نيفازودون (Nefazodone) هو مضاد اكتئاب من فئة مضادات السيروتونين مع تثبيط إعادة امتصاصه (SARI)، يستخدم بشكل رئيسي في علاج اضطراب الاكتئاب الشديد، يتميز بآلية عمله المزدوجة التي تجمع بين تثبيط مستقبلات السيروتونين 5-HT2A و5-HT2C مع تثبيط معتدل لإعادة امتصاص السيروتونين، مما يساعد في تحسين الحالة المزاجية وتقليل أعراض القلق واضطرابات النوم.
تمت الموافقة على استخدام نيفازودون من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 1994، ورغم فعاليته السريرية، لا يتم وصف نيفازودون إلا في الحالات التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى، بسبب تأثيراته الخطيرة المحتملة على الكبد، لذلك من المهم تناوله تحت إشراف طبي دقيق مع إجراء فحوصات دورية لوظائف الكبد.
ما هو دواء نيفازودون؟
نيفازودون هو دواء مضاد للاكتئاب يستخدم بشكل أساسي في علاج حالات اضطراب الاكتئاب الشديد، وخاصةً التي لا تستجيب لأنواع العلاج الأخرى، يتميز نيفازودون بانخفاض نسبي في الآثار الجانبية الجنسية مقارنة بالعديد من مضادات الاكتئاب الأخرى، إلا أن استخدامه يتطلب متابعة دقيقة لوظائف الكبد بسبب خطر نادر ولكن خطير لحدوث سمية كبدية.
الآثار الجانبية لدواء نيفازودون
يمكن أن يسبب نيفازودون مجموعة من الآثار الجانبية، تتراوح من الشائعة والخفيفة إلى النادرة والخطيرة. وفيما يلي تفصيل لها:
ماهي الآثار الجانبية لدواء نيفازودون؟
- النعاس أو التعب
- الدوخة
- جفاف الفم
- الغثيان
- الإمساك
- عدم وضوح الرؤية
- الصداع
- الأرق
- زيادة الشهية/زيادة الوزن
معالجة نفسية
هي أفضل دكتور نفسي أونلاين متخصصة في علاج الاكتئاب والصدمات والقلق والوساوس، نوبات الهلع والرهاب الاجتماعي وانخفاض المزاج، مشاعر الحزن والعلاقات الزوجية، اضطراب الهوية الجنسية، حاصلة على ماجستير في علم النفس ولديها خبرة أكثر من 6 سنوات في العلاج النفسي...
سعر الجلسة: 50 دولار
معالجة نفسية
تقدم استشارات نفسية أونلاين ومتخصصة في علاج اضطرابات القلق والاكتئاب والوساوس، الرهاب الاجتماعي ونوبات الهلع والصدمات، الاضطرابات الشخصية والعلاقات الزوجية والعاطفية، حاصلة على دكتوراه في علم النفس وخبرة أكثر من 5 سنوات في تقديم العلاج النفسي عن بعد....
سعر الجلسة: 65 دولار
الآثار الجانبية النادرة والأكثر خطورة
يمكن أن تكون الآثار الجانبية النادرة والأكثر خطورة لدواء نيفازودون مثيرة للقلق وتتطلب مراقبة دقيقة. وفيما يلي نظرة عامة عليها:
- سمية الكبد
- متلازمة السيروتونين
- انخفاض ضغط الدم الانتصابي
- النوبات
- الأفكار والسلوكيات الانتحارية
- الانتصاب المؤلم
- ردود الفعل التحسسية
- اضطرابات الدم
تنويه: هذه الآثار الجانبية على الرغم من خطورتها إلا أنها نادرة الحدوث، وإن حدثت تكون نتيجة تفاعل الدواء مع غيره من الأدوية أو نتيجة الاستخدام الخاطئ للدواء وعدم الالتزام بتعليمات الطبيب، ويجب أن تكون على دراية بها.
استخدامات دواء نيفازودون
يوصف عقار نيفازودون في المقام الأول لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد. وهو مفيد بشكل خاص للمرضى الذين لم يستجيبوا بشكل جيد لمضادات الاكتئاب الأخرى أو الذين يعانون من آثار جانبية كبيرة مع أدوية أخرى ومن استخداماته أيضاً:
- اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD)
- اضطراب القلق العام (GAD)
- اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)
- مسكن للآلام المزمنة
جرعات دواء نيفازودون
تختلف جرعات دواء نيفازودون باختلاف الاضطراب الذي يتم علاجه، وفيما يلي جدول يوضح جرعات نيفازودون متضمناً جرعة البداية والجرعة القصوى:
| الاضطراب: | جرعة البداية: | الجرعة القصوى: |
| اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD) | 100-200 ملغ يوميا مقسمة على جرعات | 600 ملغ يوميا (في بعض الحالات تصل إلى 800 ملغ يوميا) |
| اضطرابات القلق | 100-200 ملغ يوميا مقسمة على جرعات | 600 ملغ يوميا |
| اضطرابات النوم المرتبطة بالاكتئاب | 100-200 ملغ يوميا مقسمة على جرعات | 600 ملغ يوميا |
| الآلام المزمنة | 100-200 ملغ يوميا مقسمة على جرعات | 600 ملغ يوميا |
تنويه: يجب الانتباه إلى أن هذه الجرعات ما هي إلا ارشادات عامة، ويجب تحديد الجرعات من قبل الطبيب النفسي بما يتناسب مع كل حالة.
ماذا عند نسيان أخذ الجرعة
من المهم تناول دواء نيفازودون كما وصفه الطبيب للحفاظ على فعاليته، ولكن في حال نسيان تناول جرعة عليك القيام بما يلي:
- خذ الجرعة فور تذكرها في حال كان ذلك خلال ساعات قليلة من موعد الجرعة التي نسيتها
- تخطّ الجرعة التي نسيتها إذا تذكرتها في وقت قريب للجرعة التالية
- لا تقم بتناول جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة التي نسيتها
- استمر بتناول الجرعات حسب جدول الجرعات الذي وصفه الطبيب
- تعيين تذكير على هاتفك ليذكرك بموعد الجرعة
- استشارة الطبيب أو الصيدلاني حول ما يجب فعله عند تفويت جرعة
- راقب ظهور أي أعراض أو آثار جانبية وأخبر الطبيب على الفور
دكتوراه علاج نفسي
المدير الطبي للمركز
تقدم جلسات علاج نفسي عن بعد ومتخصصة بعلاج كافة الاضطرابات النفسية والسلوكية، مشاكل العلاقات الزوجية والعاطفية، دكتوراه بعلم النفس العيادي وخبرة 10 سنوات...
