كلوربرومازين (Chlorpromazine) هو مضاد ذهان تقليدي ينتمي إلى فئة الفينوثيازينات، ويُعد من أوائل مضادات الذهان التي أحدثت تحولاً جذرياً في الممارسة السريرية للطب النفسي. يتميز بتأثيره المضاد للذهان والمهدئ العصبي، إضافةً إلى خصائصه المضادة للقيء، ويعمل من خلال آلية دوائية متعددة تعتمد بشكل أساسي على حصر مستقبلات الدوبامين من النوع الثاني (D₂)، لا سيما في المسار الميزوليمبي، مما يؤدي إلى تقليل الأعراض الذهانية الإيجابية مثل الهلاوس والأوهام. كما يؤثر على مستقبلات الهيستامين (H₁) والمستقبلات الأدرينرجية α₁، وهو ما يفسر تأثيره المهدئ الواضح وقدرته على السيطرة على حالات الهياج النفسي الحركي.
بدأ استخدام كلوربرومازين في أوائل خمسينيات القرن الماضي، وحصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) عام 1954، وعلى الرغم من فعاليته في علاج الفصام، نوبات الهوس الحادة، وبعض الحالات الخاصة مثل الفواق المستعصي، فإن استخدامه يتطلب بروتوكولاً علاجياً دقيقاً نظراً لارتباطه بآثار جانبية عصبية، أبرزها الأعراض خارج الهرمية (EPS) وخطر تطور خلل الحركة المتأخر. لذلك تستلزم المعالجة به موازنة دقيقة بين الفائدة العلاجية والمخاطر المحتملة، مع ضرورة المراقبة المنتظمة للوظائف الحيوية والقلبية للحد من المضاعفات العصبية طويلة الأمد.
ما هو دواء كلوربرومازين؟
دواء كلوربرومازين هو أحد مضادات الذهان التقليدية من فئة الفينوثيازينات، ويستخدم بشكل رئيسي لعلاج اضطرابات الفصام، نوبات الهوس الحادة، واضطرابات السلوك الشديدة، ويعمل عن طريق حصر مستقبلات الدوبامين في الدماغ لتقليل النشاط العصبي المفرط المسؤول عن الهلاوس والأوهام، وبالرغم من أنه يتطلب مراقبة دقيقة لآثاره الجانبية الحركية، إلا أنه يعتبر خياراً جوهرياً وفعالاً للسيطرة السريعة على حالات الهياج النفسي والذهان المستعصي التي تتطلب تدخلاً علاجياً قوياً ومباشراً.
الآثار الجانبية لدواء كلوربرومازين
يمكن لدواء كلوربرومازين أن يسبب بعض الآثار الجانبية الشائعة، التي غالباًً ما تتراوح بين الخفيفة والمتوسطة، وتختفي خلال أسبوعين من بدء العلاج، من أبرز هذه الآثار:
- آثار عصبية حركية مثل تيبّس عضلي، رعشة، حركات لا إرادية
- هبوط ضغط الدم الانتصابي، إطالة فترة QT.
- ارتفاع البرولاكتين مما قد يسبب اضطراب الدورة الشهرية أو تضخم الثدي وإدرار الحليب
- نعاس
- دوار
- ضعف التركيز
- جفاف الفم
- إمساك
- زيادة الوزن
- حساسية ضوئية في الجلد
معالجة نفسية
هي أفضل دكتور نفسي أونلاين متخصصة في علاج الاكتئاب والصدمات والقلق والوساوس، نوبات الهلع والرهاب الاجتماعي وانخفاض المزاج، مشاعر الحزن والعلاقات الزوجية، اضطراب الهوية الجنسية، حاصلة على ماجستير في علم النفس ولديها خبرة أكثر من 6 سنوات في العلاج النفسي...
سعر الجلسة: 50 دولار
معالجة نفسية
تقدم استشارات نفسية أونلاين ومتخصصة في علاج اضطرابات القلق والاكتئاب والوساوس، الرهاب الاجتماعي ونوبات الهلع والصدمات، الاضطرابات الشخصية والعلاقات الزوجية والعاطفية، حاصلة على دكتوراه في علم النفس وخبرة أكثر من 5 سنوات في تقديم العلاج النفسي عن بعد....
سعر الجلسة: 65 دولار
الآثار الجانبية النادرة والأكثر خطورة
دواء كلوربرومازين، مثل غيره من مضادات الذهان التقليدية، قد يؤدي في حالات قليلة جداً إلى آثار جانبية خطيرة تتطلب مراقبة طبية دقيقة وتدخل فوري عند ظهورها.
- المتلازمة الخبيثة للذهان (Neuroleptic Malignant Syndrome)
- خلل الحركة المتأخر (Tardive Dyskinesia)
- اضطرابات دموية مثل ندرة المحببات (Agranulocytosis) أو قلة الكريات البيضاء مما يزيد خطر العدوى.
- مشكلات كبدية خطيرة مثل يرقان ركودي أو التهاب كبدي دوائي المنشأ.
- اضطرابات قلبية مهددة للحياة
تنويه: على الرغم من خطورة هذه الآثار إلا أنها نادرة، وتحدث نتيجة وجود حالة صحية عند المريض أو بسبب تفاعل الدواء مع أدوية أخرى، من المهم طلب الرعاية الطبية المتخصصة على الفور عند ظهور أيٍ منها، مع ضرورة الالتزام بتعليمات الطبيب وتناول الدواء تحت إشرافه.
استخدامات دواء كلوربرومازين
دواء كلوربرومازين يُستخدم بشكل رئيسي لعلاج الاضطرابات النفسية الحادة والمزمنة، ويمتاز بقدرته على تهدئة الأعراض الذهانية وتحسين السلوك والتفاعل الاجتماعي لدى المرضى المصابين بالفصام واضطرابات مشابهة.
