الديبنزوكسيبين، وهي بنية مكونة من ثلاث حلقات، وهي مميزة لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
يتم امتصاص الدوكسيبين بشكل جيد من الجهاز الهضمي.
ويتم استقلابه في الكبد عن طريق إزالة الميثيل والهيدروكسيل.

تأثير دواء دوكسيبين على النواقل العصبية

يؤثر الدوكسيبين بشكل أساسي على النواقل العصبية عن طريق تثبيط إعادة امتصاصها مما يزيد من توفرها في الشق المشبكي ويعزز النقل العصبي، فيما يلي شرح مفصل لتأثيرات الدوكسيبين على النواقل العصبية:

يعمل الدوكسيبين على تثبيط إعادة امتصاص النورإبينفرين عن طريق منع ناقل النورإبينفرين (NET) ويؤدي هذا الإجراء إلى زيادة مستويات النورإبينفرين في الشق المشبكي، مما يعزز انتقال الإشارات العصبية النورأدرينالينية.
يثبط الدوكسيبين إعادة امتصاص السيروتونين عن طريق حجب ناقل السيروتونين (SERT). ويؤدي هذا إلى زيادة مستويات السيروتونين في الشق المشبكي، مما يساهم في تأثيراته المضادة للاكتئاب والقلق.
يتمتع الدوكسيبين بتقارب كبير لمستقبلات الهيستامين H1، حيث يعمل كمضاد. تساهم هذه الخاصية في تأثيراته المهدئة، والتي تفيد في علاج الأرق.
يعمل الدوكسيبين على تثبيط مستقبلات الأستيل كولين المسكارينية، مما قد يؤدي إلى آثار جانبية مضادة للكولين مثل جفاف الفم والإمساك واحتباس البول.
في حين أن التأثيرات الأساسية للدوكسيبين تشمل النورإبينفرين والسيروتونين، إلا أن له أيضًا تأثيرات طفيفة على أنظمة النواقل العصبية الأخرى، مثل الدوبامين. ومع ذلك، فإن هذه التأثيرات أقل وضوحًا وليست الآلية الأساسية لتأثيره العلاجي.

الفاعلية والفوائد لدواء دوكسيبين

لقد تم دراسة عقار الدوكسيبين، على نطاق واسع وتم الاعتراف بفعاليته في علاج مجموعة من الحالات النفسية والطبية، وفيما يلي نظرة عامة مفصلة على فعاليته وفوائده:

يعد عقار الدوكسيبين فعالاً في علاج اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD) فهو يحسن الحالة المزاجية، ويقلل من الشعور باليأس، ويخفف من أعراض الاكتئاب الأخرى.
علاج اضطراب القلق
فعالاً بشكل خاص في علاج الأرق
تم استخدام الدوكسيبين لإدارة حالات الألم المزمن
يعمل على علاج الحكة

مقارنة بين دواء دوكسيبين ودواء سيتالوبرام

فيما يلي جدول مقارن بين دوكسيبين وسيتالوبرام، بالإضافة إلى المراجع العلمية للمعلومات المقدمة في هذا الجدول:

الميزة:	دواء دوكسيبين	دواء سيتالوبرام
فئة الدواء	مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات	مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI)
آلية العمل	يثبط إعادة امتصاص النورأدرينالين (NE) والسيروتونين (5-HT)؛ كما يعمل على مستقبلات الهيستامين H1 ومستقبلات الأستيل كولين المسكارينية.	يثبط بشكل انتقائي إعادة امتصاص السيروتونين (5-HT) عن طريق منع ناقل السيروتونين (SERT).
الاستخدامات العلاجية	الاكتئاب، القلق، الأرق، الألم المزمن، الحكة	الاكتئاب، اضطراب القلق العام (GAD)، اضطراب الهلع، اضطراب القلق الاجتماعي، اضطراب ما قبل الحيض (PMDD)
جدول الجرعات	الاكتئاب/القلق: 75-150 ملغ/يوم؛ الأرق: 3-6 ملغ عند النوم؛ الجرعة القصوى: 300 ملغ/يوم	الاكتئاب/القلق: 20-40 ملغ/يوم؛ يوصى بجرعة أقل لكبار السن ومرضى ضعف الكبد؛ الجرعة القصوى: 20 ملغ/يوم لكبار السن أو أولئك الذين يعانون من مشاكل في الكبد
الآثار الجانبية	شائع: التخدير، جفاف الفم، الإمساك، احتباس البول، عدم وضوح الرؤية، زيادة الوزن. خطير: تأثيرات قلبية وعائية، زيادة خطر النوبات.	شائع: غثيان، جفاف الفم، نعاس، أرق، زيادة التعرق، خلل في الوظيفة الجنسية. خطير: إطالة فترة QT، متلازمة السيروتونين، أعراض الانسحاب
الفعالية في علاج الاكتئاب	فعّال في علاج اضطراب الاكتئاب الشديد؛ مماثل لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى	فعال للغاية في علاج اضطراب الاكتئاب الشديد، مع ملف آثار جانبية مواتية
الفعالية في القلق	فعّال ولكن قد يكون محدودًا بسبب الآثار الجانبية المهدئة ومضادات الكولين	فعّال في علاج مجموعة من اضطرابات القلق؛ وغالبًا ما يُفضَّل بسبب القدرة على تحمله بشكل أفضل

جدول مقارنة بين دواء دوكسيبين ودواء سيتالوبرام

الأدوية البديلة لدواء دوكسيبين

تتوفر العديد من الأدوية البديلة للدوكسيبين (مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات)، وخاصةً حسب الحالة التي يتم علاجها. وفيما يلي بعض البدائل الرئيسية إلى جانب المصادر العلمية:

فلوكستين (بروزاك)
سيرترالين (زولوفت)
اسيتالوبرام (ليكسابرو)
فينلافاكسين (ايفكسور)
دولوكستين (سيمبالتا)
بوبروبيون (ويلبوترين)
ميرتازابين (ريميرون)
اميتريبتيلين (ايلافيل)
نورتريبتيلين (باميلور)

فوائد ومخاطر دواء دوكسيبين

يعتبر دواء دوكسيبين مضاد للاكتئاب ثلاثي يترتب على تناوله العديد من الفوائد كما يوجد بعض المخاطر المحتملة، ومن الضروري مناقشة الطبيب بفوائد تناول الدواء ومخاطره قبل البدء يتناوله، ومن أهم فوائد ومخاطر تناول الدواء ما يلي:

الفوائد:

يُعتبر دوكسيبين فعال في علاج الاكتئاب الشديد وحالات القلق
يوصف لعلاج الأرق ويحسن جودة النوم بشكل عام
مفيد في إدارة حالات الألم المزمن
يستخدم لتخفيف الحكة الناتجة عن حالات جلدية مختلفة
فعال على المدى الطويل للذين يعانون من حالات مزمنة
غير مسبب للإدمان عند استخدامه بجرعات منخفضة لعلاج الأرق
لدواء دوكسيبين مخاطر أقل في التسبب بآثار جانبية كبيرة
يستخدم للوقاية من الصداع النصفي ومتلازمة القولون العصبي ومشاكل الجهاز الهضمي
يمكن دمجه مع أدوية أخرى لتحسين نتائج العلاج

المخاطر:

يؤدي إلى النعاس المفرط أثناء النهار وضعف التركيز والشعور بالخمول
له تأثيرات مضادة للكولين كجفاف الفم والإمساك واحتباس البول
يسبب زيادة الشهية وتغيرات في التمثيل الغذائي وبالتالي زيادة الوزن
يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب كما يمكن أن يسبب انخفاض في ضغط الدم الانتصابي
يسبب ضعف في الإدراك ومشاكل في الذاكرة وصعوبة التركيز وخاصة عند المرضى المسنين
زيادة خطر الأفكار والسلوكيات الانتحارية عند الأطفال والمراهقين والشباب
قد يعاني بعض الأفراد من ردود فعل تحسسية
يمكن أن يسبب انخقاض الرغبة الجنسية وضعف الانتصاب

