يُعَدّ دواء مابروتيلين Maprotiline، المعروف تجارياً باسم لوديوميل Ludiomil، من الأدوية المهمة في علاج الاكتئاب الشديد والاضطرابات الاكتئابية المترافقة مع القلق، وينتمي هذا الدواء إلى فئة مضادات الاكتئاب رباعية الحلقات (TeCAs)، ويشترك في خصائصه الدوائية مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، إلا أنه يتميز بتركيب كيميائي فريد يمنحه فعالية مميزة.
تم تطوير مابروتيلين في أواخر الستينيات من قبل شركة Ciba-Geigy، ودخل الاستخدام الطبي منذ عام 1974 بعد حصوله على موافقات رسمية في عدة دول، حيث يعمل من خلال تثبيط قوي لإعادة امتصاص النورإبينفرين، وهو ناقل عصبي أساسي يساهم في تنظيم المزاج والانتباه والطاقة النفسية، كما يمتلك تأثيراً مضاداً للهستامين يفسّر جزئياً خصائصه المهدئة والمخففة للقلق المرافق لحالات الاكتئاب.
ما هو دواء مابروتيلين؟
هو دواء مضاد للاكتئاب ينتمي إلى فئة مضادات الاكتئاب رباعية الحلقات TeCAs، ويُستخدم بشكل أساسي لعلاج الاكتئاب الشديد والاضطرابات الاكتئابية المصحوبة بالقلق أو المصحوب بالأرق والهياج، ويعمل من خلال تثبيط امتصاص الناقل العصبي نورإبينفرين في الدماغ، مما يؤدي إلى تحسين المزاج وزيادة النشاط الذهني والعاطفي، حيث تبدأ نتائجه الإيجابية عادةً بالظهور خلال أسابيع قليلة من بدء العلاج، ويمكن أن يستخدم في حالات محددة عندما تفشل اللعلاجات الأخرى.
الآثار الجانبية لدواء مابروتيلين
قد يسبب دواء مابروتيلين بعض الآثار الجانبية الشائعة، التي يختلف ظهورها من شخص لآخر، ومعرفة هذه الآثار ومراقبتها بشكل مبكر تساعد على تجنّب المضاعفات وتحسين التكيف مع العلاج، وفيما يلي أكثر الآثار الجانبية شيوعاً لهذا الدواء:
- نعاس
- دوخة
- جفاف الفم
- إمساك
- تشوش الرؤية
- زيادة الوزن
- تعب عام
- انخفاض ضغط الدم الانتصابي
معالجة نفسية
هي أفضل دكتور نفسي أونلاين متخصصة في علاج الاكتئاب والصدمات والقلق والوساوس، نوبات الهلع والرهاب الاجتماعي وانخفاض المزاج، مشاعر الحزن والعلاقات الزوجية، اضطراب الهوية الجنسية، حاصلة على ماجستير في علم النفس ولديها خبرة أكثر من 6 سنوات في العلاج النفسي...
سعر الجلسة: 50 دولار
معالجة نفسية
تقدم استشارات نفسية أونلاين ومتخصصة في علاج اضطرابات القلق والاكتئاب والوساوس، الرهاب الاجتماعي ونوبات الهلع والصدمات، الاضطرابات الشخصية والعلاقات الزوجية والعاطفية، حاصلة على دكتوراه في علم النفس وخبرة أكثر من 5 سنوات في تقديم العلاج النفسي عن بعد....
سعر الجلسة: 65 دولار
الآثار الجانبية النادرة والأكثر خطورة
رغم أن معظم من يستخدمون دواء مابروتيلين لا يعانون من آثار خطيرة، إلا أن هناك بعض الأعراض النادرة التي تستدعي إخبار الطبيب فوراً، وتشمل:
- نوبات اختلاج
- اضطرابات نظم القلب
- إطالة فترة QT
- انخفاض شديد في ضغط الدم
- احتباس بولي حاد
- تشوش ذهني شديد
- تفاقم الاكتئاب أو ظهور أفكار انتحارية
- تفاعلات تحسسية شديدة (طفح جلدي شديد، وذمة وعائية)
- اضطرابات كبدية نادرة
تنويه: على الرغم من خطورة هذه الآثار إلا أنها نادرة، وتحدث بسبب وجود حالة صحية عند المريض، أو تفاعل الدواء مع غيره من الأدوية، من المهم عند ظهور أيٍ منها إيقاف الدواء والتواصل مع الطبيب المختص على الفور لأخذ الإجراءات الطبية المناسبة.
استخدامات دواء مابروتيلين
يُستخدم دواء مابروتيلين لعلاج مجموعة من الاضطرابات النفسية التي تتعلق بالمزاج والقلق، وهو من الأدوية التي تحتاج إشرافاً طبياً دقيقاً لضبط الجرعة والمتابعة، وفيما يلي أهم استخداماته:
- علاج الاكتئاب الشديد
- علاج الاضطرابات الاكتئابية المترافقة مع القلق
- علاج الاكتئاب المزمن
- علاج الاكتئاب المقاوم لبعض العلاجات الأخرى
- استخدام داعم في بعض اضطرابات القلق
- تخفيف الأعراض النفسية الجسدية المرتبطة بالاكتئاب
جرعات دواء مابروتيلين
فيما يلي جدول يتضمن الجرعات العامة لدواء مابروتيلين:
| الاضطراب: | الجرعة الأولية | الجرعة القصوى |
| الاكتئاب الشديد | 25 – 50 ملغ يومياً | 150 -225 ملغ يومياً |
| الاضطرابات الاكتئابية المترافقة مع القلق | 25 ملغ يومياً | 150 ملغ يومياً |
| الاكتئاب المزمن | 25 – 50 ملغ يومياً | 150 ملغ يومياً |
| الاكتئاب المقاوم لبعض العلاجات الأخرى | 25 ملغ يومياً | 150 -225 ملغ يومياً |
| استخدام داعم في بعض اضطرابات القلق | 10 – 25 ملغ يومياً | 75 – 100 ملغ يومياً |
| تخفيف الأعراض النفسية الجسدية المرتبطة بالاكتئاب | 25 ملغ يومياً | 75 – 100 ملغ يومياً |
تنويه: من المهم الانتباه إلى ِأن هذه الجرعات هي تعليمات عامة، ومن المهم زيارة الطبيب النفسي لتحديد الجرعة المناسبة والوقت الصحيح لتناولها، تبعاً للاضطراب وشدة الأعراض وعمر المريض وحالته الصحية.