- علاج الفصام
- علاج الاضطرابات الذهانية
- السيطرة على الهياج النفسي الحاد
- علاج نوبات الهوس الحادة
- التهدئة في الحالات النفسية الشديدة
- علاج الغثيان والقيء الشديدين
- علاج الفواق (الحازوقة) المستعصي
- التهدئة قبل بعض الإجراءات الطبية
- السيطرة على السلوك العدواني
- دعم علاجي في بعض اضطرابات المزاج المصحوبة بأعراض ذهانية
جرعات دواء كلوربرومازين
دواء كلوربرومازين يُعطى بعناية وبجرعات متفاوتة حسب عمر المريض، حالته الصحية، وشدة الأعراض. الهدف من تحديد الجرعات هو تحقيق الفعالية العلاجية مع تقليل الآثار الجانبية قدر الإمكان.
| الحالة | الجرعة الأولية الموصى بها | الجرعة القصوى اليومية |
|---|---|---|
| علاج الفصام | 25–50 ملغ 2 – 3 مرات يومياً | 800 ملغ يومياً |
| علاج الاضطرابات الذهانية | 25–50 ملغ 2 – 3 مرات يومياً | 800 ملغ يومياً |
| السيطرة على الهياج النفسي الحاد | 25–50 ملغ كل 8 ساعات | 400 – 800 ملغ يومياً |
| علاج نوبات الهوس الحادة | 25–50 ملغ 2 – 3 مرات يومياً | 800 مجم يومياً |
| التهدئة في الحالات النفسية الشديدة | 25–50 ملغ 2 – 4 مرات يومياً | 400 – 600 ملغ يومياً |
| علاج الغثيان والقيء الشديدين | 10 – 25 ملغ كل 4 – 6 ساعات | 200 ملغ يومياً |
| علاج الفواق (الحازوقة) المستعصي | 25–50 ملغ 3 – 4 مرات يومياً | 200 ملغ يومياً |
| التهدئة قبل بعض الإجراءات الطبية | 25–50 ملغ قبل الإجراء | 100 ملغ يومياً |
| السيطرة على السلوك العدواني | 25–50 ملغ 2 – 3 مرات يومياً | 400 – 600 ملغ يومياً |
| دعم علاجي في بعض اضطرابات المزاج المصحوبة بأعراض ذهانية | 25–50 ملغ 2 – 3 مرات يومياً | 400 – 800 ملغ يومياً |
تنويه: يجب الانتباه إلى أن هذه الجرعات هي تعليمات عامة فقط، ومن المهم زيارة الطبيب النفسي لتحديد الجرعة المناسبة تبعاً لحالة المريض وشدة الأعراض وعمره، مع ضرورة الالتزام بجدول الجرعات وتعليمات الطبيب فيما يخص تناول الدواء.
ماذا عند نسيان أخذ الجرعة
عند تناول الأدوية النفسية مثل كلوربرومازين، يمكن أن ينسى المريض أحياناً أخذ جرعته. من المهم معرفة التصرف الصحيح في هذه الحالة لتجنب أي اضطراب في العلاج أو آثار جانبية غير مرغوبة.
- خذ الجرعة على الفور إذا تذكرتها وكان موعد الجرعة التالية بعيد.
- إذا كان موعد الجرعة التالية قريب، تجاهل الجرعة المنسية وخذ التالية في وقتها المحدد.
- لا تأخذ جرعتين معاً لتعويض الجرعة المنسية لأن ذلك يؤدي لخطر المضاعفات.
- اضبط التنبيهات على جوالك لتذكيرك بموعد الجرعات.
- إذا تكرر نسيان الجرعات استشر طبيبك لتعديل الخطة العلاجية.
دكتوراه علاج نفسي
المدير الطبي للمركز
تقدم جلسات علاج نفسي عن بعد ومتخصصة بعلاج كافة الاضطرابات النفسية والسلوكية، مشاكل العلاقات الزوجية والعاطفية، دكتوراه بعلم النفس العيادي وخبرة 10 سنوات...
سعر الجلسة: 150 دولار
معالجة نفسية
أفضل معالج نفسي لعلاج الاكتئاب والصدمات والقلق ونوبات الهلع والوساوس والرهاب الاجتماعي والعلاقات الزوجية والعاطفية. حاصلة على ماجستير في علم النفس وخبرة أكثر من 5 سنوات في العلاج النفسي أونلاين.
سعر الجلسة: 50 دولار
مضاعفات الجرعة الزائدة
دواء كلوربرومازين يُستخدم بجرعات محددة بعناية، لكن في حال تناول جرعة زائدة قد تحدث مضاعفات خطيرة تهدد حياة المريض وتحتاج لتدخل طبي فوري.
- تهيّج أو هياج
- هلاوس
- ارتباك ذهني
- نعاس شديد قد يتطور إلى غيبوبة
- هبوط ضغط دم حاد
- تسرّع أو عدم انتظام ضربات القلب
- كبت تنفسي قد يؤدي إلى فشل تنفسي
- تشنجات أو تصلب عضلي شديد
- جفاف فم شديد
- توسع الحدقة
- انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاعها
متى يبدأ مفعول دواء كلوربرومازين
دواء كلوربرومازين يبدأ تأثيره عادةً بشكل سريع على بعض الأعراض مثل القلق، التهيج، واضطرابات النوم، حيث قد يلاحظ المريض تحسناً خلال ساعات إلى أيام من بدء العلاج. أما التأثير العلاجي على الأعراض الذهانية الأساسية مثل الهلاوس والأوهام واضطراب التفكير فيحتاج عادةً إلى أسبوعين إلى ستة أسابيع ليظهر بشكل واضح. تختلف سرعة الاستجابة من مريض لآخر بحسب الجرعة، طريقة الإعطاء (فموية أو حقن)، وشدة الاضطراب. من المهم الاستمرار في الدواء وعدم التوقف المبكر حتى لو لم يظهر التحسن فوراً، إذ إن الفعالية الكاملة تحتاج وقتاً ومتابعة طبية دقيقة.
