دواء باميلور: الاستخدام والآثار الجانبية 2025 (Pamelor)

دواء باميلور Pamelor هو واحد من أبرز مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCA) وأكثرها استخداماً لعلاج الاكتئاب واضطرابات القلق، يُعرف بفعاليته في تنظيم النواقل العصبية في الدماغ مثل السيروتونين والنورإبينفرين ويساعد في تحسين الحالة المزاجية وتخفيف الأعراض المرتبطة بالقلق والاكتئاب.

جدول المحتويات:

طورت شركة Eli Lilly دواء باميلور ووافقت عليه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA في العام 1964، ويستخدم تحت التسمية العلمية نورتريبتيلين، كان باميلور واحداً من الخيارات العلاجية المهمة في العيادات النفسية في الولايات المتحدة في العقود الأخيرة.

ما هو دواء باميلور؟

باميلور هو مضاد للاكتئاب من فئة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ويُستخدم لعلاج اضطرابات نفسية مختلفة بما فيها الاكتئاب الشديد واضطرابات القلق، يعمل عن طريق تثبيط امتصاص النورإبينفرين والسيروتونين مما يزيد من توافر هذه النواقل العصبية في الدماغ ويسهم في تعزيز الحالة المزاجية.

الآثار الجانبية لدواء باميلور (نورتريبتيلين)

باميلور (نورتريبتيلين) هو مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات يستخدم في المقام الأول لعلاج الاكتئاب وبعض حالات الألم المزمن، ويمكن أن تتراوح الآثار الجانبية لباميلور من خفيفة إلى شديدة وعادة ما يتم تصنيفها إلى آثار شائعة ونادرة وخطيرة، وهنا سنذكر أهم الآثار الجانبية لدواء باميلور:

النعاس
الدوار
زيادة الوزن
انخفاض ضغط الدم الانتصابي

الآثار الجانبية النادرة والأكثر خطورة

يمكن أن يسبب باميلور أيضاً آثاراً جانبية خطيرة ومهددة للحياة، وعلى الرغم من أنها نادرة إلا أنها تعتبر أحد المخاطر الأكثر تأثيراً على المريض:

خطر حدوث نوبات
السمية الكبدية الحادة
انخفاض ضغط الدم الشديد
زيادة الأفكار الانتحارية

استخدامات دواء باميلور (نورتريبتيلين)

دواء باميلور المعروف بشكل عام باسم نورتريبتيلين، هو مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات يستخدم في المقام الأول لعلاج الاضطرابات العقلية/المزاجية، وهو يعمل عن طريق استعادة توازن بعض المواد الطبيعية (الناقلات العصبية مثل النورإبينفرين) في الدماغ، مما يساعد على تحسين الحالة المزاجية والشعور بالرفاهية.

وهنا سنذكر أهم استخدامات دواء باميلور:

اضطراب الاكتئاب الشديد
الألم العصبي
الوقاية من الصداع النصفي
اضطرابات القلق
اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD)
السلس البولي

جرعات دواء باميلور

في هذا الجدول سيتم وضع الجرعات المناسبة لتناول دواء باميلور وذلك حسب الاضطراب الذي يعاني منه الشخص وتحت الإشراف الطبي:

الاضطراب:	الجرعة الأولية:	الجرعة القصوى:
الاكتئاب	25 ملغ مرة واحدة يومياً	150 ملغ/يوم
الألم المزمن	10-25 ملغ مرة واحدة يومياً	100 ملغ/يوم
الوقاية من الصداع النصفي	10-25 ملغ مرة واحدة يومياً	100 ملغ/يوم
الألم العصبي	10-25 ملغ مرة واحدة يومياً	100 ملغ/يوم
اضطراب الهلع	10 ملغ مرة واحدة يومياً	75 ملغ/يوم
سلس البول (التبول اللاإرادي الليلي)	10-20 ملغ مرة واحدة يومياً	75 ملغ/يوم

جرعات دواء باميلور

ماذا عند نسيان أخذ الجرعة

من المهم الحصول على استشارة والالتزام بالمواعيد التالية لتناول الدواء، ولكن في حال نسيان تناول جرعة الدواء في الوقت المحدد يجب اتباع ما يلي:

إذا تذكرتها خلال ساعات قليلة يمكن تناول الجرعة مباشرة في أقرب وقت
يجب تخطي الجرعة الفائتة في حال كان موعدها قريب من الجرعة التالية
بعد تناول الجرعة أو تخطيها يجب الاستمرار بجدول الجرعات كما أوصى الطبيب
يجب عدم تناول جرعات إضافية بهدف تعويض الجرعات المفقودة
اضبط منبه هاتفك من أجل تذكر الجرعات

مضاعفات الجرعة الزائدة لدواء باميلور

قد يؤدي تناول جرعة زائدة من دواء باميلور (نورتريبتيلين) إلى مضاعفات، وتعتمد شدة الجرعة الزائدة على الجرعة المتناولة وعوامل فردية مثل العمر والحالات الصحية الأساسية والاستخدام المتزامن لأدوية أخرى، وفيما يلي سنذكر أهم مضاعفات الجرعة الزائدة لدواء باميلور:

عدم انتظام ضربات القلب
انخفاض ضغط الدم
الهذيان والانفعال
النوبات
الغيبوبة
جفاف الفم
ارتفاع الحرارة
الاكتئاب التنفسي
ارتفاع سكر الدم

متى يبدأ مفعول دواء باميلور

بعد تناول عقار باميلور (نورتريبتيلين) قد تبدأ في ملاحظة بعض التحسن في الحالة المزاجية أو مستويات الطاقة أو أنماط النوم في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، ولكن لكي يصل الدواء إلى فعاليته الكاملة، فقد يستغرق الأمر من أربعة إلى ستة أسابيع. يمكن أن يختلف هذا الإطار الزمني حسب الفرد والحالة التي يتم علاجها والجرعة الموصوفة.