التعامل مع طفل ابتلع جرعة دواء دوكسيبين

يتطلب تناول الطفل لجرعة من دواء دوكسيبين عن طريق الخطأ اتخاذ إجراءات فورية لضمان سلامته، وفيما يلي أهم الخطوات الواجب اتباعها في حال تناول جرعة دوكسيبين:

حافظ على هدوئك حتى تتمكن من اتخاذ الخطوات اللازمة بشكل فعال
حاول تقدير كمية الدوكسيبين التي تناولها الطفل وتوقيت تناولها
اتصل بخدمات الطوارئ على الفور للحصول على إرشادات فورية
لا تحث الطفل على التقيؤ
مراقبة الطفل عن كثب والانتباه في حال ظهور أعراض
كن جاهز للإجابة عن أسئلة تخص عمر الطفل ووزنه والحالات الصحية التي يعاني منها وكمية الدواء التي ابتلعها
إذا كانت الأعراض شديدة اصطحب الطفل إلى أقرب غرفة طوارئ
استشارة طبيب الأطفال للحصول على إرشادات إضافية

العوامل المؤثرة على قرار العلاج

يتطلب قرار العلاج بدواء دوكسيبين دراسة متأنية للعديد من العوامل بهدف ضمان أن الفوائد تفوق المخاطر المحتملة لتناول الدواء، وفيما يلي العوامل الرئيسية التي تؤثر في قرار العلاج:

شدة الحالة ومدى تأثيرها على جودة حياة المريض تحدد ما إذا كان خيار العلاج بدواء دوكسيبين مناسب
التاريخ الطبي للمريض والأمراض التي يعاني منها
الأدوية التي يتناولها المريض وإمكانية حدوث تفاعلات دوائية
عمر المريض، فكبار السن أكثر عرضة للآثار الجانبية والأطفال والمراهقين أكثر عرضة لخطر الأفكار الانتحارية
تاريخ تعاطي المخدرات للمريض
قدرة المريض على تحمل الآثار الجانبية
قدرة المريض على الالتزام بنظام العلاج
تفضيلات المريض وراحته ومدى استعداده لتناول الدواء
تكلفة الدواء ومدى توفره في بعض المناطق

أهمية الموافقة المستنيرة

تعتبر الموافقة المستنيرة عنصرًا أساسيًا في عملية العلاج الطبي، حيث تضمن أن المريض على علم تام بجميع الخيارات العلاجية المتاحة، ويدرك دوره في العلاج، بالإضافة إلى فهم الفوائد والمخاطر المرتبطة بالدواء، وفيما يلي أهمية الموافقة المستنيرة عند تناول دوكسيبين:

تساعد على فهم آلية عمل الدواء وفهم كيف يؤثر على حالتهم ولماذا هو الخيار المناسب للعلاج
تساعد على معرفة الفوائد المحتملة لتناول الدواء وبالتالي تحديد التوقعات وأهداف العلاج
تضمن أن يكون المريض على دراية بالآثار الجانبية الشائعة والخطيرة ومخاطر الاستخدام طويل الأمد
تضمن فهم المريض لكيفية تفاعل الدواء مع الأدوية الأخرى التي يتناولها
تضمن توعية المريض بالعلاجات البديلة المتاحة لحالته مما يتيح له اتخاذ قرار مستنير حول ما إذا كان دوكسيبين الخيار الأفضل له
تتيح فهم الجرعة الصحيحة لتحقيق أقصى قدر من الفاعلية وتقليل مخاطر الجرعة االزائدة وسوء الاستخدام
تحترم استقلالية المريض حيث تضمن حصوله على جميع المعلومات اللازمة لاتخاذ قرار مستنير بشأن علاجه
تحمي كل من المريض والطبيب النفسي من الناحية القانونية والأخلاقية

الأسماء التجارية لدواء دوكسيبين

تختلف الأسماء التجارية لدواء دوكسيبين حسب الدولة التي يتم توزيع الدواء بها والشركة المصنعة له، ومن أبرز الأسماء التجارية:

سينكوين
أدابين
سيلينور
أبونال

كيفية تخزين دواء دوكسيبين

يعد التخزين السليم لدواء دوكسيبين أمراً مهماً للحفاظ على فعاليته وضمان سلامته، وفيما يلي الإرشادات العامة لتخزين دواء دوكسيبين:

يحفظ في درجة حرارة الغرفة وتكون عادةً بين 20 إلى 25 درجة مئوية
يتم حفظ الدواء في مكان آمن بعيداً عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة
يحفظ في علبته الأصلية مع إغلاق الغطاء بإحكام لحمايته من الرطوبة والتلوث
يحفظ بعيداً عن الرطوبة والحرارة العالية وأشعة الشمس المباشرة حيث أن تقلبات الحرارة تؤثر على استقرار الدواء
لا يجب وضع الدواء بالثلاجة أو تجميده
لا يجب استخدام الدواء بعد انتهاء صلاحيته والتخلص الآمن من الدواء في حال انتهاء الصلاحية

ماهو سعر دواء دوكسيبين

يختلف سعر دواء دوكسيبين بشكل كبير وفقاً للبلد والتغطية التأمينية، والجدول التالي يوضح سعره في بعض البلدان:

البلد:	سعر دواء دوكسيبين لمدة شهر
السعودية	من 50 إلى 150 ريال سعودي
الكويت	من 2.5 إلى 7 دينار كويتي
الامارات العربية	من 30 إلى 100 درهم إماراتي
عُمان	من 3 إلى 10 ريال عماني
مصر	من 50 إلى 150 جنيه مصري
الدولار الأمريكي	من 10 إلى 50 دولار أمريكي
اليورو الأوروبي	من 10 إلى 40 يورو أوروبي

جدول أسعار دواء دوكسيبين

إحصائيات حول دواء دوكسيبين

يعتبر دواء دوكسيبين من الأدوية الفعالة في علاج الاكتئاب والعديد من الحالات الطبية الأخرى، وفيما يلي أهم الإحصائيات التي تناولت دواء دوكسيبين:

1- نسبة استخدام دواء دوكسيبين مع الاضطرابات:

2- نسبة استخدام دواء دوكسيبين مع الأعمار المختلفة:

3- نسبة استخدام دوكسيبين حول العالم:

ملخص مقالة دواء دوكسيبين

تتناول هذه المقالة دواء دوكسيبين وفعاليته في علاج الاكتئاب والاضطرابات الأخرى، يتم التركيز على فائدته في معالجة حالات الاكتئاب الحاد والمزمن، بالإضافة إلى استخدامه لعلاج الأرق وبعض الحالات الجلدية مثل الحكة، وتُفَصِّل المقالة كيفية عمل دوكسيبين في الدماغ، كما تناقش المقالة الآثار الجانبية المحتملة لاستخدام دوكسيبين، وتسلّط الضوء على أهمية اتباع الإرشادات الطبية الصحيحة لاستخدامه وتخزينه لضمان فعاليته وسلامة المريض.

المصادر والمراجع:

Wiegand MH, Möller HJ, Astrup C, Hindmarch I. Sedative properties of antidepressants: a study with amitriptyline, doxepin, fluoxetine, and paroxetine. J Clin Psychopharmacol. 1999؛19(3):232-238
Frankenburg FR, Zanarini MC. The relationship between borderline personality disorder and chronic medical disease, poor health related lifestyle choice, and cost expensive forms of health care utilization. J Clin Psychiatry. 2004;65(12):1660-1665.
Schatzberg AF, Cole JO, DeBattista C. Manual of Clinical Psychopharmacology. American Psychiatric Pub; 2010
Leung CY, Horowitz J, Frith RW. Hepatotoxicity due to tricyclic antidepressants. Aust NZJ Psychiatry. 1995؛29(3):478-482.
Arroll B, Elley CR, Fishman T, Goodyear-Smith F, Kenealy T, Blashki G, Kerse N, Macgillivray S. Antidepressants for the treatment of depression in primary care: a systematic review and meta-analysis. J Prim Health Care. 2009;1(2):139-147.
Dunlop BW, Davis PG. Combination treatment with benzodiazepines and SSRIs for comorbid anxiety and depression: a review. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2008;10(3):222-228.
Lynch ME, Watson CP. The pharmacotherapy of chronic pain: a review. Pain Res Manag. 2006;11(1):11-38
Arroll B, et al. Antidepressants for the treatment of depression in primary care: a systematic review and meta-analysis. J Prim Health Care. 2009;1(2):139-147
Lynch ME, Watson CP. The pharmacotherapy of chronic pain: a review. Pain Res Manag. 2006;11(1):11-38.
Krystal AD, Richelson E, Roth T. Review of the histamine system and the clinical effects of H1 antagonists: basis for a new model for understanding the effects of insomnia medications. Sleep Med Rev. 2013;17(4):263-272.
Drake LA, Millikan LE, Webb RC. The antipruritic effect of doxepin cream in patients with eczematous dermatitis. J Am Acad Dermatol. 1994;31(4):613-616.
Baldessarini RJ. Drug discontinuation in bipolar and psychotic disorders. Psychother Psychosom. 2007;76(5):257-262.
Haddad PM. Antidepressant discontinuation syndromes. Drug Saf. 2001;24(3):183-197
Zisook S, Schroeder TJ, Rush AJ. Discontinuation of doxepin therapy: effects of different rates of tapering. J Clin Psychopharmacol. 1987;7(1):36-42.
Schatzberg AF, Cole JO, DeBattista C. Manual of Clinical Psychopharmacology. American Psychiatric Pub; 2010.
Harrigan EP, Brady KT. Doxepin overdose: a clinical and pharmacological review of 27 cases. J Clin Psychiatry. 1985;46(10):414-419.
Vieweg WV, Wood MA, Fernandez A, Beatty-Brooks M. Tricyclic antidepressants and serious cardiovascular side effects: a critical update on the basis of current research. J Clin Psychopharmacol. 2009;29(3):240-247
Gillman PK. Tricyclic antidepressant pharmacology and therapeutic drug interactions updated. Br J Pharmacol. 2007;151(6):737-748.
Charlesworth EN, Beltrani VS. Pruritic dermatoses: overview of etiology and therapy. Am J Med. 2002;113(Suppl 9A):25S-33S.
Harrigan EP, Brady KT. Doxepin overdose: a clinical and pharmacological review of 27 cases. J Clin Psychiatry. 1985;46(10):414-419
Vieweg WV, Wood MA, Fernandez A, Beatty-Brooks M. Tricyclic antidepressants and serious cardiovascular side effects: a critical update on the basis of current research. J Clin Psychopharmacol. 2009;29(3):240-247.
Spina E, Scordo MG, D’Arrigo C. Metabolic drug interactions with new psychotropic agents. Fundam Clin Pharmacol. 2003;17(5):517-538.
Goodwin FK, Jamison KR. Manic-Depressive Illness: Bipolar Disorders and Recurrent Depression. 2nd ed. Oxford University Press; 2007.
Haddad, P. M. (1997). “Antidepressant discontinuation syndromes.” The British Journal of Psychiatry, 176(5), 450-457. DOI: 10.1192/bjp.176.5.450
Fava, G. A., et al. (2007). “Withdrawal syndromes after serotonin reuptake inhibitors discontinuation: A clinical review.” Journal of Clinical Psychopharmacology, 27(3), 249-258. DOI: 10.1097/01.jcp.0000264990.88372.ff
FDA Drug Label for Doxepin: The FDA provides comprehensive information on the medication, including usage and withdrawal guidelines.
MedlinePlus: A resource provided by the National Library of Medicine offering detailed information about Doxepin, including side effects and withdrawal symptoms.
Journal of Clinical Psychopharmacology: This journal includes studies on withdrawal symptoms associated with antidepressants like Doxepin.