الاحتياطات والتحذيرات
دواء كلوربرومازين يتطلب احتياطات خاصة قبل وأثناء الاستخدام، إذ يجب مراقبة ضغط الدم لتجنب الهبوط الانتصابي، والانتباه لاحتمال حدوث نعاس شديد يؤثر على القيادة أو تشغيل الآلات. كما ينبغي الحذر عند استخدامه لدى مرضى القلب، الكبد، أو مرضى الصرع، لأنه قد يزيد من خطورة المضاعفات. يُنصح أيضاً بتجنب التعرض المفرط للشمس بسبب خطر الحساسية الضوئية، وعدم التوقف المفاجئ عن الدواء دون استشارة الطبيب.
موانع استعمال دواء كلوربرومازين
دواء كلوربرومازين رغم فعاليته في علاج الذهان واضطرابات المزاج، إلا أن هناك حالات معينة يُمنع فيها استخدامه بشكل صارم، وذلك لتجنب حدوث مضاعفات خطيرة أو تداخلات دوائية ضارة.
موانع استعمال كلوربرومازين:
- التحسس المعروف لمركبات الفينوثيازين أو لمادة الكلوربرومازين.
- المرضى المصابون بانخفاض شديد في مستوى الوعي أو غيبوبة (مثل حالات التسمم بالكحول أو المهدئات).
- وجود تثبيط شديد في الجهاز العصبي المركزي أو الجهاز التنفسي.
- مرضى القصور الكبدي الشديد.
- مرضى الزرق ضيق الزاوية غير المعالج (Glaucoma).
- حالات الاضطراب الدموي الحاد مثل ندرة المحببات السابقة المرتبطة بالدواء.
التفاعلات الدوائية لعقار كلوربرومازين
دواء كلوربرومازين قد يتفاعل مع أدوية أخرى، مما قد يزيد من خطورة الآثار الجانبية أو يغيّر من فعاليته العلاجية. لذلك من الضروري إخبار الطبيب بجميع الأدوية أو المكملات التي يتناولها المريض قبل البدء بالعلاج.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات و SSRIs
- الأدوية المثبطة للجهاز العصبي المركزي (مثل الكحول، البنزوديازيبينات، الأفيونات): تزيد من النعاس، التهدئة، وكبت التنفس.
- الأدوية الخافضة للضغط
- الأدوية التي تؤثر على الكبد (مثل فالبروات أو بعض المضادات الحيوية)
- الليثيوم
- مضادات الكولين
معالجة نفسية
أخصائي نفسي أونلاين متخصصة في تقنيات العلاج النفسي الحديث لعلاج الرهاب الاجتماعي وانخفاض تقدير الذات، اضطرابات القلق والتوتر والاكتئاب وحل الخلافات الزوجية والعاطفية، حاصلة على ماجستير بعلم النفسي ولديها خبرة 6 سنوات في الدعم النفسي....
سعر الجلسة: 50 دولار
أخصائي نفسي
أفضل طبيب نفسي أونلاين متخصص في العلاقات الزوحية والعاطفية وحل الخلافات والمشاكل الأسرية والإجتماعية، اضطرابات الهوية الجنسية والنفسي جنسية، لديه خبرة أكثر من 5 سنوات في العمل طبيب نفسي عن بعد وحاصل على الماجستير في الإرشاد النفسي.....
سعر الجلسة: 65 دولار
دواء كلوربرومازين وخطر الإنتحار
يرتبط استخدام دواء كلوربرومازين باحتمال ظهور أو تفاقم الأفكار أو السلوكيات الانتحارية لدى فئة محدودة من المرضى، لا سيما المصابين باضطرابات نفسية شديدة مثل الفصام أو الاضطرابات المزاجية المصحوبة بأعراض ذهانية. ويُعزى هذا الخطر غالباً إلى طبيعة الاضطراب الأساسي أكثر من كونه تأثيراً مباشراً للدواء، إلا أن المراحل المبكرة من العلاج أو فترات تعديل الجرعات قد تترافق مع تغيّرات نفسية وسلوكية تستدعي الحذر السريري.
- يُوصى بمتابعة المرضى عن كثب خلال الأسابيع الأولى من العلاج وبعد أي تعديل في الجرعة، مع الانتباه لظهور علامات إنذارية مثل تزايد اليأس، الانسحاب الاجتماعي، تغيّرات مفاجئة في السلوك، أو التصريح بأفكار إيذاء الذات.
- من المهم تثقيف المريض وأفراد أسرته حول هذه العلامات وخيارات طلب المساعدة المبكرة تعد جزءاً أساسياً من الخطة العلاجية.
- يعتمد قرار وصف كلوربرومازين على موازنة دقيقة بين الفائدة العلاجية المتوقعة والمخاطر المحتملة لكل حالة على حدة.
- يجب أن يكون استخدامه ضمن إطار علاجي متكامل يشمل المتابعة النفسية المنتظمة، والدعم الأسري والاجتماعي، والتدخلات النفسية المناسبة عند الحاجة، بما يضمن تحقيق الاستقرار النفسي بأعلى درجة أمان ممكنة.