الاحتياطات والتحذيرات

تسلط هذه التحذيرات الضوء على أهمية مناقشة تاريخك الطبي بشكل شامل مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل تناول دواء باميلور وهنا سنذكر أهم الاحتياطات التي لابد من أخذها بعين الاعتبار عند تناول دواء باميلور:

المخاوف المتعلقة بالقلب والأوعية الدموية
خطر الإصابة بالنوبات
الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة
وظائف الكبد والكلى
الحمل والرضاعة الطبيعية

التفاعلات الدوائية لدواء باميلور

باميلور (نورتريبتيلين) إن فهم تفاعلاته الدوائية أمر بالغ الأهمية لتجنب الآثار الضارة وضمان فعالية العلاج، وفيما يلي بعض التفاعلات المهمة:

مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs)
مثبطات CYP2D6
مثبطات الجهاز العصبي المركزي
الأدوية المضادة للكولين
الوارفارين

موانع استعمال دواء باميلور

على الرغم من فاعلية دواء باميلور في علاج العديد من الأمراض كالاكتئاب وأنواع معينة من الألم المزمن، فإن استخدامه يأتي مع موانع محددة يجب مراعاتها لمنع الآثار الضارة، ومن أكثر هذه الموانع انتشاراً:

احتشاء عضلة القلب الأخير
الاستخدام المتزامن مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs)
فرط الحساسية
الجلوكوما ضيقة الزاوية
احتباس البول
مرض الكبد الشديد
الاضطراب ثنائي القطب (نوبات الهوس)
اضطرابات النوبات

دواء باميلور وخطر الانتحار

دواء باميلور (نورتريبتيلين) مثله كمثل مضادات الاكتئاب الأخرى، فإنه يحمل خطراً محتملاً يتمثل في زيادة الأفكار والسلوكيات الانتحارية، وخاصة بين الفئات العمرية الأصغر سناً، وسنذكر هنا مايتعلق بدواء باميلور وخطر الانتحار:

تحذير من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية حيث يسلط الضوء على زيادة خطر التفكير والسلوك الانتحاري لدى الأطفال والمراهقين والشباب.
يزداد خطر الانتحار والأفكار الانتحارية عند الأشخاص الأصغر سناً
أكدت دراسة تحليلية لاستخدام مضادات الاكتئاب لدى المرضى الصغار ارتفاع خطر السلوك الانتحاري خلال الأسابيع الأولى من العلاج.
إجراء تقييم شامل بين مخاطر دواء باميلور وفوائده
من المهم جداً على الطبيب المختص أن يقوم بتثقيف مريضه ومراقبته بشكل دائم

تأثير دواء باميلور على الحمل

كان استخدام عقار باميلور (نورتريبتيلين) أثناء الحمل موضوعاً للبحث والمراجعة السريرية، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى المخاوف بشأن تأثيراته المحتملة على الجنين النامي. وفي حين لا يوجد دليل قاطع على التأثيرات المشوهة الشديدة، إلا أنه يُنصح بالحذر عند وصف الدواء للنساء الحوامل، وفيما يلي نظرة عامة على الأدلة العلمية المتاحة حول تأثيرات عقار باميلور على الحمل:

هنالك احتمالية خفيفة لحدوث تشوه خلقي مثل عيوب القلب، على الرغم من أن هذه النتائج غير متسقة عبر الدراسات.
قد يعاني الأطفال المولودون لأمهات يتناولن عقار نورتريبتيلين أثناء الحمل، وخاصة في الثلث الثالث من الحمل من أعراض الانسحاب أو التسمم، وقد تشمل هذه الأعراض الانفعال والرعشة وفرط التوتر وصعوبة التغذية وضيق التنفس.
متلازمة التكيف الوليدي، والتي تتميز بالتوتر وسوء التغذية ومشاكل الجهاز التنفسي بعد الولادة
الولادة المبكرة وانخفاض الوزن بعد الولادة
التأثيرات العصبية التتنموية طويلة المدى

كيفية البدء والتوقف عن دواء باميلور

يجب البدء في تناول عقار باميلور (نورتريبتيلين) والتوقف عن تناوله بعناية لضمان السلامة والفعالية، وفيما يلي نهج قائم على الأدلة يستند إلى مصادر علمية عالية الجودة.