ماذا عند نسيان أخذ الجرعة
يعتبر انتظامك على دواء مابروتيلين جزء أساسي من خطة العلاج، ولكن من الطبيعي جداً أن تنسى جرعة بين الحين والآخر، لكن لا تدع هذا الأمر يسبب لك القلق، فالتعامل مع الجرعة المنسية يتم ببساطة وبخطوات واضحة، ولا ينبغي أبداً مضاعفة الجرعة، وفيما يلي أهم التعليمات في حال تم نسيان أخذ الجرعة:
- حافظ على موعد ثابت يومياً لتناول الجرعة، ويفضّل أن تكون في المساء نظراً لتأثير الدواء المهدئ
- إذا تذكّرت الجرعة بعد وقت قصير، خذها فوراً، إلا إذا كان موعد الجرعة التالية قريباً
- تخطَّ الجرعة الفائتة إذا كان وقت الجرعة التالية قد اقترب، ولا تحاول مضاعفة الجرعة لتعويض الفائتة
- استشر طبيبك إذا تكرّر نسيان الجرعات، فقد تحتاج إلى تعديل بسيط في جدول الدواء أو طريقة التذكير به
دكتوراه علاج نفسي
المدير الطبي للمركز
تقدم جلسات علاج نفسي عن بعد ومتخصصة بعلاج كافة الاضطرابات النفسية والسلوكية، مشاكل العلاقات الزوجية والعاطفية، دكتوراه بعلم النفس العيادي وخبرة 10 سنوات...
سعر الجلسة: 150 دولار
معالجة نفسية
أفضل معالج نفسي لعلاج الاكتئاب والصدمات والقلق ونوبات الهلع والوساوس والرهاب الاجتماعي والعلاقات الزوجية والعاطفية. حاصلة على ماجستير في علم النفس وخبرة أكثر من 5 سنوات في العلاج النفسي أونلاين.
سعر الجلسة: 50 دولار
مضاعفات الجرعة الزائدة
الجرعة الزائدة من مابروتيلين هي حالة طبية طارئة وخطيرة للغاية وتتطلب تدخلاً طبياً فورياً، نظراً لتأثير مابروتيلين القوي على القلب والجهاز العصبي المركزي، حيث يمكن أن تتطور الأعراض بسرعة وتكون مهددة للحياة، وإليك أهم المضاعفات والآثار التي قد تحدث في حالة الجرعة الزائدة:
- اضطراب في ضربات القلب أو هبوط حاد في ضغط الدم
- تشنجات أو فقدان الوعي (غيبوبة)
- أعراض مضادة للكولين مثل جفاف الفم، توسع الحدقة، واحتباس البول
- تثبيط التنفس
- تسمم متأخر قد يستمر لساعات، مما يتطلب مراقبة طبية دقيقة ومستمرة
- توسع QRS
- اضطراب نظم بطيني قاتل
متى يبدأ مفعول دواء مابروتيلين
عادة ما يبدأ المابروتيلين في تحسين النوم أو القلق في غضون 7 إلى 10 أيام، ولكن التأثيرات المضادة للاكتئاب الكاملة غالباً ما تستغرق من 2 إلى 4 أسابيع أو أكثر.
الاحتياطات والتحذيرات
يجب تجنب استخدام المابروتيلين في حالات النوبات وأمراض القلب ومع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين، ويجب توخي الحذر في حالات الجلوكوما، واحتباس البول، وأثناء العلاج المبكر بسبب خطر الانتحار.
موانع استعمال دواء مابروتيلين
هناك حالات يجب تجنّب استخدام دواء مابروتيلين فيها تماماً حفاظاً على سلامة المريض، ومن المهم استشارة الطبيب قبل البدء بالعلاج، خاصة إذا كان لديك أي من الحالات التالية:
- يُمنع استخدام مابروتيلين لدى مرضى النوبات الصرعية
- يمنع استخدامه مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs)
- يُمنع استخدامه لدى مرضى احتشاء عضلة القلب الحاد أو أمراض القلب الخطيرة
- لا ينصح باستخدامه في حالة الزرق ضيق الزاوية واحتباس البول
التفاعلات الدوائية لدواء مابروتيلين
قد يتفاعل دواء مابروتيلين مع أدوية أخرى تؤثر في الجهاز العصبي أو في استقلاب الدواء داخل الجسم، وفيما يلي أبرز التفاعلات التي يجب الانتباه لها:
- التفاعل مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs)
- تثبيط متزايد مع مثبطات الجهاز العصبي المركزي
- التفاعل مع العوامل المضادة للكولين
- الحذر مع أدوية اضطراب النظم القلبي أو الأدوية التي تُطيل فترة QT
- انخفاض الفعالية أو زيادة المستويات مع مثبطات CYP450
معالجة نفسية
أخصائي نفسي أونلاين متخصصة في تقنيات العلاج النفسي الحديث لعلاج الرهاب الاجتماعي وانخفاض تقدير الذات، اضطرابات القلق والتوتر والاكتئاب وحل الخلافات الزوجية والعاطفية، حاصلة على ماجستير بعلم النفسي ولديها خبرة 6 سنوات في الدعم النفسي....
سعر الجلسة: 50 دولار
أخصائي نفسي
أفضل طبيب نفسي أونلاين متخصص في العلاقات الزوحية والعاطفية وحل الخلافات والمشاكل الأسرية والإجتماعية، اضطرابات الهوية الجنسية والنفسي جنسية، لديه خبرة أكثر من 5 سنوات في العمل طبيب نفسي عن بعد وحاصل على الماجستير في الإرشاد النفسي.....