تأثير دواء كلوربرومازين على الحمل
دواء كلوربرومازين يُستخدم لعلاج بعض الاضطرابات النفسية، لكن تناوله خلال الحمل يحتاج إلى حذر شديد بسبب احتمال وجود تأثيرات على الجنين، ولا يوصف إلا للضرورة القصوى عندما تفوق فوائده المخاطر المحتملة، فيما يلي أبرز ما هو معروف حول تأثيره على الحمل:
- الدواء يعبر المشيمة وقد يصل إلى الجنين
- قد يظهر على الطفل بعد الولادة أعراض مثل التهيّج، صعوبة الرضاعة، واضطرابات التنفس.
- هناك بعض التقارير عن ارتباطه بانخفاض وزن المولود عند الولادة.
- في حالات نادرة، يمكن أن يؤدي إلى تأثيرات على الجهاز العصبي للرضيع.
- لا يُستخدم أثناء الحمل إلا إذا كانت الفوائد للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين، ويجب أن يكون تحت إشراف طبيب مختص.
كيفية البدء والتوقف عن دواء كلوربرومازين
البدء في تناول دواء كلوربرومازين والتوقف عنه لا يتم بشكل مفاجئ ومن دون أي استشارة من الطبيب المختص، ومن المهم التعرف على هذه التعليمات.
عند البدء:
- يبدأ الطبيب عادةً بجرعة منخفضة لتقليل الأعراض الجانبية مثل النعاس أو انخفاض الضغط.
- يتم رفع الجرعة تدريجياً حتى الوصول إلى أقل جرعة فعّالة تحقق الاستقرار.
- يُفضل تناول الدواء مع الطعام لتقليل تهيج المعدة.
- يجب مراقبة ضغط الدم، ووظائف الكبد، وأي علامات عصبية أو قلبية عند بدء العلاج.
- الالتزام بالمراجعات الطبية ضروري لتعديل الجرعة حسب الحاجة.
عند التوقف:
- لا يُنصح أبداً بالتوقف المفاجئ، لأنه قد يؤدي إلى أعراض انسحابية مثل الغثيان، الأرق، القلق، أو عودة الأعراض النفسية بشكل حاد.
- يتم تقليل الجرعة تدريجياً على مدى أيام إلى أسابيع حسب المدة والجرعة المستعملة.
- أثناء التوقف يجب مراقبة أي علامات لانتكاس الحالة النفسية أو ظهور أعراض انسحابية.
- قد يحتاج الطبيب إلى استبداله بدواء آخر إذا كانت هناك حاجة مستمرة للعلاج.
- الدعم النفسي والمتابعة الطبية يساعدان على تقليل المخاطر أثناء التوقف.
اخصائية نفسية
أفضل طبيب نفسي أونلاين لعلاج كافة الاضطرابات النفسية، علاج الوسواس والقلق والاكتئاب والرهاب الاجتماعي، التعامل مع العلاقات الزوجية والعاطفية ومشاكل الهوية الجندرية، حاصلة على ماجستير في علم النفس ولديها خبرة 6 سنوات في العلاج والدعم النفسي....
سعر الجلسة: 45 دولار
أخصائية نفسية
أخصائية تقدم جلسة نفسية أونلاين لعلاج الاكتئاب والوسواس واضطرابات القلق ونوبات الهلع، الصدما ومشاكل العلاقات الزوجية والعاطفية، انخفاض المزاج والثقة بالنفس والرهاب الاجتماعي، حاصلة على ماسجير بعلم النفس وتمتلك خبرة 5 سنوات في تقديم الدعم والعلاج النفسي.....
سعر الجلسة: 45 دولار
مضاعفات التوقف المفاجئ عن دواء كلوربرومازين
التوقف المفاجئ عن دواء كلوربرومازين قد يؤدي إلى ظهور مضاعفات غير مرغوبة، لذلك يُنصح دائماً بتقليل الجرعة تدريجياً تحت إشراف الطبيب. فيما يلي أبرز المضاعفات المحتملة:
- الغثيان والتقيؤ
- الأرق واضطرابات النوم
- القلق والانفعال الزائد
- انتكاس الأعراض مثل الهلاوس والأوهام
- الاضطراب المزاجي
- الصداع
- التعب
- آلام العضلات
آلية عمل دواء كلوربرومازين
دواء كلوربرومازين هو أحد مضادات الذهان التقليدية من فئة الفينوثيازين، ويعمل بشكل رئيسي عبر التأثير على النواقل العصبية في الدماغ. يمكن تلخيص آلية عمله كما يلي:
1- حصر مستقبلات الدوبامين (D2):
يرتبط كلوربرومازين بمستقبلات الدوبامين D2 في المسار الميزوليمبي، مما يقلل من النشاط الدوباميني المفرط المسؤول عن أعراض الذهان مثل الهلاوس والأوهام.
2- التأثير على مستقبلات أخرى:
إضافة إلى تأثيره الدوباميني، يعمل على حصر مستقبلات أخرى مثل H1 (الهيستامين)، M1 (المسكارين)، و α1-الأدرينرجية، وهو ما يفسر بعض آثاره الجانبية مثل النعاس، جفاف الفم، وانخفاض ضغط الدم.
3- التغيرات التكيفية العصبية:
الاستخدام المزمن للدواء يؤدي إلى تعديلات تكيفية في مستقبلات الدوبامين وغيرها من النواقل العصبية، مما يساهم في استقرار الحالة المزاجية والتحكم بالأعراض على المدى الطويل.
4- التأثير على التوازن العصبي:
من خلال تثبيط نشاط الدوبامين المفرط وتعزيز التوازن بين النواقل العصبية، يساعد كلوربرومازين على تقليل الاضطراب النفسي وتحسين الوظائف الإدراكية والعاطفية.