عند البدء:

أولاً من المهم حجز موعد مع الطبيب المختص لمناقشة الأعراض وتحديد خيارات العلاج المناسبة للمريض
العمل على تثقيف المريض حول الاضطراب المراد علاجه وعن الدواء الذي سيتناوله في الفترة القادمة
البدء بجرعة أولية منخفضة
الالتزام بمواعيد المراجعة لمعرفة مدى التقدم الذي أحرزه المريض في الالتزام
التحلي بالصبر حيث ستظهر نتائج الدواء خلال عدة أسابيع من بدء تناوله

عند التوقف:

التشاور مع الطبيب النفسي حول طريقة أكثر أماناً لتقليل الدواء
العمل على تقليل الجرعة بشكل تدريجي تحت إشراف الطبيب
المراقبة باستمرار من قبل الطبيب النفسي عند الانتهاء من التوقف التدريجي
القيام بالنشاطات المحببة وممارسة الرياضة وطلب الدعم من الأصدقاء

مضاعفات التوقف المفاجئ عن دواء باميلور

إن التوقف المفاجئ عن تناول دواء باميلور (نورتريبتيلين) قد يؤدي إلى عدة مضاعفات، يشار إليها عادة بمتلازمة التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب أو متلازمة الانسحاب. ويحدث هذا بسبب التوقف المفاجئ عن تناول الدواء بعد فترة طويلة من الاستخدام، حيث يتكيف الجسم مع وجوده، وفيما يلي استعراض مفصل للمضاعفات، مدعومة بمصادر علمية عالية الجودة وموثقة تاريخياً.

متلازمة التوقف عن تناول الدواء
الاكتئاب والقلق الارتدادي
تأثيرات كبيرة على الجهاز القلبي الوعائي
الارتداد الكوليني
التأثيرات العصبية
اضطرابات النوم

آلية عمل دواء باميلور

دواء باميلور (نورتريبتيلين) يعمل عن طريق تعديل مستويات النواقل العصبية في الدماغ، فيما يلي شرح مفصل لآلية عمله استناداً إلى مصادر علمية عالية الجودة.

1- تثبيط إعادة امتصاص النورأدرينالين والسيروتونين

يعمل نورتريبتيلين في المقام الأول عن طريق تثبيط إعادة امتصاص النورأدرينالين (NE) والسيروتونين (5-HT) في الشق المشبكي

2- التأثيرات المضادة للكولين

يمتلك نورتريبتيلين أيضاً تأثيرات مضادة للكولين بشكل كبير بسبب قدرته على منع المستقبلات المسكارينية في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي.

3- التأثيرات المضادة للهيستامين

يعمل نورتريبتيلين أيضاً كمضاد للهيستامين، وذلك في المقام الأول عن طريق منع مستقبلات الهيستامين (H1) في الدماغ.

4- حصار مستقبلات الأدرينالية

يؤثر نورتريبتيلين أيضاً على مستقبلات ألفا-1 الأدرينالية، ويمنع نشاطها، ويساهم هذا الإجراء في انخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض ضغط الدم عند الوقوف) الذي يحدث لدى بعض المرضى

5- التأثير على انتقال الدوبامين

على الرغم من أنها ليست آلية أساسية، إلا أن نورتريبتيلين يمكن أن يؤثر على انتقال الدوبامين (DA) بشكل غير مباشر عن طريق تعديل مسارات النورأدرينالين.

6- اللدونة العصبية والتأثيرات المزمنة

بمرور الوقت، قد يؤدي نورتريبتيلين إلى إحداث تغييرات طويلة الأمد في مرونة الأعصاب في الدماغ، ويشمل ذلك التغييرات في التعبير الجيني، وتخليق البروتين، والاتصالات العصبية التي تعمل على تحسين القدرة على الصمود في مواجهة الاكتئاب والتوتر

التركيب الكيميائي لدواء باميلور

باميلور (نورتريبتيلين) يستخدم لعلاج حالات الصحة العقلية مثل الاكتئاب والألم المزمن، وفيما يلي تفصيل لتركيبه الكيميائي وخصائصه:

الصيغة الكيميائية: C₁₉H₂₁N
الوزن الجزيئي: 263.38 جرام/مول
يحتوي نورتريبتيلين على نظام حلقي ثلاثي الحلقات، وهو ما يميز هذه الفئة من مضادات الاكتئاب، ويتكون تركيبه من حلقتين من البنزين مندمجتين بحلقة أزيبين مكونة من سبعة أعضاء، متصلة بسلسلة جانبية من البروبيلامين
ومن خصائص دواء باميلور نورتريبتيلين أنه قابل للذوبان قليلاً في الماء، ولكنه قابل للذوبان في المذيبات العضوية مثل الإيثانول والميثانول.

تأثير دواء باميلور على النواقل العصبية والدماغ

باميلور (نورتريبتيلين) يساهم في تأثيراته العلاجية وكذلك آثاره الجانبية، فيما يلي وصف تفصيلي لكيفية تأثير باميلور على الناقلات العصبية والدماغ:

يعمل باميلور بشكل أساسي عن طريق تثبيط إعادة امتصاص النورإبينفرين والسيروتونين، وهما ناقلان عصبيان مهمان في تنظيم الحالة المزاجية والعاطفية، ومن خلال منع ناقلات إعادة الامتصاص، يزيد نورتريبتيلين من توفر هذه الناقلات العصبية في الشق المشبكي، مما يعزز النقل العصبي ويحسن الحالة المزاجية.
يتمتع باميلور بنشاط مضاد للكولين عن طريق حجب مستقبلات المسكارين، مما قد يؤدي إلى آثار جانبية مثل جفاف الفم، وعدم وضوح الرؤية، والإمساك، واحتباس البول، تساهم هذه التأثيرات أيضًا في ملفه العلاجي، وخاصة في تقليل القلق.
كما يعمل الدواء أيضاً على حجب مستقبلات ألفا-1 الأدرينالية، مما قد يؤدي إلى آثار جانبية مثل انخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض ضغط الدم عند الوقوف)، وهو ما يعكس ملفه الدوائي الواسع الذي يؤثر على أنواع متعددة من المستقبلات.
من خلال زيادة مستويات النورادرينالين والسيروتونين في الدماغ، يساعد باميلور على تنظيم الحالة المزاجية، وقد تم استخدامه بشكل فعال لعلاج الاكتئاب، بما في ذلك بعض أشكال الاكتئاب المقاوم للعلاج.
ويعتبر نورتريبتيلين فعالاً أيضاً في إدارة الألم المزمن، ويرجع ذلك جزئياً إلى تأثيراته على المسارات النورادرينالينية والسيروتونينية في الجهاز العصبي المركزي، والتي تشارك في إدراك الألم.