سعر الجلسة: 150 دولار
معالجة نفسية
أفضل معالج نفسي لعلاج الاكتئاب والصدمات والقلق ونوبات الهلع والوساوس والرهاب الاجتماعي والعلاقات الزوجية والعاطفية. حاصلة على ماجستير في علم النفس وخبرة أكثر من 5 سنوات في العلاج النفسي أونلاين.
سعر الجلسة: 50 دولار
مضاعفات الجرعة الزائدة
يمكن أن تؤدي جرعة زائدة من نيفازودون إلى مضاعفات خطيرة ومهددة للحياة بسبب تأثيرها على مستويات الناقل العصبي وتفاعلها مع مواد أخرى. فيما يلي المضاعفات الرئيسية لجرعة زائدة منه:
- متلازمة السيروتونين
- التخدير الشديد أو النعاس
- انخفاض ضغط الدم
- الاكتئاب التنفسي
- النوبات
- سمية الكبد
- عدم انتظام ضربات القلب
- الارتباك أو الهذيان
- الغثيان والقيء
متى يبدأ مفعول دواء نيفازودون
يبدأ نيفازودون عادة في إظهار التأثيرات الأولية في غضون أسبوع إلى أسبوعين، وعادةً ما تستغرق الفوائد العلاجية الكاملة من 4 إلى 6 أسابيع.
الاحتياطات والتحذيرات
دواء نيفازودون من الأدوية التي يتطلب تناولها حذراً شديداً، حيث يرتبط بتأثير نادر ولكنه خطير يتمثل في الفشل الكبدي الحاد، لذلك من المهم جداً النقاش مع الطبيب حول التاريخ المرضي للكبد قبل البدء بالعلاج، كما يجب الالتزام بإجراء الفحوصات الدورية لوظائف الكبد ومراقبة أي أعراض غير طبيعية مثل اصفرار العين أو الجلد، والالتزام بتعليمات الجرعة بدقة لتجنب مخاطر التسمم الكبدي أو التفاعلات الدوائية المعقدة، وذلك لضمان الحصول على الفائدة العلاجية القصوى.
موانع استعمال دواء نيفازودون
هناك العديد الحالات والمواقف الطبية التي يمنع فيها استخدام دواء نيفازودون، بسبب خطورته على الصحة أو احتمال ظهور مضاعفات، وفيما يلي أبرز موانع استعماله:
- نيفازودون ليس آمناً للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكبد، لأنه يمكن أن يسبب تلفاً شديداً في الكبد.
- لا ينبغي تناول نيفازودون مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين، أو بيموزيد، أو سيسابريد بسبب خطر التفاعلات الخطيرة مثل متلازمة السيروتونين ومشاكل القلب.
- يُمنع استخدام نيفازودون في الأفراد الذين لديهم ردود فعل تحسسية تجاه الدواء أو أحد مكوناته.
- يجب تجنب تناول الدواء أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية إلا إذا كان ذلك ضرورياً للغاية، لأنه قد يضرّ الطفل.
- لا ينبغي استخدام نيفازودون في المرضى الذين يعانون من نوبات صرع غير خاضعة للسيطرة لأنه قد يؤدي إلى تفاقم حالتهم.
التفاعلات الدوائية لدواء نيفازودون
يمكن أن يتفاعل نيفازودون مع العديد من الأدوية، مما قد يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة أو انخفاض فعالية العلاجات، فيما يلي التفاعلات الدوائية الرئيسية التي يجب الانتباه إليها:
- قد يؤدي الجمع بين نيفازودون ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين إلى متلازمة السيروتونين، وهي حالة قد تهدد الحياة.
- يمكن للأدوية التي تثبط إنزيمات CYP3A4 (مثل الكيتوكونازول، والريتونافير، وبعض المضادات الحيوية) أن تزيد من مستويات نيفازودون، مما يزيد من خطر السمية.
- يمكن للأدوية مثل الكاربامازيبين والريفامبين أن تقلل من فعالية نيفازودون عن طريق تسريع عملية التمثيل الغذائي له.
- يزيد نيفازودون مستويات البنزوديازيبينات في الدم مثل تريازولام وألبرازولام، مما قد يعزز التأثيرات المهدئة ويسبب النعاس أو مشاكل الجهاز التنفسي.
- تناول نيفازودون مع مضادات الاكتئاب الأخرى أو الأدوية السيروتونينية يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين.
معالجة نفسية
أخصائي نفسي أونلاين متخصصة في تقنيات العلاج النفسي الحديث لعلاج الرهاب الاجتماعي وانخفاض تقدير الذات، اضطرابات القلق والتوتر والاكتئاب وحل الخلافات الزوجية والعاطفية، حاصلة على ماجستير بعلم النفسي ولديها خبرة 6 سنوات في الدعم النفسي....
سعر الجلسة: 50 دولار
أخصائي نفسي
أفضل طبيب نفسي أونلاين متخصص في العلاقات الزوحية والعاطفية وحل الخلافات والمشاكل الأسرية والإجتماعية، اضطرابات الهوية الجنسية والنفسي جنسية، لديه خبرة أكثر من 5 سنوات في العمل طبيب نفسي عن بعد وحاصل على الماجستير في الإرشاد النفسي.....
سعر الجلسة: 65 دولار
دواء نيفازودون وخطر الانتحار
يحمل نيفازودون، مثل مضادات الاكتئاب الأخرى، خطراً محتملاً يتمثل في زيادة الأفكار الانتحارية، وخاصةً لدى المرضى الأصغر سناً خلال مرحلة العلاج الأولية، وفيما يلي نظرة عامة على العلاقة بين نيفازودون وخطر الانتحار:
- تشير الدراسات إلى أن نيفازودون، على غرار مضادات الاكتئاب الأخرى، قد يزيد من خطر الأفكار والسلوكيات الانتحارية لدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن 24 عاماً.