سعر الجلسة: 65 دولار
دواء مابروتيلين وخطر الانتحار
في بداية العلاج، قد يبدأ التحسّن الجسدي والطاقة بالعودة قبل أن يتحسّن المزاج فعلياً، وهنا تكمن الخطورة، لأن المريض قد يمتلك طاقة كافية للتصرّف قبل أن تهدأ مشاعره السلبية، لذلك من المهم أن يعرف المريض والطبيب هذه النقطة، وأن تتم المتابعة الدقيقة خلال الأسابيع الأولى، وفيما يلي أهم النقاط التي يجب الانتباه لها:
- خلال الأسبوعين إلى الأربعة الأولى من العلاج، قد تزداد الأفكار الانتحارية مؤقتاً، خصوصاً لدى المراهقين والشباب تحت 25 سنة، ولهذا السبب أصدرت هيئات مثل FDA وEMA توصيات واضحة بمراقبة لصيقة لهؤلاء المرضى في بداية العلاج.
- يعمل مابروتيلين على رفع مستوى النورإبينفرين في الدماغ، ما يساعد على تحسين النشاط والطاقة، لكنه في المراحل الأولى قد يُحدث نشاطاً نفسياً حركياً قبل تحسّن المزاج، وهي الحالة التي تحتاج إشرافاً طبياً دقيقاً.
- يجب أن تتم المتابعة المنتظمة مع الطبيب في الأسابيع الأولى، مع إشراك أحد أفراد العائلة أو شخص موثوق لملاحظة أي تغيرات في المزاج أو السلوك أو النوم.
- إذا لاحظتَ أو لاحظ أحد من حولك تفكيراً سلبياً متزايداً، انفعالاً غير مبرر، أو رغبة في الانعزال، يجب التواصل الفوري مع الطبيب أو الطوارئ النفسية.
تأثير دواء مابروتيلين على الحمل
يُعتبر استخدام مابروتيلين أثناء الحمل مسألة تحتاج إلى موازنة دقيقة بين الفائدة والمخاطر، فالاكتئاب غير المعالج يمكن أن يؤثر سلباً على صحة الأم ونمو الجنين، لكن في الوقت نفسه، أظهرت بعض التقارير الطبية أن استخدام مابروتيلين خلال الحمل، خصوصاً في الثلث الأخير، قد يرتبط بظهور أعراض انسحابية أو عصبية مؤقتة لدى المولود، ومن أبرز هذه الأعراض التي لوحظت عند حديثي الولادة:
- التهيج والعصبية الزائدة
- الرعشة أو الارتجاف الخفيف
- صعوبات في التنفس أو البكاء المستمر
- مشاكل في التغذية أو ضعف الرضاعة
كيفية البدء والتوقف عن دواء مابروتيلين
بسبب تأثير دواء مابروتيلين العصبي قوي، يحتاج البدء به أو إيقافه إلى خطة مدروسة تحت إشراف الطبيب لتجنّب الأعراض الجانبية أو الانسحابية، الهدف هو أن يبدأ المريض رحلته العلاجية بأمان ويُنهيها براحة واستقرار.
عند البدء:
- زيارة اللطبيب النفسي لتحديد مدى فاعلية مابروتيلين للحالة.
- البدء بجرعة منخفضة، وزيادتها تدريجياً بحسب شدة الحالة واستجابة الجسم.
- المتابعة ضرورية، حيث ينبغي مراقبة ضغط الدم ونبض القلب وأي أعراض عصبية مثل الدوخة أو الخمول.
- لا تُعدّل الجرعة بنفسك، فإن أي تغيير يجب أن يكون بإشراف الطبيب، حتى لو شعرت بتحسّن سريع.
- امنح العلاج وقتاً، فالنتائج تظهر عادة خلال 2–4 أسابيع، فالصبر جزء من نجاح العلاج.
عند التوقف:
- تجنّب الإيقاف المفاجئ لأن ذلك قد يسبب أعراض انسحاب مثل القلق، الأرق، أو الدوخة.
- خفّف الجرعة تدريجياً تحت إشراف الطبيب على مدى أسابيع لتكيّف الجسم بشكل آمن.
- اختر الوقت المناسب، ويُفضَّل تجنّب التوقف خلال فترات التوتر أو الضغوط النفسية.
- ناقش مع طبيبك خيارات علاجية أخرى أو أساليب دعم نفسي في حال عودة الأعراض.
اخصائية نفسية
أفضل طبيب نفسي أونلاين لعلاج كافة الاضطرابات النفسية، علاج الوسواس والقلق والاكتئاب والرهاب الاجتماعي، التعامل مع العلاقات الزوجية والعاطفية ومشاكل الهوية الجندرية، حاصلة على ماجستير في علم النفس ولديها خبرة 6 سنوات في العلاج والدعم النفسي....
سعر الجلسة: 45 دولار
أخصائية نفسية
أخصائية تقدم جلسة نفسية أونلاين لعلاج الاكتئاب والوسواس واضطرابات القلق ونوبات الهلع، الصدما ومشاكل العلاقات الزوجية والعاطفية، انخفاض المزاج والثقة بالنفس والرهاب الاجتماعي، حاصلة على ماسجير بعلم النفس وتمتلك خبرة 5 سنوات في تقديم الدعم والعلاج النفسي.....
سعر الجلسة: 45 دولار
مضاعفات التوقف المفاجئ عن دواء مابروتيلين
التوقف المفاجئ عن تناول دواء مابروتيلين قد يكون له عواقب مزعجة أحياناً، لأن الدماغ يحتاج وقتاً ليستعيد توازنه بعد التوقف عن الدواء لذلك، يُنصح دائماً بإيقافه تدريجياً تحت إشراف الطبيب، ومن أبرز الأعراض التي قد تظهر عند الانقطاع المفاجئ:
- أعراض انسحابية مثل القلق، الأرق، والدوار
- انتكاس في الحالة المزاجية وعودة أعراض الاكتئاب بشكل أشد أحياناً
- اختلال في التوازن العصبي الكيميائي مما يسبب تعباً نفسياً أو جسدياً عاماً
- نوبات عصبية أو ارتعاش لدى بعض الحالات الحساسة
- تغيرات عاطفية حادة كالتقلب المزاجي أو زيادة الأفكار السلبية والانتحارية
آلية عمل دواء مابروتيلين
يعمل مابروتيلين بطريقة دقيقة تستهدف تحسين التوازن الكيميائي في الدماغ، خاصة لدى الأشخاص الذين يعانون من فقدان الطاقة والحافز المرتبط بالاكتئاب، وفهم آلية عمله يساعد الطبيب والمريض معاً على إدراك سبب فعاليته وتميّزه عن غيره من مضادات الاكتئاب.
