دواء توفرانيل (Tofranil) يُعدّ من الأدوية الرائدة في علاج الاكتئاب واضطرابات القلق، وقد حقق سمعة طيبة كأحد مضادات الاكتئاب الأولى التي تم استخدامها على نطاق واسع منذ عقود، طُوِّرمن قبل شركة باسيفيك فارما في الولايات المتحدة، وبدأ استخدامه السريري في السبعينيات من القرن العشرين.
يتميز توفرانيل بآلية عمله الفعالة كـ “مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات”، والتي تسهم في تنظيم مستويات النواقل العصبية في الدماغ مثل السيروتونين والنورأدرينالين، تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) عام 1979 لاستخدامه في علاج الاكتئاب وأصبح خياراً شائعاً لعلاج مجموعة متنوعة من الاضطرابات النفسية.
ما هو دواء توفرانيل؟
دواء توفرانيل هو أحد مضادات الاكتئاب التقليدية من فئة الأدوية ثلاثية الحلقات ويُستخدم بشكل رئيسي لعلاج الاكتئاب الشديد والقلق المزمن، ويعمل عن طريق زيادة مستويات الناقلات العصبية السيروتونين والنورأدرينالين في الدماغ، بالرغم من أنه يتطلب وقتاً أطول لظهور تأثيراته الإيجابية إلا أنه يعتبر خياراً فعالاً لإدارة الحالات الشديدة التي لا تستجيب للعلاج بالأدوية الاخرى.
الآثار الجانبية لدواء توفرانيل
من الممكن أن يعاني بعض الأشخاص من ظهور آثار جانبية شائعة عند استخدام دواء توفرانيل، وتختلف هذه الآثار من شخص لآخر، لذلك من المهم مناقشتها مع الطبيب النفسي خلال المواعيد.
ماهي الآثار الجانبية لدواء توفرانيل؟
- شعور بالنعاس والخمول
- جفاف الفم
- عدم وضوح الرؤية
- إمساك
- زيادة في الوزن
- شعور بالدوار وخاصةً عند الوقوف
- شعور بالغثيان
- زيادة في معدل ضربات القلب
- احتباس البول
- زيادة في التعرق
الآثار الجانبية النادرة والأكثر خطورة
من الممكن أن يسبب دواء توفرانيل آثار جانبية نادرة الحدوث ولكنها أكثر خطورة، وفيما يلي أهمها:
- عدم انتظام ضربات القلب
- حدوث نوبات
- خطر الأفكار أو السلوك الانتحاري
- متلازمة السيروتونين
- ارتفاع ضغط الدم
- تثبيط نخاع العظم
- احتشاء عضلة القلب
تنويه: يجب معرفة أن هذه الآثار الجانبية نادرة الحدوث وغير شائعة، وتظهر في حال وجود حالة طبية لدى المريض أو نتيجة تفاعل توفرانيل مع أدوية يتم تناولها، ومن المهم طلب الرعاية الطبية الفورية عند ظهور أي عرض مثير للقلق.
استخدامات دواء توفرانيل
لدواء توفرانيل العديد من الاستخدامات النفسية والطبية، ويجب وصفه بناءً على تقييم شامل لحالة المريض وتاريخه الطبي، ومن استخداماته الرئيسية:
- فعال في علاج الاكتئاب الشديد
- علاج التبول اللاإرادي
- علاج اضطراب الهلع
- متلازمة الألم المزمن
- اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط
جرعات دواء توفرانيل
تختلف جرعات دواء توفرانيل بناءً على الاضطراب الذي يتم علاجه، والجدول التالي يوضح جرعة البداية والجرعة القصوى للدواء:
| الاضطراب: | جرعة البداية: | الجرعة القصوى: |
| الاكتئاب | 75-25 ملغ يومياً، مقسمة على جرعات | 300 ملغ يومياً |
| التبول اللاإرادي | 25 ملغ قبل النوم | 75 ملغ يومياً |
| اضطراب الهلع | 25 ملغ يومياً وتزداد تدريجياً حسب التحمل | 300 ملغ يومياً |
| متلازمة الألم المزمن | 75-25 ملغ يومياً، مقسمة على جرعات | 300 ملغ يومياً |
| اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط | 25-10 ملغ يومياً وتزداد تدريجياً حسب التحمل | 100 ملغ يومياً |
تنويه: من الضروري معرفة أن هذه الجرعات ما هي إلا إرشادات عامة، ويجب تحديد الجرعة من قبل الطبيب النفسي اعتماداً على عوامل المريض الفردية من عمر ووزن واستجابة للعلاج وقدرة على التحمل
ماذا عند نسيان أخذ الجرعة
من المهم اتباع تعليمات الطبيب النفسي فيما يتعلق باستخدام دواء توفرانيل، وتناوله على النحو الموصوف تماماً، وفي حال نسيانك لجرعة عليك القيام بما يلي:
- تناول الجرعة فور تذكرها إذا لم تكن قريبة من الجرعة التالية
- تخطى الجرعة المنسية اذا كان الوقت قد حان تقريباً للجرعة التالية
- تجنب مضاعفة الجرعات لتعويض الجرعات المنسية
- لا تقم بأخذ جرعات إضافية لأن ذلك يزيد من خطر الآثار الجانبية
- قم بضبط التذكيرات على جوالك لمساعدتك في تذكر الدواء
- أبلغ الطبيب في حال تكرر نسيان الجرعات لمساعدتك في تحسين الالتزام بالدواء أو تعديل خطة العلاج
- الانتباه لأي تغييرات أو أعراض جانبية وإبلاغ الطبيب على الفور
مضاعفات الجرعة الزائدة
يمكن أن يؤدي تناول جرعة زائدة من دواء توفرانيل إلى مضاعفات مختلفة، بعضها يمكن أن يكون خطيراً أو مهدداً للحياة، لذلك من الضروري طلب العناية الطبية الفورية في حال الاشتباه بتناول جرعة زائدة، ومن أهم المضاعفات:
- سمية قلبية
- ارتباك وإثارة وهذيان
- غيبوبة
- اكتئاب الجهاز التنفسي وتوقف التنفس
- تأثيرات مضادة للكولين
- نوبات
- انخفاض حاد في ضغط الدم
- الوفاة
متى يبدأ مفعول دواء توفرانيل
يمكن للمرضى ملاحظة تحسن في الأعراض خلال الأسابيع القليلة الأولى من بدء العلاج، ولكن عادةً ما يستغرق تحقيق أقصى فائدة وقتاً يصل حتى 6 أسابيع
الاحتياطات والتحذيرات
قبل البدء بتناول دواء توفرانيل، من الضروري أن تناقش الطبيب النفسي وتحصل منه على الإرشادات اللازمة حول الاستخدام الصحيح للدواء، والتأكد من الالتزام بالجرعات الموصوفة، وذلك لتحقيق أقصى فائدة من العلاج وتجنب الآثار الجانبية المحتملة.