Stahl, S. M. (2013). Stahl’s Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications (4th ed.). Cambridge University Press.
Richelson, E. (1994). “Pharmacology of antidepressants – characteristics of the ideal drug.” Mayo Clinic Proceedings, 69(11), 1069-1081
Gillman, P. K. (2007). “Tricyclic antidepressant pharmacology and therapeutic drug interactions updated.” British Journal of Pharmacology, 151(6), 737-748. DOI: 10.1038/sj.bjp.0707253
Gillman, P. K. (2007). Tricyclic antidepressant pharmacology and therapeutic drug interactions updated. British Journal of Pharmacology, 151(6), 737-748. This study provides an in-depth review of the pharmacology of TCAs, including doxepin, detailing their mechanism of action and therapeutic uses.
Hardy, B. G., Sproule, B. A., & Rao, R. (2000). Pharmacokinetics of tricyclic antidepressants. Clinical Pharmacokinetics, 39(5), 265-276. This article discusses the absorption, distribution, metabolism, and excretion of tricyclic antidepressants, including doxepin.
Schatzberg, A. F., & DeBattista, C. (2015). Manual of Clinical Psychopharmacology (8th ed.). Washington, DC: American Psychiatric Association Publishing. This book offers a comprehensive guide to the clinical use of psychotropic medications, including a detailed section on the side effects and contraindications of doxepin.
Richelson, E., & Pfenning, M. A. (1984). Blockade by antidepressants of serotonin uptake in rat brain synaptosomes: relation to their potency as inhibitors of serotonin uptake in vivo. Biochemical Pharmacology, 33(20), 3523-3530.
Owens, M. J., Knight, D. L., & Nemeroff, C. B. (2001). Second-generation SSRIs: human monoamine transporter binding profile of escitalopram and R-fluoxetine. Biological Psychiatry, 50(5), 345-350.
Foye, W. O., Lemke, T. L., & Williams, D. A. (2008). Foye’s Principles of Medicinal Chemistry (6th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
38(12), 1427-1432. This study compared doxepin to diazepam, showing that doxepin is effective in reducing anxiety symptoms and is comparable to benzodiazepines.
Krystal, A. D., Durrence, H. H., Scharf, M., Jochelson, P., Rogowski, R., Ludington, E., Roth, T. (2010). Efficacy and safety of doxepin 1 mg, 3 mg, and 6 mg in elderly patients with primary insomnia: A randomized, double-blind, placebo-controlled crossover study.
Morin, C. M., & Benca, R. (2012). Chronic insomnia. Lancet, 379(9821), 1129-1141. This review discusses doxepin as an effective treatment for chronic insomnia, particularly for sleep maintenance.
Lynch, M. E. (2001). Antidepressants as analgesics: A review of randomized controlled trials. Journal of Psychiatry & Neuroscience, 26(1), 30-36. This review includes doxepin among antidepressants that have demonstrated efficacy in treating chronic pain.
Roth, T., Rogowski, R., Hull, S., Schwartz, H., Karcher, K., & Mayleben, D. (2007). Efficacy and safety of doxepin 1 mg and 3 mg in a 35-night polysomnography study in adults with primary insomnia. Sleep, 30(11), 1555-1561. This study demonstrates the safety and efficacy of low-dose doxepin in treating insomnia in adults, including the elderly.
Wiegand, M. H., Landry, F., & Conner, A. K. (2008). Doxepin: a new treatment option for insomnia. Journal of Clinical Sleep Medicine, 4(6), 519-523.
Rickels, K., Lipman, R. S., & Garcia, C. R. (1981). Doxepin and diazepam in anxiety disorders. Archives of General Psychiatry, 38(12), 1427-1432.
Burke, W. J., Gergel, I., & Bose, A. (2002). Fixed-dose trial of the selective serotonin reuptake inhibitor citalopram in the treatment of severe depression in the elderly. Journal of Clinical Psychiatry, 63(1), 66-71.
Keller, M. B., & Ryan, N. D. (1999). Citalopram: a review of its efficacy and safety in depression and other psychiatric disorders. Journal of Clinical Psychiatry, 60(12), 841-849.
Fava, M., & Rankin, M. (2002). Augmenting antidepressants with atypical antipsychotics and other agents. Journal of Clinical Psychiatry, 63(14), 12-18.
Roth, T., & Rogowski, R. (2007). Efficacy and safety of doxepin 1 mg, 3 mg, and 6 mg in elderly patients with primary insomnia: a randomized, double-blind, placebo-controlled crossover study. Journal of Clinical Sleep Medicine, 3(5), 421-428.