1- تعزيز النورإبينفرين
يُعد هذا التأثير هو جوهر عمل مابروتيلين، إذ يقوم بتثبيط إعادة امتصاص النورإبينفرين في الخلايا العصبية، مما يرفع مستواه في الدماغ، وهذا الارتفاع يساعد على تحسين المزاج، وزيادة النشاط الذهني والجسدي، واستعادة الدافعية التي يفتقدها المريض في حالات الاكتئاب.
2- تأثير محدود على السيروتونين والدوبامين
على عكس العديد من مضادات الاكتئاب الأخرى، فإن تأثير مابروتيلين على السيروتونين والدوبامين ضعيف، هذا يجعله خياراً جيداً للمرضى الذين لا يتحملون الأدوية ذات النشاط السيروتونيني القوي، كما أنه يقلل من احتمال ظهور بعض الآثار الجانبية مثل اضطرابات الرغبة أو الوظيفة الجنسية.
3- خصائص مهدئة من خلال حجب الهيستامين والأسيتيل كولين
يمتلك مابروتيلين تأثيراً مهدئاً ناتجاً عن حجب مستقبلات الهيستامين H1 والمستقبلات الكولينية، ما يجعله مفيداً للأشخاص الذين يعانون من قلق أو أرق مصاحب للاكتئاب، ومع ذلك قد يؤدي هذا التأثير نفسه إلى أعراض مثل النعاس وجفاف الفم وعدم وضوح الرؤية.
4- تأثير ضعيف على قنوات الصوديوم (احتمال سمية قلبية)
مثل بعض مضادات الاكتئاب القديمة، يمكن أن يؤثر مابروتيلين بشكل طفيف على قنوات الصوديوم في القلب، ما قد يسبب اضطرابات في النظم القلبي عند تناول جرعات عالية، لذا يجب استخدامه بحذر خصوصاً لدى المرضى الذين لديهم تاريخ مرضي قلبي.
التركيب الكيميائي لدواء مابروتيلين
يتميّز دواء مابروتيلين ببنية كيميائية رباعية الحلقات تمنحه خصائصه الفريدة كمضاد للاكتئاب، هذه البنية هي التي تفسّر تأثيره المهدّئ والموازن للمزاج، والصيغة الجزيئية لمابروتيلين هي (C₂₀H₂₃N)، يحوي الجزيء الواحد على 44 ذرة موزعة على الشكل التالي:
- كربون: 20 ذرة
- هيدروجين: 23 ذرة
- نيتروجين: 1 ذرة
تأثير دواء مابروتيلين على النواقل العصبية والدماغ
يعمل دواء مابروتيلين كمضاد للاكتئاب من فئة مضادات الاكتئاب رباعية الحلقات، ويُعرف بتأثيره القوي على النورإبينفرين، وهو أحد النواقل العصبية المسؤولة عن تنظيم المزاج والطاقة والانتباه، عندما يتناول المريض المابروتيلين، يقوم الدواء بعدة أمور:
- إبطاء عملية إعادة امتصاص النورإبينفرين داخل الخلايا العصبية، مما يسمح لهذا الناقل بالبقاء فترة أطول في الفراغ المشبكي.
- رفع مستوى النورإبينفرين في الدماغ، ما يؤدي إلى تحسين النشاط العصبي المرتبط بالمزاج والتحفيز الذهني.
- التأثير على مناطق دماغية أساسية مثل الجهاز الحوفي (المرتبط بالعواطف)، والموضع الأزرق (المسؤول عن اليقظة وتنظيم التوتر).
معالجة نفسية
متخصصة بعلاج الوساوس القهرية والصدمات النفسية واضطرابات القلق والاكتئاب، نوبات الهلع ومشاكل العلاقات الزوجية والعاطفية، يمكنك حجز جلسة عن بعد بسرية وخصوصية، حاصلة على ماجستير في علم النفس وتعتبر أفضل طبيب نفسي أونلاين بخبرة أكثر من 5 سنوات....
سعر الجلسة: 50 دولار
أخصائية نفسية
معالجة نفسية أونلاين متخصصة بالمشاكل النفسية لدى الأطفال والبالغين، علاج الاضطرابات السلوكية والنفسية واضطراب الاكتئاب والقلق والوساوس ونوبات الهلع، حل الخلافات والمشاكل الزوجية والعاطفية، حاصلة على الماجستير في علم النفس ولديها خبرة 5 سنوات.....
سعر الجلسة: 50 دولار
الفاعلية والفوائد لدواء مابروتيلين
يُستخدم دواء مابروتيلين على نطاق واسع لعلاج الاكتئاب الشديد، خاصةً عندما تشمل أعراضه القلق أو التخلف الحركي النفسي، ويساعد فهم فعاليته وفوائده السريرية على تحديد متى يُفضّل استخدامه على مضادات الاكتئاب الأخرى.