- يجب مراقبة المرضى الذين يبدأون العلاج بالنيفازودون عن كثب، وخاصة الأفراد الأصغر سناً أو أولئك الذين لديهم تاريخ من السلوك الانتحاري، بحثا عن تفاقم الاكتئاب أو ظهور الأفكار الانتحارية.
- أصدرت إدارة الغذاء والدواء تحذيراً على شكل صندوق أسود بشأن نيفازودون، مسلطاً الضوء على خطر الانتحار المحتمل لدى الأطفال والمراهقين والشباب.
- في حين أن الدواء قد يكون فعالاً في علاج الاكتئاب، إلا أنه يتعين على مقدمي الرعاية الصحية موازنة خطر الانتحار مقابل الفوائد العلاجية وتوفير الإشراف المناسب خلال المراحل المبكرة من العلاج.
تأثير دواء نيفازودون على الحمل
يتطلب استخدام نيفازودون أثناء الحمل دراسة متأنية، لأنه قد يشكل مخاطر على كل من الأم والجنين، وفيما يلي ملخص للآثار والاعتبارات:
- هناك بيانات سريرية محدودة حول تأثيرات نيفازودون على النساء الحوامل، مما يجعل من الصعب تقييم سلامته بالكامل أثناء الحمل.
- أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات بعض الأدلة على وجود سمية جنينية عند إعطاء نيفازودون بجرعات عالية، على الرغم من أن هذا لم يتم إثباته بشكل قاطع لدى البشر.
- يجب استخدام نيفازودون أثناء الحمل فقط إذا كانت الفوائد المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين، وخاصة عندما يشكل الاكتئاب غير المعالج خطراً على صحة الأم.
- قد يعاني الأطفال الذين تعرضوا لنيفازودون خلال الثلث الأخير من الحمل من أعراض انسحاب مؤقتة أو صعوبات في التكيف، مثل ضائقة التنفس، والتهيج، وصعوبات التغذية.
كيفية البدء والتوقف عن دواء نيفازودون
يجب أن يتم البدء في تناول عقار نيفازودون، والتوقف عن تناوله تحت إشراف طبي بسبب تأثيراته الفريدة ومخاطره المحتملة، بما في ذلك تأثيره النادر ولكن الخطير على الكبد.
عند البدء:
- تحديد موعد مع الطبيب النفسي لإجراء تقييم شامل ومعرفة ما إذا كان نيفازودون مناسب لحالة المريض
- ضرورة إخبار الطبيب بالأدوية الحالية والتاريخ الطبي
- تحديد جرعة البداية من قبل الطبيب وتؤخذ عادةً عند النوم بسبب آثاره المهدئة
- تحديد موعد للفحوصات المنتظمة لتقييم فعالية الدواء ومراقبة ظهور أي آثار جانبية
- إخبار الطبيب بأي آثار جانبية لمعرفة كيفية التصرف معها
- تجنب تناول الكحول أو القيادة وتشغيل الآلات الثقيلة
- الالتزام بتوصيات الطبيب وعدم تعديل الجرعة أو إيقاف الدواء دون الرجوع إليه
عند التوقف:
- النقاش مع الطبيب النفسي من أجل وضع خطة آمنة لوقف الدواء
- وضع جدول لتخفيض الجرعة تدريجياً
- من الضروري إيقاف الدواء بشكل تدريجي لتقليل أعراض الانسحاب ومنع العودة المفاجئة للاكتئاب والقلق
- الالتزام بمواعيد منتظمة مع الطبيب لمراقبة التقدم وإدارة أي أعراض انسحاب
- الانتباه لأي تغيرات جسدية أو عاطفية وإبلاغ الطبيب عن أي أعراض تثير القلق
- المحافظة على نمط حياة صحي
- الحصول على الدعم من الأصدقاء والعائلة
اخصائية نفسية
أفضل طبيب نفسي أونلاين لعلاج كافة الاضطرابات النفسية، علاج الوسواس والقلق والاكتئاب والرهاب الاجتماعي، التعامل مع العلاقات الزوجية والعاطفية ومشاكل الهوية الجندرية، حاصلة على ماجستير في علم النفس ولديها خبرة 6 سنوات في العلاج والدعم النفسي....
سعر الجلسة: 45 دولار
أخصائية نفسية
أخصائية تقدم جلسة نفسية أونلاين لعلاج الاكتئاب والوسواس واضطرابات القلق ونوبات الهلع، الصدما ومشاكل العلاقات الزوجية والعاطفية، انخفاض المزاج والثقة بالنفس والرهاب الاجتماعي، حاصلة على ماسجير بعلم النفس وتمتلك خبرة 5 سنوات في تقديم الدعم والعلاج النفسي.....
سعر الجلسة: 45 دولار
مضاعفات التوقف المفاجئ عن دواء نيفازودون
قد يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول نيفازودون، إلى ظهور أعراض الانسحاب ومضاعفات أخرى، وقد تختلف شدة الأعراض اعتماداً على الجرعة ومدة العلاج والحساسية الفردية، وفيما يلي المضاعفات الرئيسية المرتبطة بالتوقف المفاجئ عن تناوله:
- الدوخة أو الدوار
- الغثيان والقيء
- الصداع
- التعب أو الخمول
- الأرق
- القلق
- التهيج أو عدم الاستقرار العاطفي
- “صعقات الدماغ” أو الإحساس بالصدمة الكهربائية
- مشاكل الجهاز الهضمي.
آلية عمل دواء دواء نيفازودون
نيفازودون هو مضاد اكتئاب غير نمطي ويندرج ضمن فئة مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين (SARIs) . يعمل بشكل أساسي عن طريق تعديل أنظمة السيروتونين والنورادرينالين في الدماغ. فيما يلي نظرة تفصيلية على كيفية عمله:
1- تثبيط إعادة امتصاص السيروتونين (5-HT) :
يعمل عقار نيفازودون على تثبيط إعادة امتصاص السيروتونين (5-HT) في الخلية العصبية قبل المشبكية، مما يزيد من توفر السيروتونين في الشق المشبكي.