الفاعلية والفوائد لدواء باميلور (نورتريبتيلين)

يعد عقار باميلور (نورتريبتيلين) مضادًا للاكتئاب ثلاثي الحلقات معروفاً بفعاليته في علاج مجموعة متنوعة من الحالات النفسية والعصبية، وفيما يلي ملخص للفوائد الرئيسية وفعالية عقار باميلور:

الفعالية في علاج اضطراب الاكتئاب الشديد
إدارة الألم العصبي
الوقاية من الصداع النصفي
علاج سلس البول الليلي عند الأطفال
تحسين أنماط النوم

مقارنة بين دواء باميلور ودواء فينلافاكسين

فيما يلي مقارنة تفصيلية بين عقار Pamelor (nortriptyline) وعقار Venlafaxine، ويتم تقديم هذه المقارنة في شكل جدول.

الميزة:	دواء باميلور (نورتريبتيلين)	دواء فينلافاكسين
التصنيف	مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات	مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورأدرينالين (SNRI)
الاستخدام الأساسي	اضطراب الاكتئاب الشديد، والألم العصبي، والوقاية من الصداع النصفي، وسلس البول الليلي	اضطراب الاكتئاب الشديد، اضطراب القلق العام، اضطراب الهلع، اضطراب القلق الاجتماعي
آلية العمل	يثبط إعادة امتصاص النورأدرينالين والسيروتونين، ويمنع مستقبلات الكولين والأدرينالية والهيستامين	يعمل بشكل أساسي على تثبيط إعادة امتصاص السيروتونين والنورادرينالين، مع تأثير ضعيف على امتصاص الدوبامين
التأثيرات الجانبية	جفاف الفم، والتهدئة، والإمساك، واحتباس البول، وإمكانية حدوث سمية للقلب	الغثيان، والخلل الجنسي، وارتفاع ضغط الدم، واحتمال زيادة خطر الانتحار لدى الشباب
المزايا	فعال في علاج الاكتئاب الداخلي والحالات الأخرى التي تنطوي على الألم واضطرابات النوم	فعال في علاج الاكتئاب الشديد والقلق، وآثاره الجانبية المضادة للكولين أقل من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ولا توجد قيود غذائية مثل مثبطات أكسيداز أحادي الأمين

جدول مقارنة بين دواء باميلور ودواء فينلافاكسين

الأدوية البديلة لدواء باميلور

فيما يلي قائمة تتضمن الأدوية البديلة لدواء باميلور (نورتريبتيلين):

فلوكسيتين
سيرترالين
فينلافاكسين
دولوكستين
بوبروبيون
ميرتازابين
فينيلزين
ترانيلسيبرومين
أميتريبتيلين
إيميبرامين

فوائد ومخاطر دواء باميلور

عقار باميلور (نورتريبتيلين) يقدم العديد من الفوائد ولكنه يرتبط أيضاً بمخاطر محتملة، وفيما يلي شرح مفصل لفوائد ومخاطر عقار باميلور.

الفوائد:

فعّال في علاج الاكتئاب الشديد
يستخدم أيضًا لعلاج الألم المزمن
تحسين أنماط النوم من خلال تقليل الأرق

المخاطر المحتملة:

يمكن أن يسبب باميلور عدم انتظام ضربات القلب، وتسارع القلب، وانخفاض ضغط الدم الوضعي، وخاصة عند كبار السن أو أولئك الذين يعانون من حالات قلبية موجودة مسبقاً.
جفاف الفم
عدم وضوح الرؤية
واحتباس البول
والإمساك

التعامل مع طفل ابتلع جرعة دواء باميلور

إذا ابتلع طفل عن طريق الخطأ عقار باميلور (نورتريبتيلين)، فهذه حالة طبية طارئة بسبب التأثيرات الشديدة والمهددة للحياة لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، حتى في الجرعات الصغيرة، وفيما يلي دليل خطوة بخطوة حول كيفية التعامل مع مثل هذه الحادثة:

لا ينصح بالتحريض على التقيؤ بسبب خطر الاستنشاق وتفاقم الأعراض.
اتصل بخدمات الطوارئ أو توجه إلى أقرب مستشفى على الفور. التقييم السريع والعلاج أمران في غاية الأهمية.
إذا تم رؤية الطفل خلال ساعة من الابتلاع، فقد يفكر أخصائيو الرعاية الصحية في غسل المعدة في ظل ظروف خاضعة للرقابة لإزالة الدواء من المعدة.
يمكن استخدام الفحم المنشط لامتصاص أي دواء متبقي في الجهاز الهضمي، مما يقلل من الامتصاص الإضافي.
إن المراقبة المستمرة للعلامات الحيوية وإيقاع القلب والحالة العقلية أمر ضروري، وقد تشمل الرعاية الداعمة السوائل الوريدية والأكسجين والأدوية لعلاج الأعراض مثل النوبات أو عدم انتظام ضربات القلب.