موانع استعمال دواء توفرانيل
يوجد موانع لاستعمال دواء توفرانيل، بسبب المخاطر المحتملة على صحة المريض، لذلك من الضروري دراسة التاريخ الطبي للمريض من قبل الطبيب، ومن أهم هذه الموانع:
- فرط الحساسية تجاه توفرانيل او أحد مكوناته
- يمنع استخدامه عند المرضى الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب مؤخراً أو هم في مرحلة التعافي بعد احتشاء عضلة القلب
- لا ينبغي استخدامه مع مثبطات أكسيداز مونوامين (MAOIs)
- يمنع استخدامه عند الأشخاص الذين يعانون من زرق انسداد الزاوية
- لا ينبغي استخدامه عند المرضى الذين يعانون من احتباس البول
- استخدامه بحذر عند المرضى الذين لديهم تاريخ من النوبات
- استخدامه بحذر في حالات الحمل والرضاعة الطبيعية
التفاعلات الدوائية لدواء توفرانيل
يمكن أن تؤثر التفاعلات الدوائية مع دواء توفرانيل على فعاليته وتزيد من خطر الآثار الجانبية، لذلك من المهم إعلام الطبيب النفسي بالتاريخ الطبي والأدوية التي يتم تناولها، وفيما يلي أهم التفاعلات الدوائية لدواء توفرانيل:
- مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs)
- مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية
- مثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين والنورابينفرين
- الأدوية المضادة للكولين
- مثبطات الجهاز العصبي المركزي كالكحول والمواد الأفيونية
- الأدوية الخافضة لضغط الدم
- مثبطات CYP2D6
- سيميتيدين
- مضادات الغدة الدرقية
- مضادات الحموضة
- العلاج بالصدمات الكهريائية
- مدرّات البول
- التدخين
دواء توفرانيل وخطر الانتحار
دواء توفرانيل هو مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات يستخدم لعلاج الاكتئاب والعديد من الاضطرابات الأخرى، ومثله مثل أدوية الاكتئاب لا يخلو تناوله من ظهور مخاطر الأفكار والسلوكيات الانتحارية وفيما يلي لمحة عن هذه المخاطر:
- إن خطر الأفكار والسلوكيات الانتحارية يكون أعلى بشكل ملحوظ لدى الأطفال والمراهقين والشباب الذين تقل أعمارهم عن 25 عاماً
- يرتفع الخطر بشكل خاص خلال الأشهر القليلة الأولى من العلاج أو عندما يكون هناك تغيرات في الجرعة
- يكون المرضى الذين يعانون من اكتئاب حاد أكثر عرضة للانتحار خلال المراحل الأولية من العلاج
- أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تحذيرًا أسود اللون بشأن دواء توفرانيل فيما يتعلق بزيادة خطر الأفكار والسلوكيات الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين والشباب وهذا هو أخطر نوع من التحذيرات التي أصدرتها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- يجب على الطبيب النفسي وأفراد الأسرة مراقبة المرضى وخاصة صغار السن عن كثب بحثًا عن أي علامات تشير إلى تفاقم الاكتئاب أوالأفكار الانتحارية أو التغيرات غير العادية في السلوك
- يجب الانتباه للتغيرات المفاجئة في المزاج أو زيادة الانفعال أو التهيج أو أي تحولات سلوكية أخرى قد تشير إلى زيادة المخاطر
تأثير دواء توفرانيل على الحمل
يعتبر دواء توفرانيل من أدوية الاكتئاب ثلاثية الحلقة ويمكن أن يكون له تأثيرات مختلفة على الحمل، وفيما يلي أهم النقاط الرئيسية لتأثير الدواء على الحمل:
- تشير بعض الدراسات إلى وجود ارتباط بين استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وزيادة خطر الإصابة بالتشوهات الخلقية.
- قد يعاني الأطفال الذين يتعرضون لدواء توفرانيل في الثلث الأخير من الحمل من أعراض الانسحاب مثل ضيق التنفس والعصبية والتهيج وصعوبة التغذية.
- يوجد خطر الإصابة بمتلازمة التكيف الوليدي وتكون أعراضها انقطاع التنفس وزرقة ونوبات وعدم استقرار الحرارة وصعوبة التغذية والقيء وانخفاض سكر الدم .
- قد يؤثر التعرض للدواء في الرحم على نتائج النمو العصبي ولكن الأدلة بهذا الخصوص مختلطة وبحاجة للمزيد من البحث.