- فعال في علاج الاكتئاب الشديد المصحوب بالتخلف الحركي النفسي والإرهاق
- يقلل من أعراض القلق إلى جانب الاكتئاب
- مفيد في الأعراض الجسدية والنفسية الجسدية
- آثار جانبية جنسية أقل مقارنةً بمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية
- دواء متعدد الاستخدامات للعديد من الاضطرابات في الآن نفسه
مقارنة بين دواء مابروتيلين ودواء فينلافاكسين
يُستخدم كلٌّ من المابروتيلين والفينلافاكسين لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد، إلا أنهما يختلفان اختلافاً كبيراً في آلية العمل، والخصائص، الجدول التالي يوضح أهم نقاط التشابه والاختلاف بينهما:
| الميزة: | دواء مابروتيلين | دواء فينلافاكسين |
| فئة الدواء | مضاد اكتئاب رباعي الحلقات | مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورأدرينالين (SNRI) |
| آلية العمل | مثبط قوي لإعادة امتصاص النورأدرينالين، تأثير ضئيل على السيروتونين | يثبط إعادة امتصاص السيروتونين (جرعات منخفضة) والنورأدرينالين (جرعات معتدلة) |
| المؤشرات الأولية | الاكتئاب الشديد، وخاصة المصحوب بالتعب أو القلق | اضطراب الاكتئاب الشديد، اضطراب القلق العام، القلق الاجتماعي |
| بداية العمل | 2-4 أسابيع لتحسين الحالة المزاجية | 1-2 أسبوع للقلق، 2-4 أسابيع للاكتئاب |
| أعراض الانسحاب | من متوسطة إلى شديدة إذا توقفت فجأة | ارتفاع في حالة التوقف المفاجئ (خاصة الدوخة وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا) |
| تفاعلات الأدوية | تفاعلات قوية مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ومضادات الكولين | يتفاعل مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين، والأدوية السيروتونينية الأخرى (خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين) |
| فئة الحمل | الفئة C (يستخدم فقط إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر) | الفئة C (المخاطر محتملة، يستخدم بحذر) |
| خطر النوبات | أعلى (يعتمد على الجرعة، الحذر في اضطرابات النوبات) | وجود مخاطر أقل مرتبطة بالجرعة |
| الرغبة الجنسية | منخفض إلى متوسط | مرتفع (خاصة انخفاض الرغبة الجنسية، وفقدان النشوة الجنسية) |
الأدوية البديلة لدواء مابروتيلين
على الرغم من فعالية المابروتيلين لدى العديد من مرضى الاكتئاب إلا أن آثاره الجانبية قد تحد من استخدامه، ويُنظر عادةً إلى العديد من مضادات الاكتئاب الأحدث أو الأفضل تحملاً كبدائل، وذلك حسب أعراض المريض وتاريخه الطبي واستجابته للعلاج السابق.
- نورتريبتيلين
- فينلافاكسين
- ميرتازابين
- بوبروبيون
فوائد ومخاطر دواء مابروتيلين
مابروتيلين مضاد اكتئاب رباعي الحلقات، يُوصف أساساً لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد، خاصةً عندما تشمل أعراضه التعب والقلق أو الآلام الجسدية. ورغم مزاياه السريرية المحددة، إلا أنه ينطوي أيضاً على مخاطر ملحوظة تتطلب مراقبة دقيقة، لذا، يُعدّ الفهم المتوازن لفوائده ومخاطره أمر في غاية الأهمية.
الفوائد:
- علاج الاكتئاب الشديد
- تخفيف القلق المصاحب للاكتئاب
- تحسين المزاج العام
- تقليل التوتر العصبي
- تحسين النوم لدى بعض المرضى
- تقليل الأعراض الجسدية المرتبطة بالاكتئاب
- مفيد في بعض حالات الاكتئاب المزمن المقاوم للعلاج
المخاطر المحتملة:
- احتمالية عالية للإصابة بنوبات صرع مقارنة بمضادات الاكتئاب الأخرى
- جفاف الفم
- تشوش الرؤية
- الإمساك
- احتباس البول
- ضعف الادراك
- تغيرات في تخطيط كهربية القلب
- اضطرابات في نظم القلب
- انخفاض ضغط الدم الانتصابي
التعامل مع طفل ابتلع جرعة دواء مابروتيلين
يملك دواء مابروتيلين هامش أمان ضيق، ما يعني أن الكمية التي تكون آمنة للبالغ قد تسبب أعراض تسمم خطيرة عند الأطفال بسبب صِغر أوزانهم وعدم اكتمال نضج الجهاز الأيضي لديهم، وفي حال ابتلاع الطفل لجرعة صغيرة من الدواء، يُنصح باتباع الخطوات التالية فوراً:
- الاتصال بخدمات الطوارئ أو مركز السموم دون تأخير، ولا تنتظر ظهور الأعراض.
- تجنّب تحريض القيء أو إعطاء أي طعام أو شراب للطفل إلا بتوجيه مباشر من الطبيب أو المختص.
- نقل الطفل إلى قسم الطوارئ لمراقبة العلامات الحيوية وتخطيط القلب (ECG) وتشبع الأكسجين.
- قد يُستخدم الفحم المنشط خلال الساعة أو الساعتين الأولى من الابتلاع للمساعدة في تقليل الامتصاص.
- في حال حدوث نوبات، تُعالج عادةً بمهدئات من فئة البنزوديازيبينات مثل الديازيبام أو اللورازيبام.
- أما إذا ظهرت اضطرابات قلبية مثل توسع مركب QRS أو اضطراب نظم بطيني، فيُستخدم بيكربونات الصوديوم كعلاج داعم.
- بعد استقرار الحالة، يُوصى بمراقبة الطفل في المستشفى لمدة 24 إلى 48 ساعة تحسباً لأي مضاعفات متأخرة.
العوامل المؤثرة على قرار العلاج
قرار اختيار العلاج بالمابروتيلين لا يكون عشوائياً، بل يعتمد على موازنة دقيقة بين فعاليته وملاءمته لحالة المريض الفردية، فكل مريض يحمل تاريخه الجسدي والنفسي الخاص، ما يجعل قرار الطبيب قائماً على تقييم شامل يراعي عدّة جوانب أساسية، من أبرزها:
- يعد التاريخ الطبي للمريض من أهم العوامل التي تؤثر على مرحلة العلاج
- يُخفِّض المابروتيلين عتبة النوبات، مما يجعله غير مناسب للمرضى الذين لديهم تاريخ من الصرع، أو إصابات الدماغ، أو حالات مثل فقدان الشهية العصبي
- ينبغي البدء بجرعة منخفضة من المابروتيلين عند كبار السن لأن كبار السن أكثر حساسية للتأثيرات المضادة للكولين
- قد يتعاون الطبيب مع متخصصين آخرين في الرعاية الصحية
- القدرة على اتباع إرشادات الطبيب بشكل منتظم، والحفاظ على مواعيد تناول الدواء بانتظام
- تفضيلات المريض وأهدافه العلاجية ونوع وشدة الاضطراب الذي يعاني منه
أهمية الموافقة المستنيرة
عند وصف دواء نفسي مثل مابروتيلين، لا يكفي مجرد إعطاء وصفة طبية بل يجب على المريض أن يفهم بوضوح ماهية الدواء وكيفية عمله وفوائده المحتملة، والأهم من ذلك، مخاطره وآثاره الجانبية، وهذا هو جوهر الموافقة المستنيرة، فدعونا نتعرف عليها:
- من المهم أن يكون المريض على علم بالآثار الجانبية التي تحدث بعد تناول الدواء.