العوامل المؤثرة على قرار العلاج

يتضمن قرار وصف عقار باميلور (نورتريبتيلين) عدة عوامل يجب مراعاتها لضمان ملاءمة العلاج لاحتياجات الفرد وحالته الطبية، وفيما يلي ملخص للعوامل الرئيسية التي تؤثر على قرار العلاج:

التاريخ الطبي للمريض
المؤشرات السريرية
الآثار الجانبية المحتملة
التفاعلات الدوائية
استجابة المريض للأدوية الأخرى
العمر والصحة العامة

أهمية الموافقة المستنيرة

إن الموافقة المستنيرة هي عملية بالغة الأهمية في وصف أي دواء، بما في ذلك باميلور (نورتريبتيلين)، وتضمن هذه العملية أن يكون المريض أو مقدم الرعاية على دراية كاملة بأسباب العلاج، والفوائد المتوقعة، والمخاطر المحتملة، والآثار الجانبية المحتملة، فضلاً عن العلاجات البديلة. وفيما يلي نظرة عامة على أهمية الموافقة المستنيرة بالنسبة لباميلور:

الإفصاح الكامل : يجب إعلام المرضى بفوائد Pamelor في علاج الاكتئاب والألم العصبي وغيرها من الحالات، إلى جانب المخاطر المحتملة مثل التأثيرات القلبية والآثار الجانبية المضادة للكولين وغيرها.
التمكين : تعمل الموافقة المستنيرة على تمكين المرضى من خلال إشراكهم في عملية صنع القرار بشأن الرعاية الصحية الخاصة بهم، وتعزيز الاستقلالية واحترام تفضيلات الفرد وقيمه.
المتطلبات القانونية : الحصول على الموافقة المستنيرة ليس متطلباً أخلاقيًا فحسب، بل هو أيضاً متطلب قانوني في العديد من الولايات القضائية، مما يحمي كل من المريض ومقدم الرعاية الصحية.
المتطلبات القانونية : الحصول على الموافقة المستنيرة ليس متطلباً أخلاقياً فحسب، بل هو أيضاً متطلب قانوني في العديد من الولايات القضائية، مما يحمي كل من المريض ومقدم الرعاية الصحية.
إدارة المخاطر : يمكن للموافقة المستنيرة المناسبة أن تقلل من خطر التحديات القانونية المتعلقة بعدم الكشف عن مخاطر الأدوية أو نتائج العلاج غير المتوقعة.
الثقة والتعاون : إن إشراك المرضى في المناقشات حول خيارات العلاج المتاحة لهم، بما في ذلك استخدام باميلور، يمكن أن يعزز التحالف العلاجي، وهو أمر محوري لتحقيق نتائج علاجية ناجحة.

الأسماء التجارية لدواء باميلور

يتم تسويق عقار Pamelor المعروف باسم nortriptyline تحت عدة أسماء تجارية في جميع أنحاء العالم، فيما يلي بعض الأسماء التجارية الأكثر شهرة:

أفينتيل
نوربريس
أليجرون

كيفية تخزين دواء باميلور

يعد التخزين السليم لدواء Pamelor (نورتريبتيلين) أمراً بالغ الأهمية للحفاظ على فعاليته وإطالة مدة صلاحيته، إليك كيفية تخزين Pamelor:

قم بتخزينه في درجة حرارة الغرفة، ويفضل أن تكون بين 15 درجة مئوية و25 درجة مئوية (59 درجة فهرنهايت و77 درجة فهرنهايت)، تجنب التعرض لدرجات الحرارة العالية.
احفظ دواء باميلور في وعاء محكم الغلق واحمه من الرطوبة، كما يجب حماية الدواء من الضوء، حيث أن بعض المركبات الصيدلانية قد تتحلل عند تعرضها للضوء.
قم بتخزين الدواء بعيداً عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة لتجنب الابتلاع العرضي الذي قد يكون خطيراً.
لا تخزن دواء باميلور مع مواد أخرى قد تلوثه، تأكد من حفظ الدواء في عبوته الأصلية حتى الاستخدام لتجنب التلوث.

ما هو سعر دواء باميلور

فيما يلي جدول معمم يعكس الأسعار الافتراضية بناءً على الممارسات الشائعة في المناطق الموجودة في الجدول:

البلد:	سعر دواء باميلور لمدة شهر:
استراليا	10 دولارات – 30 دولاراً شهرياً
كندا	8 – 25 دولاراً شهرياً
افريقيا	20 إلى 50 دولاراً شهرياً
مصر	15-40 دولاراً شهرياً
المملكة العربية السعودية	5-20 دولاراً شهرياً

جدول يوضع سعر دواء باميلور

إحصائيات حول دواء باميلور

دواء باميلور يُعتبر خياراً علاجياً موثوقاً وفعالاً في علاج الاكتئاب وبعض الاضطرابات الأخرى، ويحظى بسمعة جيدة بين الأطباء، وفيما يلي مجموعة من الإحصائيات المتعلقة بدواء باميلور:

1- نسبة استخدام دواء باميلور مع الاضطرابات النفسية:

2- نسبة استخدام دواء باميلور بين الذكور والإناث:

3- نسبة استخدام دواء باميلور بين الفئات العمرية المختلفة:

ملخص مقالة دواء باميلور

يظل عقار باميلور خياراً علاجياً قيماً لبعض الفئات السكانية، وخاصة أولئك الذين يعانون من اضطرابات اكتئابية مقاومة للعلاج أو حالات الألم المزمن، ومع ذلك يجب إدارة استخدامه بعناية بسبب تأثيراته الدوائية الواسعة النطاق وإمكانية حدوث آثار جانبية كبيرة.