Gilron, I., Watson, C. P., Cahill, C. M., & Moulin, D. E. (2006). Neuropathic pain: a practical guide for the clinician. CMAJ, 175(3), 265-275.
Drake, L. A., Millikan, L. E., & Galen, W. (1991). A double-blind placebo-controlled study of the efficacy of doxepin in the treatment of chronic idiopathic urticaria. Journal of the American Academy of Dermatology, 24(6), 1002-1007.
Reich, S. G., & Silvers, A. (1992). Treatment of headaches with low-dose doxepin. Archives of Neurology, 49(8), 907-910.
Krystal, A. D., Richelson, E., & Roth, T. (2013). Review of the histamine system and the clinical effects of H1 antagonists: focus on the H1 antagonist doxepin. Journal of Clinical Sleep Medicine, 9(9), 1079-1084.
Tune, L. E. (2001). Anticholinergic effects of medication in elderly patients. Journal of Clinical Psychiatry, 62(21), 11-14.
Serretti, A., & Mandelli, L. (2010). Antidepressants and body weight: a comprehensive review and meta-analysis. Journal of Clinical Psychiatry, 71(10), 1259-1272.
Glassman, A. H., & Bigger, J. T. (2001). Antipsychotic drugs: prolonged QTc interval, torsade de pointes, and sudden death. American Journal of Psychiatry, 158(11), 1774-1782.
Mulsant, B. H., Pollock, B. G., Kirshner, M. A., Shen, C., Dodge, H. H., & Ganguli, M. (2003). Serum anticholinergic activity in a community-based sample of older adults: relationship with cognitive performance. Archives of General Psychiatry, 60(2), 198-203.
Spiker, D. G., & Biggs, J. T. (1976). Tricyclic antidepressant overdose: a review of current literature. American Journal of Psychiatry, 133(2), 152-156.
Montejo, A. L., Llorca, G., Izquierdo, J. A., & Rico-Villademoros, F. (2001). Incidence of sexual dysfunction associated with antidepressant agents: a prospective multicenter study of 1022 outpatients. Journal of Clinical Psychiatry, 62(Suppl 3), 10-21.
Dart, R. C. (Ed.). (2004). Medical Toxicology (3rd ed.). Lippincott Williams & Wilkins.
Woolf, A. D., Erdman, A. R., Nelson, L. S., Caravati, E. M., Cobaugh, D. J., Booze, L. L., & Wax, P. M. (2007). Tricyclic antidepressant poisoning: an evidence-based consensus guideline for out-of-hospital management. Clinical Toxicology, 45(3), 203-233.
Liebelt, E. L., & Francis, P. D. (1997). Tricyclic antidepressant toxicity: highlight on management. Pediatric Emergency Care, 13(3), 149-155.
Vale, J. A., & Proudfoot, A. T. (1993). Position statement: gastric lavage. American Journal of Emergency Medicine, 11(2), 197-198.
Waring, W. S., & Lomas, A. (2005). Tricyclic antidepressant toxicity: cardiovascular toxicity. Toxicology Reviews, 24(3), 205-214.
Mulsant, B. H., & Pollock, B. G. (1998). Treatment-resistant depression in late life. Journal of Geriatric Psychiatry and Neurology, 11(4), 186-193.
Teicher, M. H., Glod, C., & Cole, J. O. (1993). Antidepressant drugs and the emergence of suicidal tendencies. Drug Safety, 8(3), 186-212.
Zajecka, J. (2001). Clinical issues in long-term treatment with antidepressants. Journal of Clinical Psychiatry, 62(Suppl 26), 35-43.
Schatzberg, A. F., & Nemeroff, C. B. (2017). The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychopharmacology (5th ed.). American Psychiatric Publishing.
Demyttenaere, K., & Haddad, P. M. (2000). Compliance with antidepressant therapy and antidepressant discontinuation symptoms. Acta Psychiatrica Scandinavica, 101(403), 50-56.
Geddes, J. R., & Cipriani, A. (2010). Selecting antidepressants: is there any evidence to guide us? Acta Psychiatrica Scandinavica, 121(1), 42-46.
Appelbaum, P. S. (2007). Clinical practice. Assessment of patients’ competence to consent to treatment. New England Journal of Medicine, 357(18), 1834-1840.
Grady, C. (2015). Enduring and emerging challenges of informed consent. New England Journal of Medicine, 372(9), 855-862.
U.S. Pharmacopeia. (2021). USP General Chapter <659> Packaging and Storage Requirements. United States Pharmacopeia Convention.
World Health Organization. (2003). Guidelines for Stability Testing of Pharmaceutical Products Containing Well Established Drug Substances in Conventional Dosage Forms. WHO Technical Report Series.
Lachman, L., Lieberman, H. A., & Kanig, J. L. (2008). The Theory and Practice of Industrial Pharmacy (3rd ed.). CBS Publishers & Distributors.