- من المهم أن تتم المناقشة بين المريض والطبيب حول الأدوية البديلة.
- بناء الثقة بين المريض والطبيب، والعمل على التعاون بينهما.
- تخفيف المخاطر المحتملة لاستعمال الدواء.
- حماية ك من المريض والطبيب من الناحية القانونية.
الأسماء التجارية لدواء مابروتيلين
يمكن أن يظهر دواء مابروتيلين بأسماء تجارية مختلفة حسب البلد أو الشركة المصنعة، تساعد معرفة هذه الأسماء كلاً من المرضى ومقدمي الرعاية الصحية على تجنب الالتباس، وضمان صرف الدواء بشكل صحيح، وفيما يلي أهم الأسماء التجارية لدواء مابروتيلين:
- لوديوميل
- لوديوميل إس آر
كيفية تخزين دواء مابروتيلين
يُعدّ تخزين دواء مثل مابروتيلين بشكل صحيح أمراً ضرورياً لضمان فعاليته وأمانه وثباته طوال فترة صلاحيته، وقد يُؤدي سوء التخزين إلى تدهور مكوناته الفعالة، أو تقليل قيمته العلاجية، أو حتى جعله ضاراً، وفيما يلي أهم الطرق لكيفية تخزين دواء مابروتيلين:
- يُحفظ المابروتيلين في درجة حرارة الغرفة ، عادةً بين ٢٠ و٢٥ درجة مئوية
- يُمنع حفظه في الحمام أو بالقرب من المغسلة حيث تكون الرطوبة عالية
- يحفظ بعيداً عن الضوء وأشعة الشمس
- يجب حفظ الأقراص في عبوتها الأصلية المغلقة بإحكام
- يجب حفظ الدواء بعيداً عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة
ما هو سعر دواء مابروتيلين
تختلف أسعار دواء مابروتيلين باختلاف المناطق، ويتأثر ذلك بعوامل مثل طلب السوق، والموافقات التنظيمية، واعتبارات التصنيع، وفيما يلي نظرة عامة تقريبية على أسعاره في بعض الدول:
| البلد: | سعر دواء مابروتيلين لمدة شهر |
| السعودية | من 28 لـ 45 ريال سعودي |
| الكويت | من 2.5 لـ 4.5 دينار كويتي |
| الامارات العربية | من 30 لـ 50 درهم إماراتي |
| عُمان | من 3 لـ 5 ريال عماني |
| مصر | من 20 لـ 40 جنيه مصري |
| الدولار الأمريكي | من 10 لـ 25 دولار أمريكي |
| اليورو الأوروبي | من 9 لـ 22 يورو |
إحصائيات حول دواء مابروتيلين
يعد دواء مابروتيلين من الأدوية المهمة في علاج الاكتئاب الشديد، حيث أثبت فعاليته في تحسين جودة حياة المرضى، وفيما يلي أبرز الإحصائيات التي تناولته:
1- نسبة انتشار دواء مابروتيلين حول العالم
2- نسبة استخدام دواء مابروتيلين بين الرجال والنساء
3- نسبة استخدام دواء مابروتيلين مع الفئات العمرية
ملخص مقالة دواء مابروتيلين
تم تسليط الضوء في هذه المقالة على فعالية دواء مابروتيلين في علاج حالات الاكتئاب الشديد والاضطرابات المزاجية المصحوبة بالقلق، بالإضافة إلى دوره المتميز في استعادة الطاقة والنشاط الذهني لدى المرضى الذين يعانون من التراجع الحركي النفسي، كما تناولنا الآثار الجانبية المحتملة، خاصةً المتعلقة بالجهاز العصبي والقلب، وشرحنا الآلية الدقيقة لعمله من خلال التثبيط الانتقائي لإعادة امتصاص النورإبينفرين، وكيف يساهم هذا التأثير في تحسين التوازن الكيميائي بالدماغ ورفع الروح المعنوية للمرضى، وقد ناقشنا ضرورة توخي الحذر الشديد فيما يخص الجرعات ومراقبة مخاطر النوبات الصرعية، مؤكدين على أهمية المتابعة الطبية المستمرة لضمان تحقيق الاستجابة العلاجية المرجوة مع الحفاظ على أعلى مستويات السلامة والأمان للمريض.
اقرأ المزيد في صفحة إخلاء المسؤولية الطبية.
المصادر والمراجع:
- (Johnson, L. & Davis, R. (2019). “Antidepressant Side Effects: A Focus on Trimipramine.” American Journal of Psychiatry, 176(5), 398-404. DOI: 10.1176/appi.ajp.2019.19040444)
- (Stahl, S. M. (2021). “Stahl’s Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications.” 5th ed., Cambridge University Press.)
- (Ferguson, J. M. (2020). “Cardiovascular effects of antidepressants.” Journal of Clinical Psychiatry, 81(2), e1-e8. DOI: 10.4088/JCP.19f13203)
- (Schatzberg, A. F., & Nemeroff, C. B. (2018). “The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychopharmacology.” 5th ed., American Psychiatric Association Publishing.)
- Hoffman, B. F., & Wachsmuth, R. (1982). “Maprotiline and seizures.” Journal of Clinical Psychiatry, 43(3), 117–118. DOI: 10.4088/JCP.v43n0307
- Ferguson, J. M. (2020). “Cardiovascular effects of antidepressants.” Journal of Clinical Psychiatry, 81(2), e1–e8. DOI: 10.4088/JCP.19f13203
- Schatzberg, A. F., & Nemeroff, C. B. (2018). The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychopharmacology (5th ed.). Washington, DC: American Psychiatric Association Publishing.
- Andrews, J. M., & Lader, M. H. (1991). “Adverse hematological reactions with psychotropic drugs.” British Journal of Psychiatry, 159(5), 677–684. DOI: 10.1192/bjp.159.5.677
- Richelson, E. & Nelson, A. (2008). “Antidepressants: Clinical Pharmacology and Therapeutic Use.” Mayo Clinic Proceedings, 83(6), 718–729. DOI: 10.4065/83.6.718
- Wilson, I. C. & Lader, M. H. (1985). “Maprotiline in anxious depression: pharmacological profile and clinical implications.” Psychopharmacology Bulletin, 21(3), 473–477.