2- مضاد مستقبل 5-HT2A :
نيفازودون هو مضاد قوي لمستقبل 5-HT2A، وهو نوع فرعي من مستقبلات السيروتونين يرتبط بالقلق والانفعال والأرق. من خلال حجب هذه المستقبلات، يقلل نيفازودون من فرط نشاط السيروتونين في المناطق التي يمكن أن تؤدي إلى القلق أو الانفعال.
3- تثبيط إعادة امتصاص النورأدرينالين :
يعمل عقار نيفازودون على تثبيط إعادة امتصاص النورإبينفرين، وإن كان ذلك بشكل أقل فعالية من السيروتونين. وهذا يزيد من مستويات النورإبينفرين، مما قد يساهم في تحسين الحالة المزاجية والطاقة واليقظة.
4- مضادات مستقبلات ألفا-1 الأدرينالية :
يعمل عقار نيفازودون على حجب مستقبلات ألفا-1 الأدرينالية، والتي تشارك في تنظيم ضغط الدم. وقد يؤدي هذا الحجب إلى توسع الأوعية الدموية وهو مسؤول جزئياً عن الآثار الجانبية مثل انخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض ضغط الدم عند الوقوف).
5- تثبيط إعادة امتصاص الدوبامين إلى الحد الأدنى :
يمارس نيفازودون تأثيرات ضئيلة على إعادة امتصاص الدوبامين ، مما يعني أنه لا يغير مستويات الدوبامين بشكل كبير. وهذا يميزه عن مضادات الاكتئاب الأخرى التي قد يكون لها تأثيرات أقوى على نظام الدوبامين.
التركيب الكيميائي لدواء نيفازودون
نيفازودون هو مضاد اكتئاب غير نمطي صيغته الجزيئية (C2H2ClN2O2)، وفيما يلي تفصيل لعدد وأنواع الذرات الموجودة في الجزيء الواحد منه:
- الكربون (C): 25 ذرة
- الهيدروجين (H): 32 ذرة
- الكلور (Cl): 1 ذرة
- النيتروجين (N): 5 ذرة
- الأكسجين (O): 2 ذرة
تأثير دواء نيفازودون على النواقل العصبية
يؤثر دواء نيفازودون على أنظمة الناقلات العصبية في الدماغ، وخاصة السيروتونين والنورادرينالين. وتختلف آلية عمله عن مضادات الاكتئاب التقليدية مثل مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية لأن له تأثير مزدوج على مستقبلات السيروتونين وعملية إعادة الامتصاص وفيما يلي الناقلات العصبية الرئيسية المتأثرة به:
- يعمل عقار نيفازودون على حجب مستقبلات السيروتونين (5-HT2A) ويثبط إعادة امتصاصه
- يثبط نيفازودون بشكل ضعيف ناقل النورإبينفرين (NET)، مما يؤدي إلى زيادة مستويات النورإبينفرين في الدماغ.
- لا يوجد لدواء نيفازودون تأثير مباشر أو ملحوظ على إعادة امتصاص الدوبامين أو مستقبلات الدوبامين.
معالجة نفسية
متخصصة بعلاج الوساوس القهرية والصدمات النفسية واضطرابات القلق والاكتئاب، نوبات الهلع ومشاكل العلاقات الزوجية والعاطفية، يمكنك حجز جلسة عن بعد بسرية وخصوصية، حاصلة على ماجستير في علم النفس وتعتبر أفضل طبيب نفسي أونلاين بخبرة أكثر من 5 سنوات....
سعر الجلسة: 50 دولار
أخصائية نفسية
معالجة نفسية أونلاين متخصصة بالمشاكل النفسية لدى الأطفال والبالغين، علاج الاضطرابات السلوكية والنفسية واضطراب الاكتئاب والقلق والوساوس ونوبات الهلع، حل الخلافات والمشاكل الزوجية والعاطفية، حاصلة على الماجستير في علم النفس ولديها خبرة 5 سنوات.....
سعر الجلسة: 50 دولار
الفاعلية والفوائد لدواء نيفازودون
يعد دواء نيفازودون من الأدوية الفعالة في علاج حالات الاكتئاب الشديد، وفيما يلي أبرز النقاط حول فعاليته وفوائده:
- فعال في تخفيف أعراض الاكتئاب المتوسط إلى الشديد.
- يقلل من القلق والانفعال، وهما أمران شائعان في الاكتئاب.
- انخفاض معدل الإصابة بالخلل الجنسي.
- يمكن أن يساعد في استعادة أنماط النوم الطبيعية دون التسبب في النعاس الشديد أثناء النهار.
- فعال في علاج اضطراب القلق العام (GAD) واضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) .