أسئلة حول دواء دوكسيبين

هل دوكسيبين يسبب زيادة الوزن؟

نعم، زيادة الوزن تعد من الآثار الجانبية المحتملة لاستخدام دواء دوكسيبين، حيث يمكن أن يؤثر هذا الدواء على الشهية وعملية التمثيل الغذائي، مما قد يؤدي إلى زيادة الوزن، ومع ذلك، ليس كل من يتناول دوكسيبين سيواجه هذه المشكلة، ومن المهم الحفاظ على نمط حياة صحي، بما في ذلك اتباع نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة بانتظام، للمساعدة في تقليل أو إدارة أي تغييرات في الوزن قد تحدث.

هل دوكسيبين يساعد على النوم؟

نعم، دوكسيبين يمكن أن يساعد على النوم، يُستخدم هذا الدواء بجرعات منخفضة كعلاج مساعد للأرق، حيث يُعزز النوم من خلال تأثيره على النواقل العصبية في الدماغ، ويمكن أن يساعد دوكسيبين في تحسين جودة النوم وزيادة مدته، مما يجعله خيارًا مفيدًا للأشخاص الذين يعانون من صعوبات في النوم بسبب القلق أو الاكتئاب، ومع ذلك، من المهم استشارة الطبيب لتحديد الجرعة المناسبة.

هل دوكسيبين يسبب الإدمان؟

لا، دوكسيبين لا يُعتبر عادةً من الأدوية التي تسبب الإدمان، وعلى الرغم من أنه ليس مسبباً للإدمان، فإن التوقف المفاجئ عن تناول الدواء يمكن أن يؤدي إلى أعراض انسحابية أو تفاقم الأعراض التي كان يُعالجها، لذلك من المهم اتباع إرشادات الطبيب عند تناول دوكسيبين، لتجنب أي مشاكل صحية أو أعراض انسحابية.

هل دواء دوكسيبين يفتح الشهية؟

نعم، دوكسيبين قد يفتح الشهية كأحد الآثار الجانبية المحتملة، بعض الأشخاص الذين يتناولون دوكسيبين قد يلاحظون زيادة في الشهية مما يمكن أن يؤدي إلى زيادة الوزن، إذا كنت تواجه تغيرات في الشهية أو زيادة في الوزن أثناء تناول دوكسيبين من المهم مناقشة ذلك مع طبيبك لتقديم المشورة حول كيفية إدارة هذه الآثار الجانبية أو النظر في خيارات علاجية بديلة إذا لزم الأمر.

هل دواء دوكسيبين آمن؟

نعم، يُعتبر دواء دوكسيبين آمناً عند استخدامه وفقاً للتوجيهات الطبية وتحت إشراف الطبيب، حيث تم استخدامه لسنوات عديدة في علاج الاكتئاب والأرق وحالات أخرى، من المهم اتباع إرشادات الطبيب ومراقبة أي آثار جانبية لضمان فعالية الدواء وسلامة الاستخدام.