دواء سيرترالين: الاستخدام والآثار الجانبية 2025 (Sertraline)

دواء سيرترالين (Sertraline) من أكثر مضادات الاكتئاب استخداماً على مستوى العالم ويأتي في المرتبة الثالثة بعد دوائي زولفت وبروزاك، في عام 2021 وحده تم صرف أكثر من 25 مليون وصفة لهذا الدواء في الولايات المتحدة الأمريكية مما يدل على مدى انتشاره وفعاليته في علاج الاضطرابات النفسية.

تم تطوير سيرترالين من قبل شركة جلاكسو سميث كلاين وحصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 1991 حت إسم زولوفت (Zoloft)، ويستخدم سيرترالين بشكل أساسي لعلاج الاكتئاب الحاد واضطرابات القلق إضافة إلى مجموعة من الحالات النفسية الأخرى.

جدول المحتويات:

ما هو دواء سيرترالين؟

دواء سيرترالين هو دواء مضاد للاكتئاب ينتمي إلى فئة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، ويُستخدم لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد واضطرابات القلق واضطرابات نفسية أخرى، يعمل الدواء عن طريق زيادة مستويات السيروتونين في الدماغ، مما يساهم في تحسين المزاج وتقليل القلق والتوتر، ويتميز سيرترالين بفعالية عالية وتأثيرات جانبية منخفضة نسبياً مقارنة ببعض مضادات الاكتئاب الأخرى، ويُعد خياراً علاجياً آمناً وموثوقاً في علاج الاكتئاب واضطرابات القلق المختلفة.

الآثار الجانبية لدواء سيرترالين

على الرغم من فعاليته في علاج الاضطرابات النفسية، قد يسبب سيرترالين بعض الآثار الجانبية التي تتراوح من خفيفة إلى شديدة، وتشمل هذه الآثار مايلي:

الغثيان
الصداع
العجز الجنسي
الأرق أو النعاس
تغيرات الوزن
جفاف الفم
الدوخة
الأنفعالات أو القلق

الآثار الجانبية النادرة والأكثر خطورة لدواء سيرترالين

رغم أن دواء سيرترالين يُعتبر آمناً وفعّالاً عند معظم المرضى، إلا أن هناك بعض الأعراض النادرة لكن خطيرة تستدعي مراجعة الطبيب فوراً عند ظهورها، وأهمها:

متلازمة السيروتونين
الأفكار أو السلوك الانتحاري
ردود الفعل التحسسية
نقص صوديوم الدم
نزيف غير طبيعي
نوبات الهوس
نوبات الصرع

تنويه: في حال واجهت أياً من هذه الآثار الجانبية الخطيرة أثناء تناول سيرترالين، فمن الضروري طلب العناية الطبية الفورية، ومن المهم مناقشة أي مخاوف أو أعراض غير عادية مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لضمان الإدارة المناسبة وربما تعديل العلاج إذا لزم الأمر.

استخدامات دواء سيرترالين

يُعَدّ سيرترالين Sertraline من مضادات الاكتئاب الشائعة ضمن فئة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، ويُستخدم في علاج مجموعة واسعة من الاضطرابات النفسية التي ترتبط باختلال مستويات السيروتونين في الدماغ، ومن أبرز استخداماته الطبية المعتمدة:

اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD)
اضطراب القلق العام (GAD)
اضطراب الوسواس القهري (OCD)
اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)
اضطراب ما قبل الحيض (PMDD)
اضطراب القلق الاجتماعي (الرهاب الاجتماعي)
اضطراب الهلع

جرعات دواء سيرترالين

تختلف جرعات دواء سيرترالين حسب الحالة والعمر واستجابة المريض للعلاج، ومن المهم دائماً اتباع تعليمات الطبيب بدقة، ويمكن توضيح نطاق الجرعات كالآتي من خلال الجدول:

المرض:	الجرعة الأولية:	جرعة الصيانة:	الجرعة القصوى:
اكتئاب	50 ملغ مرة واحدة يوميا	زيادة بمقدار 50 ملغ أسبوعيا	200 ملغ / يوم
اضطراب القلق العام	50 ملغ مرة واحدة يوميا	زيادة بمقدار 50 ملغ أسبوعيا	200 ملغ / يوم
اضطراب الهلع	25 ملغ مرة واحدة يومياً، وتزيد إلى 50 ملغ بعد أسبوع واحد	زيادة بمقدار 25-50 ملغ أسبوعيا	200 ملغ / يوم
اضطراب الوسواس القهري	50 ملغ مرة واحدة يوميا	زيادة بمقدار 50 ملغ أسبوعيا	200 ملغ / يوم

جدول جرعات سيرترالين

تنويه: هذا الجدول يوفر إرشادات عامة للجرعات للبالغين. قد تختلف الجرعات الفردية بناءً على عوامل مثل العمر والوزن والاستجابة الفردية للعلاج.

ماذا عند نسيان أخذ الجرعة؟

لضمان فعالية سيرترالين، حاول تناول الدواء بانتظام وفق وصف الطبيب، وإذا كانت لديك أي مخاوف أو أسئلة بشأن الجرعات الفائتة، فلا تتردد في التواصل مع طبيبك للحصول على التوجيه، وفي حال نسيت الجرعة، اتبع هذه التوصيات:

تناول الجرعة فور تذكرك إذا مر وقت قليل منذ موعدها
لا تعوّض بجرعة مضاعفة لتعويض الفائتة
استمر بالجرعات المعتادة حسب جدولك
استخدم المنبهات أو التذكيرات على الهاتف لتجنب النسيان
استشر طبيبك إذا كانت لديك أي استفسارات أو مشاكل

مضاعفات الجرعة الزائدة

من الضروري الحذر عند تناول جرعات دواء سيرترالين، فالجرعة الزائدة تُعدّ حالة خطيرة قد تهدد الحياة، وتعتمد شدة الأعراض على عوامل مثل عمر المريض، حالته الصحية، والكمية المتناولة، وأبرز المضاعفات تشمل:

اضطرابات القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام ضربات القلب، هبوط الضغط أو ارتفاعه
تأثيرات عصبية: دوخة، رعشة، نوبات صرع، فقدان وعي أو غيبوبة
أعراض هضمية: غثيان، قيء، إسهال
اكتئاب الجهاز التنفسي: بطء أو صعوبة في التنفس
اختلال توازن الإلكتروليت: مثل انخفاض الصوديوم في الدم
تغيرات عقلية: ارتباك، هياج، هلوسة أو هذيان

متى يبدأ مفعول دواء سيرترالين؟

يبدأ مفعول سيرترالين (زولوفت) بشكل عام خلال الأسابيع القليلة الأولى من بدء العلاج، على الرغم من أن التوقيت الدقيق يمكن أن يختلف من شخص لآخر، ومن المهم ملاحظة أن الاستجابات الفردية لسيرترالين يمكن أن تختلف، وقد يستجيب بعض الأشخاص للدواء بسرعة أكبر أو ببطء، وأيضاً يمكن أن تتأثر فعالية سيرترالين بعوامل مثل الجرعة والالتزام بالعلاج والصحة العامة ووجود أدوية أو حالات طبية أخرى.

الاحتياطات والتحذيرات

يتطلب سيرترالين (زولوفت) الحذر بسبب المخاطر المحتملة حيث أنه قد يزيد من خطر الأفكار الانتحارية، خاصة عند البالغين الشباب، مما يستلزم مراقبة دقيقة لأي تغييرات مثيرة للقلق في السلوك.

بالإضافة إلى ذلك، الجمع بين سيرترالين وأدوية هرمون السيروتونين الأخرى يمكن أن يؤدي إلى متلازمة السيروتونين، والتي تتميز بالإثارة والارتباك، ويشكل الدواء أيضاً مخاطر النزيف ونقص صوديوم الدم ونوبات الهوس والنوبات المرضية.