- Paykel, E. S. & Priest, R. G. (1992). “Recognition and management of depression in general practice: consensus statement.” BMJ, 305(6861), 1198–1202. DOI: 10.1136/bmj.305.6861.1198
- Möller, H. J. & Müller, H. (1981). “The therapeutic efficacy of maprotiline in neurotic and reactive depression.” Pharmacopsychiatry, 14(1), 12–17. DOI: 10.1055/s-2007-1018997
- Den Boer, J. A. (1996). “Depression and somatic symptoms.” European Neuropsychopharmacology, 6(Suppl 3), 53–57. DOI: 10.1016/0924-977X(96)00041-6
- Den Boer, J. A. & Westenberg, H. G. M. (1988). “Effect of antidepressants on noradrenaline and serotonin in depression.” Journal of Affective Disorders, 14(3), 233–242. DOI: 10.1016/0165-0327(88)90008-3
- Tfelt-Hansen, P. & Koehler, P. J. (2008). “One hundred years of migraine research: Major clinical and scientific observations from 1910 to 2010.” Headache: The Journal of Head and Face Pain, 48(5), 685–691. DOI: 10.1111/j.1526-4610.2008.01098.x
- Leonard, B. E. & McCartan, D. (2010). “Clinical Pharmacology of Maprotiline.” Human Psychopharmacology: Clinical and Experimental, 25(2), 89–97. DOI: 10.1002/hup.1090
- Hiemke, C. & Hartter, S. (2000). “Pharmacokinetics of antidepressants: clinical relevance.” Clinical Pharmacokinetics, 39(8), 499–516. DOI: 10.2165/00003088-200039080-00001
- American Psychiatric Association. (2010). Practice Guideline for the Treatment of Patients with Major Depressive Disorder (3rd ed.). American Psychiatric Press.
- Richelson, E. (2003). “Pharmacology of antidepressants – characteristics of the ideal drug.” Mayo Clinic Proceedings, 78(5), 511–521. DOI: 10.4065/78.5.51
- Gillman, P. K. (2007). “Tricyclic antidepressant pharmacology and therapeutic drug interactions updated.” British Journal of Pharmacology, 151(6), 737–748. DOI: 10.1038/sj.bjp.0707253
- Kerr, G. W., McGuffie, A. C., & Wilkie, S. (2001). “Tricyclic antidepressant overdose: a review.” Emergency Medicine Journal, 18(4), 236–241. DOI: 10.1136/emj.18.4.236
- Isbister, G. K., Bowe, S. J., Dawson, A., & Whyte, I. M. (2004). “Relative toxicity of venlafaxine and selective serotonin reuptake inhibitors in overdose compared to tricyclic antidepressants.” QJM: An International Journal of Medicine, 97(8), 513–517. DOI: 10.1093/qjmed/hch084
- Mowry, J. B., Spyker, D. A., Brooks, D. E., et al. (2015). “2014 Annual Report of the American Association of Poison Control Centers’ National Poison Data System.” Clinical Toxicology, 53(10), 962–1146. DOI: 10.3109/15563650.2015.1102927
- Temple, A. R. (2004). “Antidepressant overdoses: TCA, MAOI, SSRI, and atypical agents.” In: Dart, R. C. (Ed.) Medical Toxicology. Lippincott Williams & Wilkins.
- Toxbase. (2012). “Maprotiline: poisoning management.” National Poisons Information Service, UK.
- Thanacoody, H. K. R. & Thomas, S. H. L. (2005). “Management of tricyclic antidepressant poisoning.” Drug Safety, 28(1), 73–87. DOI: 10.2165/00002018-200528010-00006
- Schatzberg, A. F. & Nemeroff, C. B. (2009). The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychopharmacology (4th ed.). American Psychiatric Press.
- Schatzberg, A. F. & Nemeroff, C. B. (2009). Textbook of Psychopharmacology (4th ed.), American Psychiatric Press.
- Gillman, P. K. (2007). British Journal of Pharmacology, 151(6), 737–748. DOI: 10.1038/sj.bjp.0707253
- Thanacoody, H. K. R. & Thomas, S. H. L. (2005). “Tricyclic antidepressant poisoning: cardiovascular toxicity.” Toxicological Reviews, 24(3), 205–214. DOI: 10.2165/00139709-200524030-00006
- Leonard, B. E. & McCartan, D. (2010). Human Psychopharmacology, 25(2), 89–97. DOI: 10.1002/hup.1090
- Hammad, T. A., Laughren, T., & Racoosin, J. (2006). “Suicidality in pediatric patients treated with antidepressant drugs.” Archives of General Psychiatry, 63(3), 332–339. DOI: 10.1001/archpsyc.63.3.332
- Stone, M. et al. (2009). “Risk of suicidality in clinical trials of antidepressants in adults.” BMJ, 339, b2880. DOI: 10.1136/bmj.b2880
- Baldessarini, R. J., Tondo, L., & Hennen, J. (2003). “Effects of antidepressant treatment on suicidal behavior: a review of clinical studies.” Journal of Clinical Psychiatry, 64(9), 1195–1204.
- Bridge, J. A., Iyengar, S., Salary, C. B., et al. (2007). “Clinical response and risk for reported suicidal ideation and suicide attempts in pediatric antidepressant treatment.” JAMA, 297(15), 1683–1696. DOI: 10.1001/jama.297.15.1683
- Hammad, T. A. et al. (2006). Archives of General Psychiatry, 63(3), 332–339. DOI: 10.1001/archpsyc.63.3.332
- NICE Guidelines (2009). “Depression in adults: recognition and management.” National Institute for Health and Care Excellence (CG90).
- Einarson, A., & Boskovic, R. (2009). “Use of psychotropic medications during pregnancy and lactation.” Canadian Family Physician, 55(6), 523–527.
- Gentile, S. (2005). “Neurodevelopmental effects of prenatal exposure to psychotropic medications.” Depression and Anxiety, 21(2), 98–109. DOI: 10.1002/da.20062
- Austin, M. P., & Mitchell, P. B. (1998). “Use of antidepressants in pregnancy and lactation.” Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 32(6), 778–784. DOI: 10.3109/00048679809073871
- Briggs, G. G., Freeman, R. K., & Yaffe, S. J. (2011). Drugs in Pregnancy and Lactation (9th ed.). Lippincott Williams & Wilkins.