- قد يؤدي تناول أدوية الاكتئاب ثلاثية الحلقة إلى حدوث مضاعفات الحمل مثل الولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة وتسمم الحمل.
كيفية البدء والتوقف عن دواء توفرانيل
يتم وصف دواء توفرانيل من قبل الطبيب النفسي، وذلك بعد دراسة دقيقة وشاملة لحالة الفرد وتاريخه الطبي، من أجل الحصول على الفائدة القصوى من العلاج وتقليل آثار الأعراض الجانبية وأعراض الانسحاب.
عند البدء:
- تحديد موعد مع الطبيب النفسي لمعرفة ما إذا كان الدواء مناسباً لحالة الفرد
- مناقشة التاريخ الطبي والأدوية التي يتم تناولها مع الطبيب النفسي حيث من الممكن أن يتفاعل دواء توفرانيل مع أدوية أخرى
- تحديد جرعة الدواء من قبل الطبيب وتؤخذ عادة جرعة واحدة قبل النوم أو تقسم لجرعات أصغر على مدار اليوم
- تناول الدواء في نفس الوقت كل يوم للحفاظ على مستوى ثابت في مجرى الدم
- تجنب سحق الدواء أو كسره أو مضغه
- تحديد مواعيد للمتابعة المنتظمة مع الطبيب النفسي لمراقبة الاستجابة للدواء وتعديل الجرعة إذا لزم الأمر
- الانتباه لظهور أي آثار جانبية وإخبار الطبيب عنها على الفور
- تجنب تناول الكحول
- الالتزام بتعليمات الطبيب النفسي فيما يخص الجرعات
عند التوقف:
- استشارة الطبيب النفسي قبل إجراء أي تغيير على نظام الدواء
- وضع خطة من قبل الطبيب النفسي لتخفيض الدواء تدريجياً تتناسب مع الحالة الفردية
- تجنب التوقف المفاجئ لأن ذلك يؤدي إلى ظهور أعراض الانسحاب
- تحديد مواعيد منتظمة مع الطبيب النفسي لمراقبة التقدم ومعالجة أي مشكلة قد تطرأ
- المعرفة االمسبقة بأعراض الانسحاب التي من الممكن أن تظهر عند الإيقاف التدريجي للدواء
- مراقبة أي تغيرات وأعراض قد تظهر وإخبار الطبيب عنها على الفور
- الحفاظ على نمط حياة صحي من نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة
- الحصول على الدعم من العائلة والأصدقاء
مضاعفات التوقف المفاجئ عن دواء توفرانيل
من المهم إيقاف الدواء بشكل تدريجي تحت إشراف الطبيب النفسي، لأن التوقف المفاجئ قد يؤدي إلى ظهور أعراض الانسحاب ومجموعة من المضاعفات الأخرى، ومن أهم هذه المضاعفات ما يلي:
- الصداع والدوخة
- اضطرابات بالجهاز الهضمي كالغثيان والقيء
- نقص في الطاقة وتعب
- أعراض تشبه الأنفلونزا من قشعريرة وآلام في العضلات وتعرق
- اضطرابات في النوم وأرق وكوابيس
- تقلبات في المزاج وزيادة التوتر والانفعال
- ارتعاش وإحساس بالتنميل
- حدوث نوبات
- عدم انتظام في ضربات القلب
آلية عمل دواء توفرانيل
توفرانيل هو دواء مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات يستخدم لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد واضطرابات القلق وأنواع معينة من الألم، وفيما يلي وصف تفصيلي لآلية عمله:
1- تثبيط إعادة امتصاص السيروتونين
يثبط دواء توفرانيل إعادة امتصاص السيروتونين HT-5 عن طريق منع ناقل السيروتونين في الخلية العصبية قبل المشبكية مما يؤدي إلى زيادة تركيز السيروتونين في الشق المشبكي وهو ما يعمل على تحسين الحالة المزاجية وتخفيف أعراض الاكتئاب
2- تثبيط إعادة امتصاص النورإبينفرين
يعمل توفرانيل على إعادة امتصاص النورإبينفرين NE، والمستويات المتزايدة من النورأدرينالين في الشق المشبكي تسهم في تحسين مستويات الطاقة و الحالة المزاجية مما يساعد في علاج أعراض الاكتئاب
3- مضاد لمستقبلات الهيستامين H1
لدواء توفرانيل تأثيرات مضادة لمستقبلات الهيستامين وهو ما يفيد في حالات المرضى الذين يعانون من الأرق أو القلق بسبب تأثيراته المهدئة
4- تثبيط مستقبلات ألفا1 الأدرينالية
يعمل توفرانيل على منع مستقبلات ألفا-1 الأدرينالية مما يؤدي إلى تأثيرات جانبية مثل انخفاض ضغط الدم الانتصابي بسبب انخفاض التوتر الودي
5- نشاط مضاد للكولين
يمنع دواء توفرانيل مستقبلات الأستيل كولين المسكارينية وهو ما يؤدي إلى آثار جانبية مثل جفاف الفم وعدم وضوح الرؤية واحتباس البول
التركيب الكيميائي لدواء توفرانيل
توفرانيل هو مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات له التركيب الكيميائي والصيغة الجزئية التالية(C19H24N2)، وفيما يلي تفصيل لعدد الذرات الموجودة في توفرانيل:
- الكربون (C) : 19 ذرة
- الهيدروجين (H) : 24 ذرة
- النيتروجين (N) : 2 ذرة
تأثيره على النواقل العصبية
يؤثر دواء توفرانيل على العديد من النواقل العصبية في الدماغ مما يسهم في تأثيراته العلاجية، وفيما يلي نظرة تفصيلية لتأثيره على النواقل العصبية:
- يعزز دواء توفرانيل انتقال الإشارات العصبية السيروتونينية عن طريق زيادة تركيز السيروتونين في الشق المشبكي مما يؤدي إلى تحسين الحالة المزاجية وتخفيف أعراض الاكتئاب
- يؤدي دواء توفرانيل إلى تعزيز انتقال النبضات العصبية النورأدرينالية عن طريق زيادة تركيز النورإبينفرين في الشق المشبكي مما يساعد على زيادة مستويات الطاقة وتحسين الحالة المزاجية وهو ما يؤدي إلى تقليل أعراض الاكتئاب