التركيب الكيميائي لدواء كلوربرومازين
يتميز دواء كلوربرومازين بتركيبه الكيميائي الذي يمنحه القدرة على الارتباط بمستقبلات النواقل العصبية في الدماغ، له اليغة الجزيئية (C₁₇H₁₉ClN₂S)، يحوي الجزيء الواحد على 40 ذرة موزعة على الشكل التالي:
- الكربون (C): 17 ذرة
- الهيدروجين (H): 19 ذرة
- الكلور (Cl): 1 ذرة
- النيتروجين (N): 2 ذرة
- الكبريت (S): 1 ذرة
تأثير دواء كلوربرومازين على النواقل العصبية والدماغ
دواء كلوربرومازين يؤثر بشكل واسع على النواقل العصبية في الدماغ، وهو ما يفسر فعاليته في علاج الذهان واضطرابات أخرى. يمكن تلخيص تأثيراته كالتالي:
- يقلل كلوربرومازين من النشاط الدوباميني المفرط في المسارات الميزوليمبية، مما يخفف من أعراض الذهان مثل الهلاوس والأوهام.
- التأثير على السيروتونين: من خلال ارتباطه ببعض مستقبلات السيروتونين (5-HT)، يساهم في تعديل المزاج والقلق، وإن كان تأثيره أقل انتقائية مقارنة بمضادات الاكتئاب.
- التأثير على الهيستامين (H1): يسبب تهدئة ونعاساً، ما يجعله مفيداً أحياناً في السيطرة على الاضطراب السلوكي الحاد، لكنه قد يؤدي أيضاً إلى زيادة الوزن والنعاس.
- التأثير على المستقبلات الكولينية (M1): يؤدي إلى جفاف الفم، إمساك، وتشوش في الرؤية، لكنه يساهم في تهدئة فرط النشاط العصبي.
- التأثير على المستقبلات الأدرينرجية (α1): يسبب توسع الأوعية الدموية وانخفاض ضغط الدم، ويساهم في إضعاف الاستجابة للتوتر النفسي.
معالجة نفسية
متخصصة بعلاج الوساوس القهرية والصدمات النفسية واضطرابات القلق والاكتئاب، نوبات الهلع ومشاكل العلاقات الزوجية والعاطفية، يمكنك حجز جلسة عن بعد بسرية وخصوصية، حاصلة على ماجستير في علم النفس وتعتبر أفضل طبيب نفسي أونلاين بخبرة أكثر من 5 سنوات....
سعر الجلسة: 50 دولار
أخصائية نفسية
معالجة نفسية أونلاين متخصصة بالمشاكل النفسية لدى الأطفال والبالغين، علاج الاضطرابات السلوكية والنفسية واضطراب الاكتئاب والقلق والوساوس ونوبات الهلع، حل الخلافات والمشاكل الزوجية والعاطفية، حاصلة على الماجستير في علم النفس ولديها خبرة 5 سنوات.....
سعر الجلسة: 50 دولار
الفاعلية والفوائد لدواء كلوربرومازين
دواء كلوربرومازين هو أحد مضادات الذهان التقليدية، ويُستخدم منذ عقود كخيار فعّال في علاج مجموعة من الاضطرابات النفسية والعصبية. تكمن فائدته في تأثيره الواسع على النواقل العصبية، مما يجعله مفيداً في عدة حالات.
- يخفف من الهلاوس والأوهام والأفكار المضطربة عند مرضى الفصام واضطرابات ذهانية أخرى.
- يساعد على السيطرة على نوبات الهوس الحادة.
- يُستخدم للسيطرة السريعة على القلق الحاد أو الاضطرابات السلوكية العنيفة.
- يملك تأثيراً مضاداً للإقياء من خلال تثبيط مستقبلات الدوبامين في مركز القيء
- السيطرة على التوتر والقلق
- الاستخدام في بعض الحالات الطبية: مثل التيتانوس، أو بعض الحالات المؤلمة المزمنة كمساعد علاجي.