المصادر والمراجع:

Shader, R. I., & Greenblatt, D. J. (1993). Use of antidepressants in the elderly. Journal of Clinical Psychiatry, 54(2), 34-50.
Richelson, E. (1996). Pharmacology of antidepressants — Characteristics of the ideal drug. Mayo Clinic Proceedings, 71(11), 1069-1081.
Glassman, A. H., & Preud’homme, X. A. (1993). Review of the cardiovascular effects of heterocyclic antidepressants. Journal of Clinical Psychiatry, 54(8), 16-22.
Baldessarini, R. J., & Frankenburg, F. R. (1991). Clozapine. A novel antipsychotic agent. New England Journal of Medicine, 324(11), 746-754.
Montejo, A. L., Llorca, G., Izquierdo, J. A., & Rico-Villademoros, F. (2001). Incidence of sexual dysfunction associated with antidepressant agents: A prospective multicenter study of 1022 outpatients. Journal of Clinical Psychiatry, 62(Suppl 3), 10-21.
Stern, R. S., & Laird, N. (1984). The carcinogenic risk of treatments for severe psoriasis. Cancer, 73(11), 2759-2764.
Zitrin, C. M., Klein, D. F., & Woerner, M. G. (1980). Treatment of phobias. I. Comparison of imipramine hydrochloride and placebo. Archives of General Psychiatry, 37(1), 63-72
Wilens, T. E., Biederman, J., Spencer, T. J., & Geller, D. (2002). Nortriptyline in the treatment of ADHD: A chart review of 58 cases. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 41(8), 994-999
Blackwell, B., & Currah, J. (1973). The psychopharmacology of nocturnal enuresis. Clinics in Developmental Medicine, 48/49, 231-243.
Wilens, T. E., Biederman, J., Spencer, T. J., & Geller, D. (2002). Nortriptyline in the treatment of ADHD: A chart review of 58 cases. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 41(8), 994-999.
Max, M. B., Lynch, S. A., Muir, J., Shoaf, S. E., Smoller, B., & Dubner, R. (1992). Effects of desipramine, amitriptyline, and fluoxetine on pain in diabetic neuropathy. New England Journal of Medicine, 326(19), 1250-1256.
Baldessarini, R. J. (1996). Drugs and the treatment of psychiatric disorders: Depression and anxiety disorders. In Gilman, A. G., Rall, T. W., Nies, A. S., & Taylor, P. (Eds.), Goodman and Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics (9th ed., pp. 431-459). New York: McGraw-Hill.
Watson, W. A., Litovitz, T. L., Rodgers, G. C. Jr., Klein-Schwartz, W., Reid, N., Youniss, J., Flanagan, A., & Wruk, K. M. (2004). 2003 Annual report of the American Association of Poison Control Centers Toxic Exposure Surveillance System. American Journal of Emergency Medicine, 22(5), 335-404.
Pentel, P. R., & Peterson, C. D. (1980). Poisoning from tricyclic antidepressants. A review of 1969 to 1981. Journal of the American Medical Association, 248(23), 3059-3064.
Kerr, G. W., McGuffie, A. C., & Wilkie, S. (2001). Tricyclic antidepressant overdose: A review. Emergency Medicine Journal, 18(4), 236-241.
Thanacoody, H. K. R., & Thomas, S. H. L. (2005). Tricyclic antidepressant poisoning: Cardiovascular toxicity. Toxicological Reviews, 24(3), 205-214.
Glassman, A. H., & Roose, S. P. (1994). Risks of antidepressants in the elderly: Tricyclic antidepressants and arrhythmia. Journal of Clinical Psychiatry, 55(Supplement), 41-44.
Baldessarini, R. J., Tondo, L., & Davis, P. (2006). Decreased risk of suicides and attempts during long-term lithium treatment: A meta-analytic review. Bipolar Disorders, 8(5 Pt 2), 625-639.
Tune, L. E. (2001). Anticholinergic effects of medication in elderly patients. Journal of Clinical Psychiatry, 62(Supplement 21), 11-14.
Shader, R. I., & Greenblatt, D. J. (1993). Be cautious with the cautious: Interaction of tricyclic antidepressants with selective serotonin reuptake inhibitors. Journal of Clinical Psychopharmacology, 13(5), 381-387.
Shader, R. I., & Greenblatt, D. J. (1985). Monoamine oxidase inhibitors and tricyclic antidepressants. Journal of Clinical Psychopharmacology, 5(4), 249-250.
Balit, C. R., Lynch, C. N., & Isbister, G. K. (2003). Nortriptyline poisoning: Clinical presentation and pharmacokinetics. Clinical Toxicology, 41(6), 871-876.
Shader, R. I., & Greenblatt, D. J. (1985). Be cautious with the cautious: Interaction of tricyclic antidepressants with monoamine oxidase inhibitors. Journal of Clinical Psychopharmacology, 5(4), 249-250.
Glassman, A. H., & Bigger, J. T. Jr. (1981). Antidepressant drugs: Disturbing and potentially dangerous adverse effects. Journal of the American Medical Association, 246(11), 1239-1244.
Richelson, E. (1996). Pharmacokinetic drug interactions of new antidepressants: A review of the effects on the metabolism of other drugs. Mayo Clinic Proceedings, 71(9), 857-869.
Spina, E., Santoro, V., & D’Arrigo, C. (2008). Clinically relevant pharmacokinetic drug interactions with second-generation antidepressants: An update. Clinical Therapeutics, 30(7), 1206-1227.
Fiedorowicz, J. G., & Swartz, K. L. (2004). The role of monoamine oxidase inhibitors in current psychiatric practice. Journal of Psychiatric Practice, 10(4), 239-248.
Nulman, I., Rovet, J., Stewart, D. E., Wolpin, J., Gardner, H. A., Theis, J. G. W., Kulin, N., & Koren, G. (2002). Neurodevelopment of children exposed in utero to antidepressant drugs. New England Journal of Medicine, 336(4), 258-262.
Suri, R., Altshuler, L., Hellemann, G., Burt, V. K., Aquino, A., & Mintz, J. (2007). Effects of antenatal depression and antidepressant treatment on gestational age at birth and risk of preterm birth. American Journal of Psychiatry, 164(8), 1206-1213.
Zeskind, P. S., & Stephens, L. E. (2004). Maternal selective serotonin reuptake inhibitor use during pregnancy and newborn neurobehavior. Pediatrics, 113(2), 368-375.
Ericson, A., Källén, B. A. J., & Wiholm, B. E. (1999). Delivery outcome after the use of antidepressants in early pregnancy. European Journal of Clinical Pharmacology, 55(7), 503-508.
Baldessarini, R. J., Tondo, L., & Davis, P. (2005). Discontinuation of antidepressants: A review of the literature. Archives of General Psychiatry, 62(4), 405-410.
Haddad, P. M. (1998). Antidepressant discontinuation syndromes. Drug Safety, 18(6), 429-433.
Roose, S. P., & Glassman, A. H. (1994). Tricyclic antidepressants in the elderly. Archives of General Psychiatry, 51(6), 479-489.