- يعمل توفرانيل على زيادة في مستويات الدوبامين ولكن ليس بنفس أهمية تأثيره على السيروتونين والنورأدرينالين مما يسهم في تحسين الحالة المزاجية
- يعمل توفرانيل على مقاومة مستقبلات الهيستامين مما يؤدي إلى تأثيرات مهدئة تكون مفيدة لحالات القلق والأرق المرتبط بالاكتئاب
- يمنع توفرانيل مستقبلات الأستيل كولين المسكارينية مما يؤدي إلى انخفاض النشاط الكوليني وبالتالي يسبب آثار جانبية كجفاف الفم وعدم وضح الرؤية واحتباس البول
- يعمل توفرانيل على منع مستقبلات ألفا -1 الأدرينالية مما يؤدي إلى انخفاض النشاط الأدريناليني ويسبب آثار جانبية مثل انخفاض ضغط الدم الانتصابي والدوخة
الفاعلية والفوائد لدواء توفرانيل
أثبت دواء توفرانيل فعاليته في علاج الاكتئاب الشديد كما يتم استخدامه لعلاج العديد من الحالات النفسية والطبية، وفيما يلي نرة عامة عن فعاليته وفوائده:
- يعتبر فعال في تقليل أعراض الاكتئاب
- فعال في علاج اضطرابات القلق المختلفة
- يقلل من الأفكار الوسواسية والسلوكيات القهرية
- يمكن أن يساعد في تقليل أعراض الألم
- يستخدم لعلاج سلس البول الليلي عند الأطفال
- يستخدم لعلاج حالات مثل الشره العصبي والصداع المزمن
- فعال في إدارة الحالات المزمنة على المدى الطويل
- يساعد في تحسين النوم
مقارنة بين دواء توفرانيل ودواء أميتربتيلين
تعتبر أدوية توفرانيل وأميتربتيلين من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، والجدول التالي يوضح الاختلافات في خصائصهما الدوائية واستخداماتهما السريرية:
| الميزة: | دواء توفرانيل | دواء أميتربتيلين |
| التركيب الكيميائي | مركب ثلاثي الحلقات | مركب ثلاثي الحلقات |
| الاستخدام الأساسي | الاكتئاب، اضطرابات القلق، الألم المزمن، سلس البول | الاكتئاب، الألم المزمن، الوقاية من الصداع النصفي، اضطرابات القلق |
| آلية العمل | يثبط إعادة امتصاص السيروتونين (5-HT) والنورادرينالين (NE)؛ مثبط ضعيف لإعادة امتصاص الدوبامين (DA) | يثبط إعادة امتصاص السيروتونين (5-HT) والنورادرينالين (NE)؛ تأثيرات قوية مضادة للكولين ومضادة للهيستامين |
| أشكال الجرعات | أقراص، كبسولات، حقن | أقراص قابلة للحقن |
| نطاق الجرعة النموذجية | 75 – 300 ملغ باليوم | 25 – 300 ملغ باليوم |
| مدة تركيز الدواء في الدم | 11 – 25 ساعة | 10 – 28 ساعة |
| الاستقلاب | الكبد (CYP2C19، CYP2D6) | الكبد (CYP2D6) |
| الآثار الجانبية | جفاف الفم، الإمساك، احتباس البول، عدم وضوح الرؤية، زيادة الوزن، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، النعاس، الدوخة، عدم انتظام ضربات القلب | جفاف الفم، الإمساك، احتباس البول، عدم وضوح الرؤية، زيادة الوزن، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، النعاس، الدوخة، عدم انتظام ضربات القلب |
| تأثير مهدئ | معتدل | عالي |
| تأثير مضاد للكولين | معتدل | عالي |
| تأثير مضاد للهيستامين | معتدل | عالي |
| حصار ألفا-1 الأدريناليني | معتدل | معتدل |
| فعالية في علاج الاكتئاب | عالي | عالي |
| الاستخدام في علاج الألم المزمن | فعال | فعال للغاية |
| الاستخدام في الوقاية من الصداع النصفي | لا يستخدم عادة | الأكثر استعمالاً |
| خطر الجرعة الزائدة | عالي | عالي |
| التأثير على الحمل | لا يمكن استبعاد المخاطر | لا يمكن استبعاد المخاطر |
| تحذيرات | زيادة خطر الأفكار والسلوكيات الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين والشباب | زيادة خطر الأفكار والسلوكيات الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين والشباب |
| أعراض الانسحاب | الدوخة، الغثيان، الصداع، الضيق | الدوخة، الغثيان، الصداع، الضيق |
الأدوية البديلة لدواء توفرانيل
فيما يلي بعض الأدوية البديلة من مضادات الاكتئاب الاي يمكن استخدامها كبدائل لدواء توفرانيل اعتماداً على الحالة التي يتم علاجها:
- فلوكسيتين (Prozac)
- سيرترالين (Zoloft)
- إسيتالوبرام (Lexapro)
- دولوكستين
- أميتريبتيلين (Elavil)
- ميرتازابين (Remeron)
- فينيلزين (Nardil)
- بوسبيرون (Buspar)
فوائد ومخاطر دواء توفرانيل
يترتب على تناول دواء توفرانيل العديد من الفوائد، كما يوجد بعض المخاطر المحتملة، ومن الضروري معرفة فوائد الدواء ومخاطره من الطبيب المعالج، وفيما يلي أهم فوائد ومخاطر تناول دواء توفرانيل:
الفوائد:
- مفيد لإدارة الاكتئاب المزمن وتحسين الحالة المزاجية وزيادة الطاقة
- تقليل أعراض اضطراب القلق و تخفيف نوبات الهلع
- تقليل حالات التبول اللاإرادي أثناء الليل عند الأطفال
- يساعد في تقليل الألم المرتبط بالألم العضلي الليفي
- يساعد في تحسين أنماط النوم للمرضى الذين يعانون من الأرق
- يستخدم للوقاية من الصداع النصفي
- يستخدم كعلاج مساعد في علاج اضطراب الوسواس القهري
المخاطر المحتملة:
- تأثيرات مضادة للكولين ونعاس وتعب مع احتمالية لزيادة في الوزن
- انخفاض ضغط الدم الانتصابي وعدم انتظام ضربات القلب وتسرع القلب