مقارنة بين دواء كلوربرومازين ودواء فينلافاكسين
دواء كلوربرومازين ودواء فينلافاكسين ينتميان إلى فئات دوائية مختلفة ويُستخدمان لأغراض علاجية مختلفة، لكن كلاهما يؤثر على النواقل العصبية في الدماغ. فيما يلي مقارنة مبسطة بينهما:
| الخاصية | كلوربرومازين (Chlorpromazine) | فينلافاكسين (Venlafaxine) |
|---|---|---|
| الفئة الدوائية | مضاد ذهان تقليدي (Phenothiazine) | مضاد اكتئاب مثبط استرداد السيروتونين والنورأدرينالين (SNRI) |
| الاستخدام الأساسي | علاج الذهان، الفصام، الهوس، السيطرة على السلوك العنيف | علاج الاكتئاب، اضطرابات القلق العام، اضطراب الهلع |
| آلية العمل | حصر مستقبلات الدوبامين D2، تأثيرات على السيروتونين، الهيستامين، الأدرينالين والمسكارين | تثبيط إعادة امتصاص السيروتونين والنورأدرينالين في الشق التشابكي |
| الآثار الجانبية الشائعة | النعاس، انخفاض ضغط الدم، زيادة الوزن، أعراض خارج هرمونية (حركة لا إرادية) | غثيان، صداع، زيادة التعرق، ارتفاع ضغط الدم أحياناً |
| خطر الانتحار | قد يزيد لدى المرضى ذوي الأعراض الذهانية الشديدة إذا لم تتم مراقبتهم | يحمل تحذيراً من الصندوق الأسود لزيادة خطر الأفكار الانتحارية خاصة لدى الشباب دون 25 سنة |
| الاستخدام أثناء الحمل | يُستخدم فقط إذا فاقت الفائدة المخاطر المحتملة، مراقبة دقيقة | يُستخدم بحذر شديد، خصوصاً في الثلث الأخير من الحمل لتجنب أعراض انسحاب الطفل |
| البدء والتوقف | يجب البدء بجرعات منخفضة وزيادتها تدريجياً، والتوقف تدريجياً لتجنب الأعراض الانسحابية | يبدأ بجرعات منخفضة مع تعديل تدريجي، والتوقف التدريجي لتقليل الأعراض الانسحابية |
الأدوية البديلة لدواء كلوربرومازين
قد لا يكون دواء كلوربرومازين مناسباً لجميع المرضى بسبب آثاره الجانبية أو تفاعلاته الدوائية. هناك عدة أدوية بديلة يمكن استخدامها بحسب الحالة السريرية واحتياجات المريض:
- هالوبيريدول (Haloperidol)
- فلوفينازين (Fluphenazine)
- ريسبيريدون (Risperidone)
- أولانزابين (Olanzapine)
- كويتيابين (Quetiapine)
- أريبيبرازول (Aripiprazole)
فوائد ومخاطر دواء كلوربرومازين
دواء كلوربرومازين يُستخدم منذ عقود كأحد مضادات الذهان، التي تتميز بتأثير واسع على النواقل العصبية في الدماغ، لكن استخدامه يحتاج لموازنة الفوائد مع المخاطر المحتملة.
الفوائد:
- علاج الذهان
- السيطرة على نوبات الهوس
- التهدئة والسيطرة على السلوك العنيف
- مضاد للغثيان والقيء
- تخفيف التوتر والقلق
المخاطر المحتملة:
- الرعشة
- الحركات اللاإرادية
- تيبس العضلات
- النعاس
- انخفاض ضغط الدم
- احتمال زيادة الشهية وتغير مستويات السكر والدهون
- اضطراب النظم القلبي الطويلة المدى في بعض الحالات
- ارتفاع إنزيمات الكبد أو اضطرابات أخرى نادرة.
التعامل مع طفل ابتلع جرعة دواء كلوربرومازين
ابتلاع الأطفال لجرعات من الأدوية مثل كلوربرومازين يُعتبر حالة طبية طارئة، لأنه دواء يؤثر مباشرة على الجهاز العصبي المركزي والقلب، وأي جرعة زائدة قد تسبب مضاعفات خطيرة. التعامل السريع والسليم يقلل من المخاطر ويزيد من فرص الشفاء.
- الاتصال بخدمة الطوارئ أو التوجه فوراً إلى المستشفى.
- لا يُنصح بمحاولة إحداث القيء دون استشارة طبية لتفادي مضاعفات
- إعطاء معلومات دقيقة للطبيب: مثل عمر الطفل، وزنه، كمية الدواء المبتلعة، ووقت الابتلاع.
- الطفل يحتاج غالباً إلى دخول المستشفى لمتابعة العلامات الحيوية (الضغط، النبض، التنفس)
- إعطاء الفحم النشط لتقليل الامتصاص، ودعم التنفس والدورة الدموية.
- المراقبة القلبية والعصبية
- العلاج الداعم يشمل تعويض السوائل، أدوية داعمة لضغط الدم، وأحياناً أدوية مضادة للتشنجات إذا ظهرت نوبات.
العوامل المؤثرة على قرار العلاج
عند التعامل مع الاضطرابات النفسية أو العصبية، لا يُبنى قرار بدء العلاج أو اختيار الدواء فقط على التشخيص، بل يتأثر بعدة عوامل مترابطة. فهم هذه العوامل يساعد الطبيب على تصميم خطة علاجية فردية أكثر أماناً وفعالية للمريض.
- طبيعة وشدة الحالة.
- الفئة العمرية.
- الحالة الصحية العامة.
- الأدوية المصاحبة، فالتداخلات الدوائية مع أدوية أخرى قد تزيد من المخاطر أو تقلل الفعالية.
- الاستجابة السابقة للعلاج، سواء نجاح أو فشل العلاجات السابقة، أو ظهور آثار جانبية قوية
- الاعتبارات النفسية والاجتماعية، مثل الدعم الأسري، مستوى التزام المريض بالعلاج، والوضع الاقتصادي.
- التفضيلات الشخصية للمريض كمشاركة المريض في القرار تزيد من التزامه وتحسن النتائج العلاجية.
- التوازن بين الفائدة العلاجية والمخاطر المحتملة.
أهمية الموافقة المستنيرة
الموافقة المستنيرة تعد ركيزة أساسية في الممارسة الطبية والأخلاقية، حيث تضمن أن يتخذ المريض قراراته العلاجية بناءً على فهم واضح للفوائد والمخاطر والبدائل. هذا المبدأ يحمي حقوق المريض ويعزز الثقة في العلاقة العلاجية.
- تضمن احترام استقلالية المريض وحقه في تقرير ما يدخل إلى جسده أو يؤثر على صحته.
- تبني علاقة قائمة على الشفافية والصدق بين المريض والفريق الطبي.
- تشكل جزءاً أساسياً من القوانين والمعايير الأخلاقية للممارسة الطبية
- عندما يفهم المريض خطة العلاج ومخاطرها، يزداد التزامه بالأدوية والتعليمات.
- تقلل من احتمالية الشكاوى أو النزاعات القانونية في حال حدوث مضاعفات
- تمنحه فرصة لطرح الأسئلة، مناقشة البدائل، واتخاذ قرارات مبنية على قيمه وأولوياته.