موانع استعمال دواء سيرترالين

رغم فعاليته العالية في علاج الاكتئاب واضطرابات القلق، إلا أن استخدام دواء سيرترالين قد يكون غير مناسب في بعض الحالات الطبية التي قد تزيد من خطورة الأعراض أو التداخلات الدوائية، ومن أبرز موانع الاستعمال:

الحساسية تجاه السيرترالين أو أحد مكوناته
الاستخدام المتزامن مع مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين (MAOIs) أو خلال 14 يوماً من إيقافها
تناول أدوية معينة مثل لينزوليد (Linezolid) أو أزرق الميثيلين (Methylene Blue)
قصور كبدي شديد أو مشاكل خطيرة في وظائف الكلى
وجود تاريخ لنوبات صرع غير مضبوطة
اضطراب ثنائي القطب غير المعالج (يزيد خطر التحول للهوس)
الحمل والرضاعة: لا يُمنع دائماً، لكن يُستخدم فقط عند ضرورة وتحت إشراف طبي

التفاعلات الدوائية لدواء سيرترالين

من الضروري معرفة أن دواء سيرترالين من الأدوية التي قد تتداخل مع أدوية أخرى، مما قد يزيد من خطورة بعض الآثار الجانبية أو يغيّر من فعالية العلاج، ومن أبرز الأدوية التي يجب الحذر عند استخدامها معه:

مثبطات أوكسيداز مونوأمين (MAOIs): قد تسبب متلازمة السيروتونين الخطيرة
مضادات الاكتئاب الأخرى (SSRIs أو SNRIs): تزيد من احتمالية التسمم السيروتونيني
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs): قد ترتفع نسبتها في الدم وتسبب سمّية
الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs): تزيد من خطر النزيف
الأدوية التي تؤثر على إنزيم الكبد CYP450: قد تغيّر من مستويات السيرترالين في الجسم

دواء سيرترالين وخطر الانتحار

العلاقة بين سيرترالين وخطر الانتحار موضوع حساس يحتاج إلى موازنة بين الفوائد العلاجية والمخاطر المحتملة، خصوصاً عند الفئات العمرية الصغيرة، وفيما يلي أهم النقاط:

أثبتت الدراسات السريرية أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، بما في ذلك سيرترالين، فعالة بشكل عام في تقليل أعراض الاكتئاب والقلق، والتي تعد من عوامل الخطر المهمة للانتحار.
أصدرت الهيئات التنظيمية، مثل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، تحذيرات بشأن المخاطر المحتملة للأفكار أو السلوكيات الانتحارية المرتبطة بالسيرترالين ومضادات الاكتئاب الأخرى، خاصة عند الأطفال والمراهقين والشباب.
يقوم مقدمو الرعاية الصحية بتقييم عوامل الخطر لكل مريض بعناية، بما في ذلك التاريخ الطبي والعمر وشدة الأعراض والتاريخ السابق للسلوك الانتحاري، قبل وصف سيرترالين أو أي مضاد للاكتئاب.
يجب أن يتلقى المرضى ومقدمو الرعاية لهم تثقيفاً شاملاً حول المخاطر والفوائد المحتملة للعلاج بسيرترالين، بما في ذلك أهمية الالتزام بالجرعات الموصوفة، والإبلاغ عن أي أعراض مثيرة للقلق على الفور.
غالباً ما يستخدم سيرترالين كجزء من خطة علاجية شاملة قد تشمل العلاج وتعديلات نمط الحياة والتدخلات الأخرى المصممة خصيصاً لتلبية احتياجات الفرد. يمكن أن يؤدي الجمع بين الأساليب الدوائية وغير الدوائية إلى تحسين نتائج العلاج وتقليل خطر الانتحار.

تنويه: في حين أن سيرترالين قد يحمل خطراً محتملاً لتفاقم التفكير أو السلوك الانتحاري لدى بعض الأفراد، فإنه يظل أداة أساسية وقيمة في إدارة الاكتئاب والحالات ذات الصلة، ينبغي اتخاذ قرار وصف سيرترالين بعناية، مع الأخذ في الاعتبار الملف السريري الفريد للفرد والمراقبة الدقيقة طوال فترة العلاج.