مقارنة بين دواء بارنات ودواء نيفازودون
تعتبر أدوية نيفازودون وبارنات من الأدوية المضادة للاكتئاب، والجدول التالي يوضح الاختلافات بينهما:
| الفئة | بارنات (ترانيلسيبرومين) | نيفازودون |
| فئة الدواء | مثبط أكسيداز أحادي الأمين (MAOI) | مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورادرينالين (SARI) |
| آلية العمل | يثبط بشكل لا رجعة فيه MAO-A و MAO-B ، مما يمنع تحلل السيروتونين والنورادرينالين والدوبامين، ويزيد من مستوياتها في الدماغ. | يثبط إعادة امتصاص السيروتونين والنورادرينالين ، بينما يمنع مستقبلات 5-HT2A ، مما يؤدي إلى زيادة توافر السيروتونين والنورادرينالين. |
| النواقل العصبية المتأثرة | السيروتونين النورايبينفرين الدوبامين | السيروتونين النورايبينفرين (خفيف) تأثير غير مباشر طفيف على الدوبامين |
| المؤشرات الأولية | اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD) الاكتئاب المقاوم للعلاج | اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD) اضطرابات القلق (خارج التسمية) |
| خصائص مهدئة | تأثيرات مهدئة بسيطة | تأثيرات مهدئة خفيفة إلى معتدلة بسبب معارضة 5-HT2A |
| بداية العمل | 2-3 أسابيع لتأثير مضاد للاكتئاب | 2-4 أسابيع لتأثير مضاد للاكتئاب |
| الآثار الجانبية الشائعة | الأرق الدوخة فقدان الوزن أزمة ارتفاع ضغط الدم (مع قيود غذائية) | التخدير الدوخة جفاف الفم الغثيان |
| الخلل الجنسي | ارتفاع معدل الإصابة بسبب زيادة مستويات السيروتونين | انخفاض معدل الإصابة بسبب تثبيط مستقبلات 5-HT2A |
| تفاعلات الأدوية | ارتفاع خطر التفاعلات، وخاصة مع عوامل السيروتونين الأخرى، ومنشطات الودي، والأطعمة التي تحتوي على التيرامين (الجبن، واللحوم المقددة، وما إلى ذلك). | تفاعلات معتدلة مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين والعوامل السيروتونينية الأخرى؛ يمكن لمثبطات CYP3A4 أن تزيد من مستويات نيفازودون |
| مخاطر جدية | أزمة ارتفاع ضغط الدم عند التفاعل مع الأطعمة الغنية بالتيرامين أو بعض الأدوية متلازمة السيروتونين انخفاض ضغط الدم الانتصابي | سمية الكبد (تحذير مرفق) خطر محتمل للإصابة بمتلازمة السيروتونين عند الجمع مع أدوية أخرى محفزة للسيروتونين |
| أعراض التوقف عن العلاج | تشمل أعراض الانسحاب الشديدة الاكتئاب المرتد والقلق والتعب والدوخة | أعراض انسحاب أخف،ولكن يمكن أن تشمل الغثيان والقلق والأرق وتقلبات المزاج |
| احتياطات خاصة | يتطلب قيوداً غذائية بسبب خطر الإصابة بأزمة ارتفاع ضغط الدم، ويجب تجنب بعض الأدوية | يتطلب مراقبة وظائف الكبد، يستخدم بحذر عند المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد |
| المزايا | فعال في علاج الاكتئاب المقاوم للعلاج، يؤثر على العديد من النواقل العصبية | آثار جانبية جنسية أقل يحسن النوم ويقلل من القلق، لا توجد قيود غذائية |
| العيوب | قيود غذائية شديدة ارتفاع خطر تفاعلات الأدوية آثار جانبية خطيرة مثل أزمة ارتفاع ضغط الدم | خطر تسمم الكبد التخدير يتطلب اختبارات وظائف الكبد بشكل منتظم |
| تركيبات | أقراص فموية | أقراص فموية |
| نطاق الجرعة النموذجية | 30-60 ملغ/يوم | 200-600 ملغ/يوم |
| نصف العمر | 1.5-3 ساعات | 2-4 ساعات |
الأدوية البديلة لدواء نيفازودون
يوجد العديد للمرضى الذين لا يستجيبون بشكل جيد للعلاج بدواء نيفازودون أو لم يحتملوا الآثار الجانبية، والتي يمكن أن توصف لنفس الأعراض، ومن أهمها:
- فلوكستين (بروزاك)
- سيرترالين (زولوفت)
- اسيتالوبرام (ليكسابرو)
- فينلافاكسين (إفيكسور إكس آر)
- دولوكستين (سيمبالتا)
- ميرتازابين (ريميرون)
- بوبروبيون (ويلبوترين)
- اميتريبتيلين
- نورتريبتيلين
- فينيلزين (نارديل)
- ترانيلسيبرومين (بارنات)
- ترازودون
- فورتيوكسيتين (ترينتليكس)
- فيلازودون (فيبريد)
فوائد ومخاطر دواء نيفازودون
يستخدم دواء نيفازودون لعلاج الاكتئاب بشكل أساسي وفي العديد من الحالات الطبية الأخرى، ومن الضروري معرفة فوائد الدواء ومخاطره المحتملة من الطبيب المعالج.
الفوائد:
- علاج اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD)
- خيار جيد للمرضى الذين يعانون من ضعف الانتصاب عند تناول أدوية أخرى
- يساعد نيفازودون في تقليل أعراض القلق
- يمكن أن تساعد التأثيرات المهدئة للنيفازودون في تحسين جودة النوم
المخاطر:
- يحمل عقار نيفازودون مخاطر كبيرة تتعلق بتسمم الكبد
- يمكن أن يسبب نيفازودون والنعاس ، مما قد يتداخل مع الأنشطة اليومية
- قد يسبب الدواء انخفاض ضغط الدم الانتصابي
- قد يواجه بعض المرضى زيادة في الوزن أثناء تناول نيفازودون
التعامل مع طفل ابتلع جرعة دواء نيفازودون
من المهم جداً اتخاذ إجراء فوري ومناسب لضمان سلامة الطفل، حيث يتطلب التعامل مع الطفل الذي ابتلع جرعة دواء نيفازودون عناية طبية، ويجب اتخاذ الإجراءات التالية:
- الاتصال برقم الطوارئ المحلي على الفور
- الاستعداد لتقديم معلومات عن عمر الطفل ووزنه وكمية الجرعة التي ابتلعها
- لا تجبر الطفل على التقيؤ إلا إذا طلب ذلك الطبيب المختص
- مراقبة الطفل للبحث عن أي أعراض أو علامات للجرعة الزائدة
- إبقاء الطفل هادئاً وفي وضع آمن
- سيتم مراقبة الطفل لفترة طويلة فمن الممكن أن تطول تأثيرات نيفازودون بسبب حركيته الدوائية
- في حال طلب منك الذهاب للمستشفى خذ عبوة الدواء معك
- الالتزام بتوصيات الأطباء وتعليماتهم
- لمنع الحوادث المستقبلية احفظ الأدوية بعيداً عن متناول الأطفال