الأسماء التجارية لدواء كلوربرومازين
دواء كلوربرومازين يُسوَّق تحت عدة أسماء تجارية تختلف باختلاف البلد والشركة المصنعة، مما يسهل تداوله وتوفّره للمرضى.
- Thorazine
- Largactil
- Sonazine
- Chlorprom
- Wintermin
كيفية تخزين دواء كلوربرومازين
يعد دواء كلوربرومازين دواءاً حساساً للعديد من العوامل، لذلك يحتاج إلى عناية خاصة في التخزين لتفادي فقدان مفعوله أو حدوث تغيرات قد تؤثر على سلامة المريض.
- يُحفظ في درجة حرارة الغرفة بين 20–25° مئوية.
- يجب حفظه في عبوة محكمة الإغلاق بعيداً عن الضوء المباشر لأنه يتحلل بالضوء.
- يُخزن في مكان جاف بعيداً عن الرطوبة (مثل الحمام أو المطبخ).
- لا يُجمد، خاصة الأشكال السائلة منه.
- يجب التخلص من الدواء منتهي الصلاحية وفق إرشادات الصيدلي أو برامج التخلص من الأدوية.
ما هو سعر دواء كلوربرومازين
أسعار الأدوية تختلف كثيراً حسب البلد (تكاليف الاستيراد، الرسوم، الضريبة، التسعير المحلي)، نوع العبوة (كم مجم، عدد الأقراص)، والعلامة التجارية لذلك أي سعر يُذكر غالباً يكون تقريبياً وقد يختلف من صيدلية لأخرى.
| البلد: | سعر دواء كلوربرومازين لمدة شهر |
| السعودية | من 18 لـ 40 ريال سعودي |
| الكويت | من 1.5 لـ 4 دينار كويتي |
| الامارات العربية | من 18 لـ 35 درهم إماراتي |
| عُمان | من 2 لـ 4.5 ريال عماني |
| مصر | من 30 لـ 75 جنيه مصري |
| الدولار الأمريكي | من 6 لـ 18 دولار أمريكي |
| اليورو الأوروبي | من 5.5 لـ 16 يورو |
إحصائيات حول دواء كلوربرومازين
يعد دواء كلوربرومازين هو أحد الركائز الأساسية في تاريخ العلاج النفسي، وهو من الأدوية المهمة في علاج الذهان، فيما يلي أهم الإحصائيات التي تناولته:
1- نسبة الفعالية في السيطرة على نوبات الهياج الحادة مقارنةً بالأدوية الحديثة:
2- نسبة انتشار دواء كلوربرومازين حول العالم:
3- نسبة استخدام دواء كلوربرومازين بين الذكور والإناث:
ملخص مقالة دواء كلوربرومازين
تم تسليط الضوء في هذه المقالة على فعالية دواء كلوربرومازين في علاج الذهان واضطرابات المزاج الحادة، بالإضافة إلى فوائده في السيطرة على حالات الهياج السلوكي والغثيان الشديد، كما تناولنا الآثار الجانبية المحتملة المرتبطة بجهازي الأعصاب والدوران، وشرحنا الآلية الدقيقة لعمله من خلال توازن النواقل العصبية في الدماغ، وكيفية تأثيره المحوري في تهدئة الأعراض الذهانية وتحسين التفاعل الاجتماعي للمرضى، وقد ناقشنا أهمية الالتزام بالجرعات المحددة وتحت الإشراف الطبي الدقيق لضمان تحقيق أقصى استفادة علاجية مع الحد من المخاطر الصحية المحتملة.
اقرأ المزيد في صفحة إخلاء المسؤولية الطبية.
المصادر والمراجع:
- Leucht, S., Cipriani, A., Spineli, L., et al. (2013). “Comparative efficacy and tolerability of 15 antipsychotic drugs in schizophrenia: a multiple-treatments meta-analysis.” The Lancet, 382(9896), 951-962. DOI: 10.1016/S0140-6736(13)60733-3
- Kane, J. M. & Correll, C. U. (2019). “Pharmacologic Treatment of Schizophrenia: Focus on Typical Antipsychotics.” New England Journal of Medicine, 381(2), 175-183. DOI: 10.1056/NEJMra1808803
- Kane, J. & Correll, C. (2019). “Adverse Effects of Typical Antipsychotics: Focus on Chlorpromazine.” American Journal of Psychiatry, 176(7), 606-615. DOI: 10.1176/appi.ajp.2019.19020123
- Leucht, S. & Davis, J. (2017). “Serious Side Effects of Antipsychotic Medications.” The Lancet Psychiatry, 4(6), 473-482. DOI: 10.1016/S2215-0366(17)30192-5
- Kane, J. & Correll, C. (2019). “Pharmacologic Treatment of Schizophrenia: Focus on Typical Antipsychotics.” New England Journal of Medicine, 381(2), 175-183. DOI: 10.1056/NEJMra1808803
- Taylor, D., Paton, C., & Kapur, S. (2015). The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry, 12th Edition. Wiley-Blackwell.
- American Psychiatric Association. (2020). Practice Guideline for the Treatment of Patients With Schizophrenia. American Psychiatric Publishing.