- نوبات و ارتباك وضعف ذاكرة خاصة عند كبار السن
- زيادة خطر الأفكار والسلوكيات الانتحارية
- الغثيان والقيء وفقدان الشهية
- تغيرات الرغبة الجنسية وصعوبة في الحفاظ على الانتصاب
- حساسية للضوء و وتأثيرات دموية وسمية الكبد
التعامل مع طفل ابتلع جرعة دواء توفرانيل
من الضروري اتخاذ إجراء فوري ومناسب لضمان سلامة الطفل وطلب العناية الطبية المتخصصة، ومن أهم الخطوات الواجب اتباعها في حال تناول الطفل جرعة توفرانيل ما يلي:
- حاول أن تحافظ على هدوئك لتتمكن من إدارة الموقف بشكل فعال
- حدد كمية توفرانيل التي ابتلعها الطفل ودوّن الجرعة وعدد الأقراص التي تم تناولها
- اتصل بمركز مكافحة السموم في منطقتك على الفور واطلب المساعدة الطبية الطارئة
- راقب ظهور أعراض الجرعة الزائدة على الطفل
- لا تحاول إجبار الطفل على التقيؤ
- احرص على إبقاء الطفل مستيقظاً وراقب أعراضه
- كن مستعداً لتقديم معلومات عن الطفل مثل عمره ووزنه وكمية الدواء التي ابتلعها ووقت الابتلاع
- مراقبة العلامات الحيوية والعلاجات الداعمة
- المراقبة المستمرة لوظائف القلب
- قم بتخزين الأدوية بعيداً عن متناول الأطفال
- تثقيف الطفل بضرورة عدم تناول أي دواء دون إشراف شخص بالغ
العوامل المؤثرة على قرار العلاج
يتطلب اتخاذ قرار العلاج باستخدام دواء توفرانيل دراسة متأنية لعوامل مختلفة، ممكن أن تؤثر على فعالية الدواء وسلامته وملاءمته للفرد، وفيما يلي أهم العوامل التي تؤثر على قرار استخدام دواء توفرانيل:
- الحالة التي يعاني منها الفرد وشدة الأعراض ومدتها
- استجابة الفرد السابقة لمضادات الاكتئاب تؤثر في اتخاذ قرار العلاج
- إصابة الفرد بأمراض معينة كأمراض القلب والأوعية الدموية قد تؤثر في قرار العلاج
- مدى قدرة الفرد على تحمل الآثار الجانبية المحتملة
- التفاعلات المحتملة مع الأدوية الأخرى التي يتناولها الفرد
- عمر المريض حيث يكون كبار السن أكثر عرضة للآثار الجانبية
- تاريخ الحساسية تجاه توفرانيل أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
- قدرة الفرد على الالتزام بنظام العلاج
- توفر الدواء وسهولة الحصول عليه تؤخذ بعين الاعتبار
أهمية الموافقة المستنيرة
تعد الموافقة المستنيرة مبدأ أساسي في الرعاية الصحية والبحث العلمي فهي تضمن أن يكون المرضى على دراية كاملة بالفوائد والمخاطر والبدائل المحتملة قبل الموافقة على أي علاج طبي، وتكمن أهمية الموافقة المستنيرة في عدة مجالات رئيسية هي كالتالي:
- تحترم حق المريض في اتخاذ خيار مستنير بشأن قبول العلاج أو رفضه
- توفر الحماية القانونية لكل من الطبيب والمريض
- تعمل على تعزيز الثقة في العلاقة بين المريض والطبيب
- تساعد المرضى على تقييم الفوائد مقابل الآثار الجانبية أو المضاعفات المحتملة مما يقلل من خطر الضرر
- تعزيز تثقيف المرضى فهي تضمن الفهم لطبيعة الحالة والعلاج والنتائج المتوقعة
- توفر فرصة للمرضى لتوضيح أي شكوك حول العلاج والتأكد من فهمهم الكامل لما يوافقون عليه
- تحترم الاختلافات الثقافية والقيم الفردية مما يضمن اتخاذ القرارات بطريقة تتفق مع معتقدات المريض وتفضيلاته
الأسماء التجارية لدواء توفرانيل
يتم تسويق دواء توفرانيل تحت أسماء تجارية مختلفة اعتماداً على البلد والشركة المصنعة، ومن الأسماء التجارية الشائعة لدواء توفرانيل:
- انتيديبرين
- إيمافيت
- ميليبرامين
- بريزامين
- سوربليكس
كيفية تخزين دواء توفرانيل
يجب تخزين دواء توفرانيل بشكل صحيح وذلك للحفاظ على فعاليته وسلامته، ومن أهم الإجراءات الواجب اتباعها لتخزين توفرانيل ما يلي:
- يتم تخزينه بدرجة حرارة الغرفة والتي تكون عادة بين 20 إلى 25 درجة مئوية
- يتم حفظه بعلبته الأصلية أو في حاوية تحميه من التعرض للضوء
- يتم تخزينه في مكان جاف لمنع الرطوية من التأثير بالدواء
- يحفظ في مكان بعيد عن متناول الأطفال
- تجنب وضع توفرانيل في الثلاجة أو تجميده
- الانتباه إلى تاريخ الصلاحية والتخلص الآمن من الدواء في حال انتهاء تاريخ الصلاحية
ما هو سعر دواء توفرانيل
يختلف سعر دواء توفرانيل بشكل كبير من بلد إلى آخر ويعود ذلك للقوانين الضريبية المفروضة وخطط الرعاية الصحية المتوفرة في كل بلد، والجدول التالي يوضح سعر الدواء في بعض الدول:
| البلد: | سعر دواء توفرانيل لمدة شهر |
| السعودية | من 60 إلى 120 ريال سعودي |
| الكويت | من 5 إلى 15 دينار كويتي |
| الامارات العربية | من 40 إلى 80 درهم إماراتي |
| عُمان | من 5 إلى 10 ريال عماني |
| مصر | من 60 إلى 120 جنيه مصري |
| الدولار الأمريكي | من 30 إلى 100 دولار أمريكي |
| اليورو الأوروبي | من 10 إلى 30 يورو |
إحصائيات حول دواء توفرانيل
يعتبر دواء توفرانيل من الادوية ذات الفعالية العالية في علاج الاكتئاب والعديد من الاضطرابات النفسية الأخرى، وفيما يلي أهم الإحصائيات التي تناولت دواء توفرانيل:
1- نسبة استخدام دواء توفرانيل مع الاضطرابات:
2- نسبة استخدام دواء توفرانيل بين الذكور والإناث:
3- نسبة استخدام دواء توفرانيل عند الأعمار المختلفة:
ملخص مقالة دواء توفرانيل
تم تسليط الضوء في هذه المقالة على فعالية دواء توفيرانيل في علاج الاكتئاب والقلق، بالإضافة إلى فوائده في معالجة الحالات النفسية والجسدية المختلفة، كما تناولنا الآثار الجانبية المحتملة لتناوله، وشرحنا الآلية الدقيقة لعمله في الدماغ، وكيفية تأثيره الإيجابي في تحسين المزاج والعمليات العقلية، و ناقشنا أهمية اتباع الإرشادات السليمة لاستخدامه وتخزينه لضمان الحفاظ على فعالية الدواء وسلامة المستخدم.
المصادر والمراجع:
- Journal of Family Medicine and Primary Care. (2015). Imipramine-induced xerostomia: Implications for oral health. PubMed
- Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. (2019). Imipramine and the Small Bowel: Constipation is not All There is to Know. PubMed
- Journal of Current Ophthalmology. (2020). Imipramine and its effects on blurring of vision: A prospective study. ScienceDirect
- Journal of the American Geriatrics Society. (2018). Incidence and Predictors of Antidepressant-Induced Dizziness in Geriatric Depression. PubMed
- Journal of Clinical Psychiatry. (2016). Imipramine and weight gain: A retrospective chart review. PubMed
- European Neuropsychopharmacology. (2017). The sedative effect of imipramine in patients with major depression. PubMed
- “Cardiac arrhythmias induced by psychotropic drugs.” CNS Drugs, 2003. PubMed
- “Antidepressants and epilepsy: Is there a potential for seizures?” Epilepsy Research, 2015. PubMed
- “Antidepressants and the risk of suicidal behaviors.” JAMA, 2007. PubMed
- “Serotonin syndrome.” American Family Physician, 2019. PubMed
- “Hypertensive crisis: managing the patient with markedly elevated blood pressure.” American Family Physician, 2006. PubMed
- “Bone marrow toxicity.” Seminars in Oncology, 2006. PubMed
- “Imipramine for depression.” Cochrane Database of Systematic Reviews, 2000. PubMed
- “Pharmacologic therapy for nocturnal enuresis.” American Family Physician, 2013. PubMed
- “Imipramine for panic disorder.” Cochrane Database of Systematic Reviews, 2001. PubMed
- “Tricyclic antidepressants for neuropathic pain.” Cochrane Database of Systematic Reviews, 2012. PubMed
- “Imipramine for attention deficit disorder in children.” Cochrane Database of Systematic Reviews, 2001. PubMed
- “Imipramine: MedlinePlus Drug Information.” U.S. National Library of Medicine. MedlinePlus
- Adherence to Long-Term Therapies: Evidence for Action.” World Health Organization, 2003. WHO
- “Cardiotoxicity and hepatotoxicity of tricyclic antidepressants.” Journal of Toxicology: Clinical Toxicology, 1990. PubMed
- Acute overdosage with tricyclic antidepressants: clinical manifestations, treatment and pharmacokinetic considerations.” Therapeutic Drug Monitoring, 1986. PubMed
- Tricyclic antidepressant poisoning: an evidence-based consensus guideline for out-of-hospital management.” Clinical Toxicology, 1997. PubMed
- Hypotension after tricyclic antidepressant overdose.” Annals of Emergency Medicine, 1989. PubMed
- “Tricyclic antidepressant overdose: a review.” Emergency Medicine Clinics of North America, 2007. PubMed
- Parker, G. B., Parker, K. L., & Brotchie, H. (2007). “Tricyclic antidepressants: Pharmacology, indications, side effects.” American Family Physician, 76(9), 1249-1256. PubMed
- Drug Information.” UpToDate. UpToDate
- Rudorfer, M. V., & Potter, W. Z. (2008). “Tricyclic antidepressants: Adverse effects and contraindications.” Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 7th Edition. PubMed
- Alper, K. (2009). “Antidepressants and the risk of seizures in patients with epilepsy.” Epilepsy & Behavior, 14(1), 79-81. PubMed
- Briggs, G. G., Freeman, R. K., & Yaffe, S. J. (2017). “Drugs in Pregnancy and Lactation: Imipramine.” UpToDate. UpToDate
- Gillman, P. K. (2007). Tricyclic antidepressant pharmacology and therapeutic drug interactions updated. British Journal of Pharmacology, 151(6), 737–748. doi: 10.1038/sj.bjp.0707253
- O’Malley, P. G., Jackson, J. L., Santoro, J., & Tomkins, G. (1999). Antidepressant drug therapy in the primary care setting. Journal of Family Practice, 48(6), 416-422.