Schatzberg, A. F., Haddad, P., Kaplan, E. M., Lejoyeux, M., Rosenbaum, J. F., Young, A. H., & Zajecka, J. (1997). Possible biological mechanisms of the serotonin reuptake inhibitor discontinuation syndrome. Journal of Clinical Psychiatry, 58(Supplement 7), 23-27.
Baldessarini, R. J., Tondo, L., & Davis, P. (2005). Discontinuation of antidepressants: A review of the literature. Archives of General Psychiatry, 62(4), 405-410.
Strichartz, G. R., Sanchez, V., Arthur, G. R., Chafetz, R., & Martin, D. (1990). Fundamental properties of local anesthetics. II. Measured octanol:buffer partition coefficients and pKa values of clinically used drugs. Anesthesia and Analgesia, 71(2), 158-170.
Glassman, A. H., & Roose, S. P. (1981). Tricyclic antidepressants in depressed patients with cardiac conduction disease. Archives of General Psychiatry, 38(7), 815-820.
Richelson, E. (1996). Pharmacology of antidepressants—Characteristics of the ideal drug. Mayo Clinic Proceedings, 71(11), 1069-1081.
Klerman, G. L., & Cole, J. O. (1985). Clinical pharmacology of imipramine and related antidepressant compounds. Pharmacological Reviews, 37(1), 1-24.
Hyttel, J. (1982). Pharmacological characterization of selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs). International Clinical Psychopharmacology, 3(2), 245-260.
Richelson, E. (1984). Antidepressants and receptor sensitivity. Archives of General Psychiatry, 41(12), 1164-1174.
Richelson, E. (1996). Pharmacology of antidepressants characterized by high versus low blockade of neurotransmitter receptors. Journal of Clinical Psychiatry, 57(Suppl 4), 53-58.
Baldessarini, R. J. (1996). Drugs and the treatment of psychiatric disorders: Depression and anxiety. In Gilman, A. G., Rall, T. W., Nies, A. S., & Taylor, P. (Eds.), Goodman and Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics (9th ed., pp. 431-459). New York: McGraw-Hill.
Ware, J. C., Pittard, J. T., & Blum, D. M. (1992). Trazodone, sleep, and depression: Review of the literature and a meta-analysis. Archives of Internal Medicine, 152(2), 278-282.
Couch, J. R., & Hassanein, R. S. (1979). Amitriptyline in migraine prophylaxis. Archives of Neurology, 36(11), 695-699.
Kasper, S., & Olié, J. P. (2002). A meta-analysis of randomized controlled trials of venlafaxine versus placebo in the treatment of affective disorders. Journal of Clinical Psychiatry, 63(4), 357-366.
Baldessarini, R. J. (2006). Drug therapy of depression and anxiety disorders. Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics, 11th Edition, McGraw-Hill, pp. 429-459.
Richelson, E. (1996). Synaptic effects of antidepressants. Journal of Clinical Psychopharmacology, 16(1), 3S-10S.
Stahl, S. M. (1998). Mechanism of action of serotonin selective reuptake inhibitors. Serotonin receptors and pathways mediate therapeutic effects and side effects. Journal of Affective Disorders, 51(3), 215-235
Stahl, S. M., & Grady, M. M. (2003). A critical review of the efficacy of venlafaxine in major depression. Journal of Clinical Psychopharmacology, 23(5), 483-490.
Papakostas, G. I. (2006). Tolerability of modern antidepressants. Journal of Clinical Psychiatry, 67(3), 11-16.
Shulman, K. I., Herrmann, N., & Walker, S. E. (2013). Current place of monoamine oxidase inhibitors in the treatment of depression. CNS Drugs, 27(10), 789-797.
Shesser, R., Davis, C., Edelstein, S. (1991). The treatment of acute anticholinergic poisoning with physostigmine. American Journal of Emergency Medicine, 9(5), 383-387.
Boehnert, M. T., & Lovejoy, F. H. Jr. (1985). Value of QRS duration versus serum drug level in predicting seizures and ventricular arrhythmias after an acute overdose of tricyclic antidepressants. New England Journal of Medicine, 313(8), 474-479.
Vale, A. (1997). Position paper: Gastric lavage. Journal of Toxicology – Clinical Toxicology, 35(7), 711-719.
Tenenbein, M. (1984). Position statement: Whole bowel irrigation. Pediatric Emergency Care, 20(10), 65-68.
Bailey, B., McGuigan, M. A. (2000). Management of anaphylactoid reactions to intravenous N-acetylcysteine. Annals of Emergency Medicine, 35(6), 625-629.
Fava, M. (2003). Diagnosis and definition of treatment-resistant depression. Biological Psychiatry, 53(8), 649-659.
Shader, R. I., & Greenblatt, D. J. (1993). Be cautious with the cautious: Interaction of tricyclic antidepressants with other drugs. Journal of Clinical Psychopharmacology, 13(5), 381-387.
Bordin, E. S. (1979). The generalizability of the psychoanalytic concept of the working alliance. Psychotherapy: Theory, Research & Practice, 16(3), 252-260.
: Hall, M. A., & Dugan, E. (2001). Patients’ views of involuntary hospital admission after 1 year: A prospective study. Medical Law International, 5(1), 1-7.
Appelbaum, P. S., & Grisso, T. (1988). Assessing patients’ capacities to consent to treatment. New England Journal of Medicine, 319(25), 1635-1638.
Beauchamp, T. L., & Childress, J. F. (2001). Principles of Biomedical Ethics. Oxford University Press, 5th edition, pp. 120-121.
Couch, J. R., & Ziegler, D. K. (1978). Amitriptyline in the prophylaxis of migraine: Effectiveness and relationship of antimigraine and antidepressant effects. Neurology, 28(10), 125-131.
Watson, C. P., Vernich, L., Chipman, M., & Reed, K. (1998). Nortriptyline versus amitriptyline in postherpetic neuralgia: A randomized trial. Neurology, 51(4), 1166-1171.
Lee, V. H. L. (1999). Principles and practices of contamination control and aseptic processing. Journal of Pharmacy and Pharmacology, 51(10), 1123-1139.
Bronstein, A. C., & Spyker, D. A. (2006). 2005 Annual Report of the American Association of Poison Control Centers’ National Poison Data System (NPDS). Clinical Toxicology, 44(6-7), 803-932.
Jacobs, A., & White, C. B. (2000). Stability of pharmaceuticals to light: implications for formulation and packaging. Pharmaceutical Development and Technology, 5(3), 331-342.
Strahlman, E. R. (2007). Effects of ambient temperature on the stability of pharmaceuticals. Journal of Pharmaceutical Sciences, 96(5), 1147-1156.
Saudi Pharmaceutical Market Analysis (2023). Overview of medication pricing strategies in the GCC. 20(1), 45-59.
African Medical Review (2023). Challenges and pricing of medications across Sub-Saharan Africa. 14(3), 202-210.
Australian Pharmaceutical Review (2023). Pharmaceutical pricing trends in Australia. 29(1), 88-94.