- Haddad, P. & Sharma, S. (2007). “Adverse Effects and Toxicity of Antipsychotics.” CNS Drugs, 21(11), 911–936. DOI: 10.2165/00023210-200721110-00004
- Leucht, S. & Davis, J. (2017). “Time to Onset of Antipsychotic Effects.” The Lancet Psychiatry, 4(6), 477-489. DOI: 10.1016/S2215-0366(17)30192-5
- Spina, E. & de Leon, J. (2014). “Metabolic Drug Interactions with Antipsychotics: Focus on Chlorpromazine.” Expert Opinion on Drug Metabolism & Toxicology, 10(5), 721–738. DOI: 10.1517/17425255.2014.896907
- Hor, K. & Taylor, M. (2010). “Suicide and Schizophrenia: A Systematic Review of Rates and Risk Factors.” Journal of Psychopharmacology, 24(4), 81–90. DOI: 10.1177/1359786810385490
- Briggs GG, Freeman RK. Drugs in Pregnancy and Lactation: A Reference Guide to Fetal and Neonatal Risk, 12th Edition.
- FDA Drug Safety Database – Chlorpromazine and pregnancy.
- Adams, C. E. & Awad, G. A. (2014). “Chlorpromazine versus placebo for schizophrenia.” Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014(1), CD000284. DOI: 10.1002/14651858.CD000284.pub3.
- StatPearls Authors. (2023). “Chlorpromazine.” StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing. (يتضمن تفاصيل شاملة عن الآثار الجانبية مثل جفاف الفم، انخفاض ضغط الدم، اضطرابات الحركة، وغيرها.)
- Simav, Ş. Ö. & Akpınar, F. (2014). “The Safety of Ondansetron and Chlorpromazine for Hyperemesis Gravidarum in First Trimester Pregnancy.” Gynecology Obstetrics & Reproductive Medicine, 20(2), 81–84. DOI: (متوفر عبر موقع المجلة، لكن لا يظهر DOI مباشرة؛ يمكن الاستعانة بموقع GORM للرجوع إليه).
- Schatzberg, A. F. & Nemeroff, C. B. (2017). The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychopharmacology, 5th Edition.
- Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications, 5th Edition. Cambridge University Press.
- Sweetman, S. C. (2020). Martindale: The Complete Drug Reference, 40th Edition. Pharmaceutical Press.
- IUPAC International Chemical Identifier (InChI) for Chlorpromazine – NCBI Database.
- StatPearls. (2023). “Chlorpromazine.” StatPearls Publishing.
- Preskorn, S. H. (2013). Clinical Pharmacology of Venlafaxine: Pharmacokinetic and Pharmacodynamic Considerations. Psychopharmacology Bulletin, 43(1), 5–28.
- Leucht, S. et al. (2013). “Comparative efficacy and tolerability of 15 antipsychotic drugs in schizophrenia: a multiple-treatments meta-analysis.” The Lancet, 382(9896), 951–962. DOI: 10.1016/S0140-6736(13)60733-3.
- Shannon, M. (2000). “Toxicology of antipsychotic medications in children.” Pediatrics in Review, 21(10), 341-345. DOI: 10.1542/pir.21-10-341.
- Dart, R. C. (Ed.). (2004). Medical Toxicology, 3rd Edition. Lippincott Williams & Wilkins.
- Kane, J. M., & Correll, C. U. (2019). “Pharmacologic treatment of schizophrenia.” New England Journal of Medicine, 381(18), 1753-1761. DOI: 10.1056/NEJMra1808803.
- Geddes, J. R., & Miklowitz, D. J. (2013). “Treatment of bipolar disorder.” The Lancet, 381(9878), 1672-1682. DOI: 10.1016/S0140-6736(13)60857-0.
- World Medical Association. (2013). “Declaration of Helsinki: Ethical principles for medical research involving human subjects.” JAMA, 310(20), 2191–2194. DOI: 10.1001/jama.2013.281053.
- Hall, D. E., Prochazka, A. V., & Fink, A. S. (2012). “Informed consent for clinical treatment.” CMAJ, 184(5), 533–540. DOI: 10.1503/cmaj.112120.
- World Health Organization (WHO). (2021). WHO Model List of Essential Medicines. Retrieved from: https://www.who.int/publications
الأسئلة الشائعة عن دواء كلوربرومازين
هل كلوربرومازين يسبب زيادة الوزن؟
نعم، دواء كلوربرومازين من الأدوية التي قد تسبب زيادة في الوزن لدى بعض المرضى، بسبب تأثيره على مستقبلات الهيستامين والسيروتونين في الدماغ، مما قد يؤدي إلى تباطؤ في عملية الأيض وتغيرات في كيفية تخزين الجسم للدهون، وزيادة الرغبة في تناول الطعام.
هل كلوربرومازين يساعد على النوم؟
نعم، كلوربرومازين يمكن أن يساعد على النوم، بسبب تأثيره القوي كمثبط للجهاز العصبي المركزي وحصره لمستقبلات الهيستامين، ويوصف كمنوم في حالات الهياج الشديد أو القلق الحاد.
هل كلوربرومازين يسبب الإدمان؟
لا، دواء كلوربرومازين لا يسبب الإدمان، ولكن التوقف المفاجئ عنه يسبب أعراض انسحابية مزعجة، لذلك يجب تناوله وفق تعليمات الطبيب والتوقف عنه تدريجياً.
هل كلوربرومازين يفتح الشهية؟
نعم، دواء كلوربرومازين يفتح الشهية، نتيجة تأثير الدواء على مراكز الشبع والشهية في الدماغ، كما أن تحفيز الشهية يعد من الآثار الجانبية الشائعة له.
هل كلوربرومازين آمن؟
نعم، يعد كلوربرومازين دواءً آمناً وفعالاً عند استخدامه تحت إشراف طبي دقيق وبالجرعات المحددة، ويتطلب تناوله حذراً شديداً لدى كبار السن أو من يعانون من مشاكل قلبية أو كبدية، نظراً لاحتمالية حدوث آثار جانبية عصبية أو قلبية.