- Oberlander, T. F. et al. (2006). “Neonatal outcomes after prenatal exposure to antidepressant medication.” American Journal of Psychiatry, 163(9), 1446–1452. DOI: 10.1176/ajp.2006.163.9.1446
- Gentile, S. (2011). “Antidepressant use in pregnancy: a review of recent evidence.” Current Psychiatry Reports, 13(5), 280–288. DOI: 10.1007/s11920-011-0208-1
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). (2008). “Use of psychiatric medications during pregnancy and lactation.” Obstetrics & Gynecology, 111(4), 1001–1020.
- NICE Guidelines. (2014). “Antenatal and postnatal mental health: clinical management and service guidance.” National Institute for Health and Care Excellence (CG192).
- Wilson, I. C. & Lader, M. H. (1985). “Maprotiline in psychiatric practice: dosage and titration strategies.” Psychopharmacology Bulletin, 21(3), 481–486.
- Fava, G. A., & Belaise, C. (2005). “Discontinuing antidepressant drugs: lesson from a failed trial and extensive clinical experience.” Psychotherapy and Psychosomatics, 74(4), 199–201. DOI: 10.1159/000085442
- NICE Guidelines. (2009). “Depression in adults: recognition and management.” National Institute for Health and Care Excellence (CG90).
- Johnson, L. & Davis, R. (2019). American Journal of Psychiatry, 176(5), 398–404. DOI: 10.1176/appi.ajp.2019.19040444
- Richelson, E. (1998). “Pharmacology of antidepressants – characteristics of the ideal drug.” Mayo Clinic Proceedings, 73(12), 1223–1231.
- Johnson, L. & Davis, R. (2019). “Antidepressant Side Effects: A Focus on Trimipramine.” American Journal of Psychiatry, 176(5), 398–404. DOI: 10.1176/appi.ajp.2019.19040444
- O’Neil, M. J. (Ed.). (2014). The Merck Index: An Encyclopedia of Chemicals, Drugs, and Biologicals (15th ed.). Royal Society of Chemistry.
- Sweetman, S. C. (Ed.). (2009). Martindale: The Complete Drug Reference (36th ed.). Pharmaceutical Press.
- DrugBank Database (2023). Maprotiline Monograph. (Cited for chemical property consistency; primary data sourced from pharmaceutical compendia.)
- Leonard, B. E. & McCartan, D. (2010). “Clinical Pharmacology of Maprotiline.” Human Psychopharmacology, 25(2), 89–97. DOI: 10.1002/hup.1090
- Montgomery, S. A. & Baldwin, D. S. (1986). “Maprotiline in the treatment of major depression: a comparative overview.” Journal of Affective Disorders, 11(3), 247–254. DOI: 10.1016/0165-0327(86)90011-9
- Stahl, S. M. (2013). Stahl’s Essential Psychopharmacology (4th ed.). Cambridge University Press.
- American College of Emergency Physicians. (2017). Clinical Policy for the Management of Poisoned Patients in the Emergency Department. Annals of Emergency Medicine, 69(3), 403–419.
- American Academy of Pediatrics Committee on Drugs. (2003). “Poison treatment in children.” Pediatrics, 112(5), 1182–1195.
- Johnson, L. & Davis, R. (2019). “Side Effects of Antidepressants: Focus on Trimipramine.” American Journal of Psychiatry, 176(5), 398–404. DOI: 10.1176/appi.ajp.2019.19040444
- Richelson, E., & Nelson, A. (2008). “Antidepressants: Clinical Pharmacology and Therapeutic Use.” Mayo Clinic Proceedings, 83(6), 718–729. DOI: 10.4065/83.6.718
- Charles, C., Gafni, A., & Whelan, T. (1999). “Decision-making in the physician–patient encounter: revisiting the shared treatment decision-making model.” Social Science & Medicine, 49(5), 651–661. DOI: 10.1016/S0277-9536(99)00145-8
- Emanuel, E. J., Wendler, D., & Grady, C. (2000). “What makes clinical research ethical?” JAMA, 283(20), 2701–2711. DOI: 10.1001/jama.283.20.2701
الأسئلة الشائعة عن دواء مابروتيلين
هل مابروتيلين يسبب زيادة الوزن؟
نعم، يمكن أن يسبب مابروتيلين زيادة في الوزن لدى بعض المرضى، فهو أحد الآثار الجانبية الشائعة للدواء، من المهم اتباع نمط غذاء صحي ومتوازن وممارسة الرياضة لتقليل شدة هذا التأثير.
هل مابروتيلين يساعد على النوم؟
نعم، يمكن لمابروتيلين أن يساعد على النوم، وذلك بفضل خصائصه المهدئة القوية بسبب تأثيره المضاد للهيستامين. وغالباً ما يصفه الأطباء بجرعة مسائية لمساعدة مرضى الاكتئاب الذين يعانون من الأرق وصعوبة النوم.
هل مابروتيلين يسبب الإدمان؟
لا، دواء مابروتيلين لا يسبب الإدمان، ولكن التوقف المفاجئ عن تناوله يمكن أن يؤدي إلى ظهور أعراض انسحاب أو انتكاس مفاجئ، لذلك من المهم تناوله وفق تعليمات الطبيب والتوقف عنه بشكل تدريجي.
هل مابروتيلين يفتح الشهية؟
نعم، دواء مابروتيلين يفتح الشهية، وهي من الآثار الجانبية الشائعة لهذا الدواء خاصةً نحو السكريات، في كثير من الحالات، يكون فتح الشهية علامة إيجابية على تعافي المريض من فقدان الشهية المرتبط بالاكتئاب الشديد.
هل مابروتيلين آمن؟
نعم، يُعد مابروتيلين دواءً آمناً وفعالاً إذا استُخدم تحت إشراف طبي دقيق وبالجرعات المحددة. ولكن يتطلب استخدامه حذراً خاصاً لدى مرضى القلب والصرع ويجب الالتزام بالفحوصات الدورية التي يطلبها الطبيب للتأكد من ملاءمته لجسم المريض.