تأثير دواء سيرترالين على الحمل

يُعتبر استخدام سيرترالين أثناء الحمل موضوعاً ذو حساسة خاصة، إذ يحتاج الطبيب إلى الموازنة بين فوائد العلاج للأم والمخاطر المحتملة على الجنين، ومن أبرز ما توصّلت إليه الدراسات:

تم تصنيف سيرترالين كدواء من الفئة C للحمل من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، مما يعني أن دراسات التكاثر الحيواني أظهرت تأثيراً سلبياً على الجنين، لكن لا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيداً على البشر.
أشارت بعض الدراسات إلى وجود علاقة محتملة بين استخدام سيرترالين أثناء الحمل وزيادة خطر الإصابة بعيوب خلقية معينة، مثل عيوب القلب.
قد يعاني الأطفال المولودون لأمهات تناولن سيرترالين أثناء الحمل من متلازمة التكيف الوليدي، والتي يمكن أن تظهر كأعراض مثل الضائقة التنفسية، والعصبية، والتهيج، وصعوبات التغذية، ونقص السكر في الدم.
إن عدم علاج الاكتئاب أو القلق لدى الأم أثناء الحمل يمكن أن يكون له آثار سلبية على صحة الأم والجنين، ويجب أن يأخذ قرار استخدام سيرترالين أثناء الحمل في الاعتبار الفوائد المحتملة لعلاج حالات الصحة العقلية للأمهات، فضلاً عن المخاطر المحتملة على الجنين.
يجب أن تحصل النساء الحوامل اللاتي يتناولن سيرترالين على مراقبة ومتابعة منتظمة لتقييم الصحة العقلية للأم ورفاهية الجنين طوال فترة الحمل.

كيفية البدء والتوقف عن دواء سيرترالين

بالطبع الأدوية النفسية، ومنها سيرترالين، تحتاج إلى متابعة دقيقة عند البدء أو التوقف، لأنها تؤثر مباشرة على النواقل العصبية في الدماغ، لذلك يُنصح بالالتزام بخطة علاجية منظمة بإشراف الطبيب.

عند البدء:

استشارة الطبيب لتحديد ما إذا كان سيرترالين هو الخيار الأنسب
البدء بجرعة منخفضة وزيادتها تدريجياً حسب الاستجابة
الالتزام بمواعيد المتابعة لمراقبة التحسن والآثار الجانبية
عدم تعديل الجرعة أو التوقف بشكل مفاجئ دون الرجوع للطبيب

عند التوقف:

التشاور مع الطبيب لتقييم الحاجة للتوقف
تقليل الجرعة تدريجياً لتجنب أعراض الانسحاب
مراقبة أي أعراض مثل: دوخة، صداع، غثيان، أو تهيج
الإبلاغ عن الأعراض المقلقة ووضع خطة بديلة لدعم الصحة النفسية

مضاعفات التوقف المفاجئ عن دواء سيرترالين

قد يؤدي التوقف المفاجئ عن سيرترالين إلى ظهور أعراض مزعجة نتيجة تغير مستويات السيروتونين في الدماغ، وعادةً ما تظهر هذه الأعراض خلال أيام قليلة من التوقف وتشمل:

اعراض تشبه اعراض الانفلونز ( تعب، قشعريرة، آلام العضلات، صداع، التعرق)
عراض الجهاز الهضمي (غثيان، القيء، إسهال)
اضطرابات النوم
الاضطرابات الحسية
تغيرات في المزاج
ارتباك
مشاكل في الذاكرة
صعوبة في التركيز
أعراض القلب والأوعية الدموية

آلية عمل دواء سيرترالين

سيرترالين هو مثبط انتقائي لإعادة امتصاص السيروتونين (SSRI) يوصف عادة لعلاج الاكتئاب واضطرابات القلق والحالات النفسية الأخرى، وفيما يلي نظرة عامة على آلية عملها:

1- تثبيط إعادة امتصاص السيروتونين

يعمل سيرترالين في المقام الأول عن طريق تثبيط انتقائي لإعادة امتصاص السيروتونين (5-هيدروكسي تريبتامين، 5-HT) إلى الخلايا العصبية قبل المشبكي. يؤدي هذا التثبيط إلى زيادة تركيز السيروتونين في الشق التشابكي.