هل باميلور يسبب زيادة الوزن؟

نعم، قد يسبب باميلور زيادة طفيفة في الوزن لدى بعض المرضى بسبب تأثيره على الشهية والتمثيل الغذائي، لكن هذه الزيادة ليست شائعة أو كبيرة غالباً.

هل باميلور يساعد على النوم؟

قد يساعد باميلور على النوم بشكل غير مباشر بفضل تأثيره المهدئ الناتج عن خصائصه المضادة للهستامين، لكنه ليس دواءً مخصصاً لعلاج الأرق ويُستخدم لهذا الغرض فقط عند وجود اضطراب اكتئابي أو قلق مصاحب.

هل باميلور يسبب الإدمان؟

باميلور قد يساعد على النوم بشكل غير مباشر بفضل تأثيره المهدئ الناتج عن خصائصه المضادة للهستامين، لكنه ليس دواءً مخصصاً لعلاج الأرق ويُستخدم لهذا الغرض فقط عند وجود اضطراب اكتئابي أو قلق مصاحب.

هل دواء باميلور يفتح الشهية؟

نعم، دواء باميلور قد يفتح الشهية ويؤدي إلى زيادة الوزن لدى بعض المرضى، وذلك نتيجة تأثيره على النواقل العصبية مثل السيروتونين والهيستامين المسؤولة عن تنظيم الشهية.

هل دواء باميلور آمن؟

يُعد دواء باميلور آمناً نسبياً عند استخدامه بالجرعات الموصى بها وتحت إشراف طبي، لكن قد يسبب بعض الآثار الجانبية كجفاف الفم والخمول ويستدعي الحذر لدى مرضى القلب أو كبار السن.