- تثقيف الطفل بضرورة عدم تناول دواء غير موصوف له
العوامل المؤثرة على قرار العلاج
عند وصف نيفازودون يأخذ الطبيب النفسي العديد من العوامل بعين الاعتبار للتأكد من أنه خيار مناسب وآمن للمريض، ومن أهم هذه العوامل:
- الأمراض التي يعاني منها الفرد واستجابته السابقة لأدوية الاكتئاب
- الأدوية الحالية التي يتناولها الفرد لتجنب التفاعلات الدوائية
- عمر المريض فالمسنون أكثر عرضة للآثار الجانبية والحذر مع الأطفال والمراهقين لأنهم أكثر عرضة للأفكار والسلوكيات الانتحارية
- نوع الحالة التي يعاني منها الفرد وشدة أعراضه
- قدرة الفرد على تحمل الآثار الجانبية المحتملة
- نمط حياة الفرد وتفضيلاته ومدى التزامه بالدواء الموصوف
- حالات الحمل والرضاعة الطبيعية والموازنة بين فوائد الدواء ومخاطره المحتملة على الجنين
- تاريخ الحساسية تجاه الأدوية
- القدرة على تحمل تكاليف الدواء
أهمية الموافقة المستنيرة
تعد الموافقة المستنيرة جانباً أساسياً في العلاج الطبي، فهي تضمن فهم الفرد للفوائد والمخاطر والبدائل للدواء الموصوف، والموافقة المستنيرة مهمة عند تناول نيفازودون للأسباب التالية:
- فهم الفرد لكيفية عمل نيفازودون في جسمه ومعرفة الفوائد المتوقعة من الدواء
- إعلام الفرد بالآثار الجانبية الشائعة والنادرة والخطيرة وفهم متى يجب طلب المساعدة الطبية الفورية
- تحترم حق الفرد في اتخاذ قرار مستقل بشأن تناول نيفازودون بعد الفهم الشامل للدواء
- إعلام الفرد بالبدائل العلاجية
- معرفة الفرد بضرورة الالتزام بمواعيد متابعة منتظمة لمتابعة حالته ومراقبة استجابته
- تحمي كل من المريض والطبيب من الناحية القانونية والأخلاقية
- تحافظ على الثقة بين المريض والطبيب النفسي
الأسماء التجارية لدواء نيفازودون
تختلف الأسماء التجارية لدواء نيفازودون حسب الشركة المصنعة والبلد الذي يتم توزيع الدواء به، ومن الأسماء التجارية الشائعة لدواء نيفازودون:
- سيرزون
- نيفادار
- دوتونين
- روليفان
كيفية تخزين دواء نيفازودون
يجب تخزين نيفازودون بشكل صحيح لضمان فعاليته وسلامته، وفيما يلي أهم الإجراءات لكيفية تخزينه بطريقة صحيحة:
- قم بتخزين نيفازودون في درجة حرارة الغرفة بين 20 درجة مئوية و25 درجة مئوية
- احفظ الدواء بعيداً عن الحرارة والرطوبة الزائدة
- احفظه في عبوته الأصلية أو في وعاء مقاوم للضوء
- قم بتخزين نيفازودون بعيداً عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة
- تخلص من عقار نيفازودون غير المستخدم أو منتهي الصلاحية بشكل صحيح
سعر دواء نيفازودون
يختلف سعر دواء نيفازودون بشكل كبير اعتماداً على القوانين الضريبية المفروضة وخطط الرعاية الصحية المتوفرة في كل بلد، والجدول التالي يوضح سعر الدواء في بعض الدول:
| البلد: | سعر دواء نيفازودون: |
| المملكة العربية السعودية | 337 – 450 ريال سعودي |
| الكويت | 26 – 34 د.ك |
| الامارات العربية المتحدة | 350 – 480 درهماً إماراتياً |
| عُمان | 31 – 42 ريال عماني |
| مصر | 2,300 – 3,000 جنيه مصري |
| الولايات المتحدة | 400 – 500 دولار أمريكي |
| الاتحاد الأوروبي | 80 – 120 يورو |
إحصائيات حول دواء نيفازودون
عقار نيفازودون، وهو مضاد للسيروتونين ومثبط لإعادة امتصاصه، يستخدم في المقام الأول لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد وأحياناً اضطرابات القلق، وفيما يلي أهم الإحصائيات التي تناولته:
1- نسبة استخدام نيفازودون مع الاضطرابات:
2- نسبة استخدام نيفازودون حول العالم:
3- نسبة استخدام دواء نيفازودون عند الأعمار المختلفة:
ملخص مقالة دواء نيفازودون
نيفازودون هو مثبط لإعادة امتصاص السيروتونين والنورادرينالين (SNRI) ومضاد لمستقبلات السيروتونين، ويستخدم بشكل أساسي لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد. فهو يعزز مستويات السيروتونين والنورادرينالين في الدماغ عن طريق تثبيط إعادة امتصاصهما وحجب مستقبلات السيروتونين معينة، مما يساهم في تأثيراته المضادة للاكتئاب. وعلى الرغم من فعاليته، فإن نيفازودون ينطوي على مخاطر ملحوظة لتسمم الكبد، مما قد يؤدي إلى تلف الكبد الخطير في بعض الحالات. كما أن له تفاعلات مع العديد من الأدوية الأخرى، الأمر الذي يتطلب إدارة دقيقة.
اقرأ المزيد في صفحة إخلاء المسؤولية الطبية.
المصادر والمراجع:
- U.S. National Library of Medicine. “Nefazodone.” MedlinePlus, 1 March 2021, https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a695005.html. Accessed 4 September 2024.
- Mayo Clinic Staff. “Nefazodone (Oral Route).” Mayo Clinic, 1 April 2023, https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/nefazodone-oral-route/side-effects/drg-20065715. Accessed 4 September 2024.
- National Institutes of Health. “Nefazodone.” LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury, 16 January 2023, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547888/. Accessed 4 September 2024.
- American Psychiatric Association. “Practice Guideline for the Treatment of Patients with Major Depressive Disorder, Third Edition.” American Psychiatric Association Publishing, 2010, https://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/mdd.pdf. Accessed 4 September 2024.
- Drugs.com. “Nefazodone Side Effects.” Drugs.com, 10 May 2023, https://www.drugs.com/sfx/nefazodone-side-effects.html. Accessed 4 September 2024.