2- ناقل السيروتونين الانتقائي (SERT)

يرتبط سيرترالين بناقل السيروتونين (SERT) الموجود على العصبون قبل المشبكي، مما يمنع إعادة امتصاص (إعادة امتصاص) السيروتونين. من خلال منع إعادة امتصاص السيروتونين، يزيد السيرترالين من توافره في الفضاء التشابكي.

3- تعزيز النقل العصبي السيروتونيني

زيادة توافر السيروتونين يعزز النقل العصبي السيروتونيني، والذي يعتقد أنه يساهم في التأثيرات المضادة للاكتئاب ومزيل القلق للسيرترالين.

4- التأثيرات المشبكية

تؤدي المستويات المرتفعة من السيروتونين في المشبك العصبي إلى تنشيط طويل لمستقبلات السيروتونين بعد المشبكية، مما يساعد على تعديل مستويات المزاج والقلق.

5- تكيف المستقبلات

مع الاستخدام لفترة طويلة، يحدث انخفاض في حساسية مستقبلات السيروتونين، وخاصة المستقبلات الذاتية 5-HT1A الموجودة على العصبون قبل المشبكي، يساهم هذا التكيف في تأخير التأثيرات العلاجية للسيرترالين، حيث تلعب هذه المستقبلات دوراً في تنظيم إطلاق السيروتونين.

6- المرونة العصبية

قد يؤدي تأثير سيرترالين على مستويات السيروتونين إلى تعزيز المرونة العصبية، وهي قدرة الدماغ على التكيف وإعادة تنظيم نفسه، يُعتقد أن هذا التأثير العصبي ضروري لتحسين أعراض المزاج والقلق على المدى الطويل.

7- التعبير الجيني وتخليق البروتين

يمكن أن يؤثر العلاج المزمن بالسيرترالين على التعبير عن الجينات المختلفة وتخليق البروتينات المشاركة في الحماية العصبية، واللدونة التشابكية، ونمو الخلايا العصبية.

التركيب الكيميائي لدواء سيرترالين

دواء سيرترالين هو مركب كيميائي صيغته الكيميائية (C17H17Cl2N) يتكون من عدة عناصر مرتبة في تسلسل محدد وفيما يلي تفصيل الهيكل الكيميائي:

الكربون: 17 ذرة
الهيدروجين: 17 ذرة
النيتروجين: 1 ذرة
الكلور: 2 ذرة

تأثير دواء سيرترالين على النواقل العصبية والدماغ

سيرترالين هو مثبط انتقائي لإعادة امتصاص السيروتونين (SSRI)، يعمل على تحسين المزاج وتقليل أعراض القلق والاكتئاب من خلال تعديل نشاط الناقلات العصبية في الدماغ، وأبرز تأثيراته:

منع إعادة امتصاص السيروتونين: يزيد كمية السيروتونين المتاحة بين الخلايا العصبية لتعزيز التواصل العصبي.
تعزيز إشارات السيروتونين: يقوي تأثير السيروتونين على المستقبلات العصبية، مما يحسن المزاج ويقلل القلق.
دعم المرونة العصبية: يساعد الدماغ على تكوين وصلات عصبية جديدة وتعديلها بما يُعرف بالتكيف التشابكي.
تأثير محدود على ناقلات أخرى: بالرغم من تركيزه على السيروتونين، يمكن أن يكون له تأثير خفيف على الدوبامين والنورأدرينالين.