- Pinder, R. M., Brogden, R. N., Speight, T. M., & Avery, G. S. (1975). Imipramine: A review of its pharmacological properties and therapeutic efficacy in depression and allied diseases. Drugs, 10(6), 430–477. doi: 10.2165/00003495-197510060-00003
- Wernicke, J. F., & Faries, D. E. (1992). Pharmacokinetics and pharmacodynamics of imipramine and desipramine: Relationship to clinical findings in depressed patients. Clinical Pharmacokinetics, 22(4), 235–259. doi: 10.2165/00003088-199222040-00002
- Gunnell, D., Saperia, J., & Ashby, D. (2005). Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) and suicide in adults: Meta-analysis of drug company data from placebo controlled, randomized controlled trials submitted to the MHRA’s safety review.
- Hammad, T. A., Laughren, T., & Racoosin, J. (2006). Suicidality in pediatric patients treated with antidepressant drugs.
- Leon, A. C., Marzuk, P. M., Tardiff, K., Teres, J. J., & Prudic, J. (1999). Antidepressants and youth suicide in New York City, 1994-1998.
- Whittington, C. J., Kendall, T., Fonagy, P., Cottrell, D., Cotgrove, A., & Boddington, E. (2004). Selective serotonin reuptake inhibitors in childhood depression: Systematic review of published versus unpublished data.
- Yonkers, K. A., Wisner, K. L., Stewart, D. E., Oberlander, T. F., Dell, D. L., Stotland, N., … & Lockwood, C. (2009). The management of depression during pregnancy: a report from the American Psychiatric Association and the American College of Obstetricians and Gynecologists.
- Einarson, A., Choi, J., Einarson, T. R., & Koren, G. (2009). Adverse effects of antidepressant use in pregnancy: an evaluation of fetal growth and preterm birth.
- Gentile, S. (2011). The safety of newer antidepressants in pregnancy and breastfeeding.
- Davis, R. L., Rubanowice, D., McPhillips, H., Raebel, M. A., Andrade, S. E., Smith, D., … & Yood, M. U. (2007). Risks of congenital malformations and perinatal events among infants exposed to antidepressant medications during pregnancy.
- Malm, H., Artama, M., Gissler, M., & Ritvanen, A. (2011). Selective serotonin reuptake inhibitors and risk for major congenital anomalies.
- American Psychiatric Association. (2010). Practice Guidelines for the Treatment of Patients with Major Depressive Disorder. Available at: APA Practice Guidelines
- National Institute of Mental Health. (2020). Mental Health Medications. Available at: NIMH – Mental Health Medications
- U.S. Food and Drug Administration. (2008). Medication Guide for Tofranil. Available at: FDA Medication Guide
- National Institute of Mental Health. (2020). Mental Health Medications. Retrieved from NIMH – Mental Health Medications
- American Psychiatric Association. (2010). Practice Guidelines for the Treatment of Patients with Major Depressive Disorder. Retrieved from APA Practice Guidelines
- Royal College of Psychiatrists. (2019). Stopping Antidepressants. Retrieved from RCPsych
- National Institute of Mental Health. (2020). Mental Health Medications. NIMH. Retrieved from https://www.nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications
- American Psychiatric Association. (2010). Practice Guideline for the Treatment of Patients with Major Depressive Disorder. 3rd edition. American Psychiatric Publishing. Retrieved from https://psychiatryonline.org/guidelines
- U.S. Food and Drug Administration. (2008). Medication Guide for Tofranil (imipramine). FDA. Retrieved from https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2008/011402s051lbl.pdf
- Royal College of Psychiatrists. (2019). Stopping Antidepressants. RCPsych. Retrieved from https://www.rcpsych.ac.uk/mental-health/treatments-and-wellbeing/stopping-antidepressants
- Muench, J., & Hamer, A. M. (2010). Adverse effects of antipsychotic medications. American Family Physician, 81(5), 617-622.
- Muller, M. B., & Reul, J. M. (2009). Glucocorticoid receptors and serotonin transporters: implications for depression. Nature Reviews Neuroscience, 10(9), 764-771. doi:10.1038/nrn2701
- Gillman, P. K. (2007). Tricyclic antidepressant pharmacology and therapeutic drug interactions updated. British Journal of Pharmacology, 151(6), 737-748. doi:10.1038/sj.bjp.0707241
- Baldessarini, R. J. (2006). Antidepressant drug therapy: an update. Annual Review of Medicine, 57, 167-181. doi:10.1146/annurev.med.57.121004.131903
- PubChem Database: Imipramine. Available at: https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Imipramine
- Schildkraut, J. J. (1965). The catecholamine hypothesis of affective disorders: a review of the literature. Journal of Psychiatric Research, 3(4), 295-330.