- Smith, Howard S., and Steven D. Passik. “Pain and Depression: A Psychosocial Perspective.” Pain Medicine, vol. 9, no. 2, 2008, pp. 233-241. https://doi.org/10.1111/j.1526-4637.2008.00321.x. Accessed 4 September 2024.
- Drugs.com. “Nefazodone Uses, Side Effects & Warnings.” Drugs.com, 10 May 2023, https://www.drugs.com/nefazodone.html. Accessed 4 September 2024.
- Baldwin, David S., and Ian M. Anderson. “Evidence-based pharmacotherapy of generalized anxiety disorder.” International Journal of Neuropsychopharmacology, vol. 6, no. 4, 2003, pp. 427-442. https://doi.org/10.1017/S1461145703003786. Accessed 4 September 2024.
- Taylor, David, et al. “The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry.” 13th ed., Wiley-Blackwell, 2018, pp. 102-104.
- Gorman, Jack M., and Katharine A. Phillips. “A Clinical Guide to the Diagnosis and Treatment of Mental Disorders.” American Psychiatric Publishing, 2007, pp. 232-235.
- Sadock, Benjamin J., et al. “Kaplan & Sadock’s Comprehensive Textbook of Psychiatry.” 10th ed., Wolters Kluwer, 2017, pp. 1594-1597.
- Drugs.com. “Nefazodone Dosage.” Drugs.com, 10 May 2023, https://www.drugs.com/dosage/nefazodone.html. Accessed 4 September 2024.
- J. L. Popp, J. A. Olson, and A. J. Braun. “Clinical Presentation and Management of Nefazodone Overdose: A Review of Literature.” Journal of Clinical Toxicology, vol. 49, no. 3, 2011, pp. 171-179. https://doi.org/10.3109/15563650.2011.557982. Accessed 4 September 2024.
- S. P. Smith and M. E. O’Connor. “Nefazodone Overdose: A Case Study and Literature Review.” Case Reports in Emergency Medicine, vol. 2013, Article ID 276901. https://doi.org/10.1155/2013/276901. Accessed 4 September 2024.
- J. M. Waugh and H. T. Clark. “Drug Overdose and Serotonin Syndrome: The Role of Nefazodone.” Emergency Medicine Journal, vol. 28, no. 7, 2011, pp. 616-619. https://doi.org/10.1136/emermed-2011-200253. Accessed 4 September 2024.
- P. M. Yates, M. S. Sullivan. “Toxicological Effects of Antidepressant Overdose.” Toxicology Reports, vol. 2, 2015, pp. 1327-1343. https://doi.org/10.1016/j.toxrep.2015.09.012. Accessed 4 September 2024.
- Mayo Clinic Staff. “Nefazodone (Oral Route).” Mayo Clinic, 1 April 2023, https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/nefazodone-oral-route/side-effects/drg-20065715. Accessed 4 September 2024.
- Drugs.com. “Nefazodone Uses, Side Effects & Warnings.” Drugs.com, 10 May 2023, https://www.drugs.com/nefazodone.html. Accessed 4 September 2024.
- Baldwin, David S., et al. “Antidepressant Withdrawal and Discontinuation Syndrome.” British Journal of Clinical Pharmacology, vol. 83, no. 1, 2017, pp. 58-67. https://doi.org/10.1111/bcp.13060. Accessed 4 September 2024.
- Muench, Johannes, and Robert Hamer. “Adverse Effects of Antidepressants.” American Family Physician, vol. 76, no. 4, 2007, pp. 549-556. https://www.aafp.org/afp/2007/0815/p549.html. Accessed 4 September 2024.
- Dwyer, John B., et al. “Drug Interactions and Antidepressant Therapy.” Clinical Pharmacology & Therapeutics, vol. 96, no. 1, 2014, pp. 49-55. https://doi.org/10.1038/clpt.2014.92. Accessed 4 September 2024.
- Gillman, P.K. “Serotonin Toxicity: A Re-evaluation of the Mechanisms and Interactions of Antidepressants.” Journal of Psychopharmacology, vol. 25, no. 4, 2011, pp. 428-433. https://doi.org/10.1177/0269881110376680. Accessed 4 September 2024.
- Grimsby, John, et al. “CYP3A4 Inhibition and Antidepressants: Pharmacokinetics and Drug Interactions.” European Journal of Clinical Pharmacology, vol. 71, no. 8, 2015, pp. 1011-1018. https://doi.org/10.1007/s00228-015-1861-x. Accessed 4 September 2024.
- Flockhart, David A. “Drug Interactions: Cytochrome P450 Drug Interaction Table.” Indiana University School of Medicine, 2023, https://drug-interactions.medicine.iu.edu/. Accessed 4 September 2024.
- Bridge, Jeffrey A., et al. “Clinical Response and Risk for Reported Suicidal Ideation and Suicide Attempts in Pediatric Antidepressant Treatment: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials.” Journal of the American Medical Association, vol. 297, no. 15, 2007, pp. 1683-1696. https://doi.org/10.1001/jama.297.15.1683. Accessed 4 September 2024.
- U.S. Food and Drug Administration (FDA). “Antidepressant Use in Children, Adolescents, and Adults: FDA Black Box Warning.” FDA Drug Safety Communications, 2022. https://www.fda.gov/drugs/postmarket-drug-safety-information-patients-and-providers/antidepressant-use-children-adolescents-and-adults. Accessed 4 September 2024.
- Gibbons, Robert D., et al. “The Relationship Between Antidepressant Prescription Rates and Rate of Early Adolescent Suicide.” The American Journal of Psychiatry, vol. 163, no. 11, 2006, pp. 1898-1904. https://doi.org/10.1176/ajp.2006.163.11.1898. Accessed 4 September 2024.
- Wisner, Katherine L., et al. “Management of Depression During Pregnancy: A Report From the American Psychiatric Association and the American College of Obstetricians and Gynecologists.” Obstetrics & Gynecology, vol. 114, no. 3, 2009, pp. 703-713. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e3181ba0632. Accessed 4 September 2024.
- Newport, Jeffrey D., et al. “Atypical Antidepressants in Pregnancy and Lactation: Safety and Efficacy.” CNS Drugs, vol. 21, no. 2, 2007, pp. 159-174. https://doi.org/10.2165/00023210-200721020-00005. Accessed 4 September 2024.
- U.S. Food and Drug Administration (FDA). “Nefazodone Pregnancy and Lactation Labeling.” FDA Drug Safety Communications, 2023. https://www.fda.gov/drugs. Accessed 4 September 2024.
- American Psychiatric Association. (2020). Practice Guideline for the Treatment of Patients with Major Depressive Disorder. American Journal of Psychiatry, 177(9), 1036-1037. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2020.20081142
- Preskorn, S. H. (2019). Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs): History, mechanism of action, side effects, and drug interactions. Journal of Clinical Psychopharmacology, 39(5), 395-405. https://doi.org/10.1097/JCP.0000000000001089
- Lieberman, J. A., & Oye, K. A. (1998). Nefazodone: A new antidepressant with novel pharmacology. New England Journal of Medicine, 338(25), 1719-1726. https://doi.org/10.1056/NEJM199806183382504
- Prescribers’ Digital Reference (PDR). (2023). Nefazodone Prescribing Information. https://www.pdr.net/drug-summary/Nefazodone-Hydrochloride-nefazodone-1539.4944
- Fava, G. A., & Belaise, C. (2018). Discontinuation syndromes of antidepressants: Clinical and research implications. Psychotherapy and Psychosomatics, 87(1), 22-29. https://doi.org/10.1159/000484740
- Warner, C. H., Bobo, W., Warner, C., Reid, S., & Rachal, J. (2006). Antidepressant discontinuation syndrome. American Family Physician, 74(3), 449-456. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2006/0801/p449.html
- Schatzberg, A. F., & DeBattista, C. (2019). Antidepressant Discontinuation Syndrome: Overview and clinical management. Journal of Clinical Psychiatry, 80(2). https://doi.org/10.4088/JCP.v80n3a08
- Richelson, E. (1999). Pharmacology of antidepressants: characteristics of the ideal drug. Mayo Clinic Proceedings, 74(12), 1227-1232. https://doi.org/10.4065/74.12.1227
- Prescribers’ Digital Reference (PDR). (2023). Nefazodone Mechanism of Action. https://www.pdr.net
- DrugBank (2023). Nefazodone: Chemical Information. Retrieved from https://go.drugbank.com/drugs/DB01149
- DrugBank (2023). Nefazodone: Chemical Structure and Properties. Retrieved from https://go.drugbank.com/drugs/DB01149
- Stahl, S. M. (2013). Stahl’s Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications (4th ed.). Cambridge University Press.
- DrugBank (2023). Nefazodone: Mechanism of Action. Retrieved from https://go.drugbank.com/drugs/DB01149
- Keller, M. B., et al. (1998). Comparison of Nefazodone, the Phenelzine, and Placebo in Patients with Depression. The Journal of Clinical Psychiatry, 59(1), 34-42.
- Rush, A. J., et al. (1998). Nefazodone Versus Sertraline in the Treatment of Major Depression: A Multicenter, Double-Blind Trial. The Journal of Clinical Psychiatry, 59(5), 233-240.
- U.S. Food and Drug Administration. (2021). Nefazodone Prescribing Information. Retrieved from https://www.accessdata.fda.gov
- Preskorn, S. H. (1999). Nefazodone: A unique antidepressant with efficacy comparable to SSRIs and fewer sexual side effects. Journal of Clinical Psychiatry, 60(4), 232-238.
- Baldessarini, R. J. (2013). Chemotherapy in Psychiatry: Principles and Practice. Harvard University Press.
- Preskorn, S. H., & Ross, R. (2001). Antidepressants: SSRIs, SNRIs, and other second-generation antidepressants. Journal of Clinical Psychiatry, 62(suppl 15), 3-6.
- Schatzberg, A. F., & Nemeroff, C. B. (2009). The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychopharmacology (4th ed.). American Psychiatric Publishing.
- U.S. Food and Drug Administration. (2021). Nefazodone Prescribing Information. Retrieved from https://www.accessdata.fda.gov
- Baldessarini, R. J. (2013). Chemotherapy in Psychiatry: Principles and Practice. Harvard University Press.
- Preskorn, S. H. (1999). Nefazodone: A unique antidepressant with efficacy comparable to SSRIs and fewer sexual side effects. Journal of Clinical Psychiatry, 60(4), 232-238.
- ToxBase (2020). Nefazodone – Toxicological Overview. National Poisons Information Service. Retrieved from: https://www.toxbase.org
- ASHP. (2020). Nefazodone: Storage and Handling Guidelines. Retrieved from: https://www.ashp.org
- NIH. (2021). Nefazodone Drug Information. MedlinePlus. Retrieved from: https://medlineplus.gov/druginfo
الأسئلة الشائعة عن دواء نيفازودون
هل نيفازودون يسبب زيادة الوزن؟
لا، دواء نيفازودون لا يسبب زيادة في الوزن، ويعد خياراً جيداً للمرضى الذين يخشون هذه المشكلة.
هل نيفازودون يساعد على النوم؟
نعم، دواء نيفازودون يساعد على تحسين جودة النوم وعلاج الأرق، فهو يتمتع بتأثير مهدئ قوي.
هل نيفازودون يسبب الإدمان؟
لا، نيفازودون لا يسبب الإدمان، ولكن التوقف المفاجئ عن تناوله يمكن أن يسبب أعراض الانسحاب أو عودة الأعرض، لذلك يجب تناوله وفق تعليمات الطبيب.
هل دواء نيفازودون يفتح الشهية؟
لا، دواء نيفازودون لا يفتح الشهية، وغالباً ما يحافظ المريض على استقرار وزنه خلال فترة تناوله.
هل دواء نيفازودون آمن؟
نعم، يعد دواء نيفازودون آمناً وفعالاً في علاج الاكتئاب، ولكن من المهم مراقبة وظائف الكبد بشكل دوري لأنه يمكن أن يسبب سمية كبدية نادرة، لذلك يجب تناوله وفق تعليمات الطبيب وتحت إشرافه