- Richelson, E. (1994). Pharmacology of antidepressants–characteristics of the ideal drug. Mayo Clinic Proceedings, 69(11), 1069-1081. doi:10.1016/S0025-6196(12)61701-8
- Stahl, S. M. (2013). Stahl’s Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications. 4th edition. Cambridge University Press.
- Nemeroff, C. B. (2003). The role of serotonin in the pathophysiology of depression: as important as ever. Clinical Chemistry, 49(8), 1189-1200. doi:10.1373/49.8.1189
- Muench, J., & Gill, J. J. (2007). Tricyclic Antidepressants: A Review of the Pharmacology, Efficacy, and Safety. Clinical Psychiatry News, 35(8), 20-24.
- Pinder, R. M., & Rajagopal, S. (2009). Imipramine in the Treatment of Depression and Chronic Pain: A Review. Journal of Clinical Psychiatry, 70(12), 1461-1468.
- Gorman, J. M., & McDonald, W. M. (2004). The Role of Tricyclic Antidepressants in the Management of Depression. Journal of Clinical Psychiatry, 65(2), 250-258. doi:10.4088/JCP.65.02.03
- Schoevers, R. A., & Van Tilburg, T. (2006). Antidepressants in the Treatment of Depression and Anxiety Disorders: An Update. Pharmacological Reviews, 58(3), 374-386. doi:10.1124/pr.58.3.4
- Wagstaff, A. J., Ormrod, D., & Spencer, C. M. (2001). Imipramine: a review of its use in psychiatric disorders in children and adolescents. Pediatric Drugs, 3(6), 427-440.
- Fishbain, D. A., Cutler, R. B., Rosomoff, H. L., & Rosomoff, R. S. (2000). Evidence-based data from animal and human experimental studies on tricyclic antidepressants in pain. Pain Medicine, 1(3), 234-247.
- Baldwin, D. S., & Polkinghorn, C. (2005). Evidence-based pharmacotherapy of generalized anxiety disorder. International Journal of Neuropsychopharmacology, 8(2), 293-302.
- Richelson, E. (2001). Pharmacology of antidepressants: characteristics of the ideal drug. Mayo Clinic Proceedings, 76(5), 516-527.
- Wagner, K. D., Jonas, J., Findling, R. L., Ventura, D., & Saikali, K. (2006). A double-blind, randomized, placebo-controlled trial of the efficacy and safety of duloxetine for the treatment of children and adolescents with major depressive disorder. Journal of Clinical Psychiatry, 67(5), 735-741.
- Wolfe, T. R., & Caravati, E. M. (1995). Toxicity of cyclic antidepressants. Emergency Medicine Clinics of North America, 13(3), 771-788.
- American Association of Poison Control Centers (AAPCC). Provides guidance on poison management and the Poison Help hotline.
- Goldberg, J. F., & Szuba, M. P. (1998). The tricyclic antidepressants: a clinical review. International Clinical Psychopharmacology, 13(3), 122-130.
- Beauchamp, T. L., & Childress, J. F. (2013). Principles of Biomedical Ethics. 7th edition. Oxford University Press.
- Faden, R. R., & Beauchamp, T. L. (1986). A History and Theory of Informed Consent. Oxford University Press.
- Manson, N. C., & O’Neill, O. (2007). Rethinking Informed Consent in Bioethics. Cambridge University Press.
أسئلة حول دواء توفرانيل
هل توفرانيل يسبب زيادة الوزن؟
نعم، زيادة الوزن تعد من الآثار الجانبية المحتملة لاستخدام دواء توفيرانيل، يمكن أن يؤثر هذا الدواء على الشهية وعملية التمثيل الغذائي، مما قد يؤدي إلى زيادة الوزن، ومع ذلك، ليس كل من يتناول توفيرانيل سيواجه هذه المشكلة، ومن المهم الحفاظ على نمط حياة صحي، بما في ذلك اتباع نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة بانتظام، للمساعدة في تقليل أو إدارة أي تغييرات في الوزن قد تحدث.
هل توفرانيل يساعد على النوم؟
نعم، يمكن أن يساعد تناول دواء توفيرانيل على تحسين النوم، حيث يُعرف بآثاره المهدئة التي قد تعزز النعاس وتساعد في تحسين نوعية النوم، يُستخدم توفيرانيل أحياناً لعلاج مشكلات النوم المرتبطة بالاكتئاب أو الاضطرابات النفسية الأخرى، من الضروري استخدامه تحت إشراف طبي لتحديد الجرعة المناسبة ومراقبة تأثيراته على النوم بشكل فعال.
هل توفرانيل يسبب الإدمان؟
لا، يعتبر دواء توفيرانيل غير مسبب للإدمان بشكل عام، ولكنه قد يؤدي إلى بعض الأعراض الانسحابية إذا تم إيقافه فجأة بدلاً من تقليل الجرعة تدريجياً، من الضروري استخدام توفيرانيل وفقاً للإرشادات التي يحددها الطبيب وتحت إشرافه لضمان تحقيق أفضل النتائج وتجنب أي مشاكل صحية.
هل دواء توفرانيل يفتح الشهية؟
نعم، من الممكن أن يزيد دواء توفيرانيل الشهية لدى بعض الأفراد، لذلك، من المهم مراقبة أي تغييرات في الشهية واتباع نمط حياة ونظام غذائي صحي للمساعدة في إدارة التغيرات المحتملة في الوزن.
هل دواء توفرانيل آمن؟
نعم، يُعتبر دواء توفيرانيل آمناً عند استخدامه وفقاً للتوجيهات الطبية وتحت إشراف الطبيب، حيث تم استخدامه لسنوات عديدة في علاج الاكتئاب والحالات النفسية المختلفة.