الفاعلية والفوائد لدواء سيرترالين

لا يقتصر دوردواء سيرترالين على تخفيف أعراض الاكتئاب فحسب، بل يساهم أيضاً في التخفيف من اضطرابات القلق وتحسين الطاقة والمزاج العام للمرضى، ومن أهم فوائد دواء سيرترالين:

فعال للغاية في علاج اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD).
علاج اضطرابات القلق المختلفة، بما في ذلك اضطراب القلق العام (GAD).
يعزز المزاج، ويزيد مستويات الطاقة، ويستعيد الاهتمام بالأنشطة، ويحسن الأداء والعلاقات الاجتماعية.
منع تكرار نوبات الاكتئاب والحفاظ على هدوء الأعراض. فهو يقلل من خطر الانتكاس.
مناسب لمجموعة واسعة من الأفراد، بما في ذلك البالغين والمراهقين وكبار السن.

مقارنة بين دواء سيرترالين ودواء باروكستين

توفر هذه المقارنة لمحة موجزة عن بعض السمات والخصائص الرئيسية للسيرترالين والباروكستين، من المهم استشارة أخصائي الرعاية الصحية للحصول على مشورة شخصية فيما يتعلق بخيارات الأدوية وخيارات العلاج.

الميزة:	دواء سيرترالين	باروكستين
فئة الدواء	مثبط امتصاص السيروتونين الانتقائي (SSRI)	مثبط امتصاص السيروتونين الانتقائي (SSRI)
دواعي الإستعمال	اضطراب اكتئابي حاد اضطراب الهلع اضطراب القلق الاجتماعي (الرهاب الاجتماعي) اضطراب القلق العام (GAD)	اضطراب الوسواس القهري (أوسد) اضطراب الهلع اضطراب القلق الاجتماعي (الرهاب الاجتماعي) اضطراب القلق العام (GAD)
أشكال الجرعات	أقراص، محلول فموي	الأجهزة اللوحية، الأجهزة اللوحية ذات الإصدار المتحكم فيه
نطاق الجرعة	50-200 ملغ/يوم (جرعة البداية النموذجية: 50 ملغ/يوم)	20-60 ملغ/يوم (جرعة البدء النموذجية: 20 ملغ/يوم)
نصف الحياة	26 ساعة	21 ساعة
الاستقلاب	كبدي (في المقام الأول عن طريق CYP2B6 وCYP2C19)	كبدي (في المقام الأول عن طريق CYP2D6)
الآثار الجانبية الشائعة	الغثيان، الإسهال، الأرق، العجز الجنسي	الغثيان، النعاس، الدوخة، العجز الجنسي
تفاعل الأدوية	معتدل	معتدل
اعتبارات خاصة	يمكن استخدامه في فترة الحمل والرضاعة	قد يسبب المزيد من أعراض الانسحاب مقارنة بمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى

مقارنة بين دواء سيرترالين ودواء باروكستين

الأدوية البديلة لدواء سيرترالين

تتوفر عدة أدوية بديلة لسيرترالين لعلاج الاكتئاب واضطرابات القلق، تختلف في آليات عملها وقدرتها على معالجة الأعراض، ومن أبرز هذه البدائل:

فلوكستين (بروزاك)
باروكستين (باكسيل)
سيتالوبرام (سيليكسا)
إسيتالوبرام (ليكسابرو)
فلوفوكسامين (لوفوكس)
فينلافاكسين (ايفكسور)
ميرتازابين (ريميرون)
أميتريبتيلين (إلافيل)
أريبيبرازول (أبيليفاي)
بوسبيرون (بوسبار)

فوائد وخاطر دواء سيرترالين

بالطلع يعتبر سيرترالين من أشهر مضادات الاكتئاب، ويستخدم لعلاج مجموعة من الاضطرابات النفسية، ويجمع بين فعالية مثبتة وأمان نسبي عند الالتزام بالجرعات الطبية، وإلى جانب فوائده الكبيرة، هناك بعض المخاطر المحتملة الناتجة عن سوء الاستخدام أو المضاعفات او التفاعلات الدوائية، إليك أبرز الفوائد والمخاطر:

الفوائد:

علاج اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD)
علاج اضطراب الوسواس القهري (OCD)
علاج اضطراب الهلع
علاج اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)
علاج اضطراب القلق الاجتماعي (SAD)

المخاطر المحتملة:

أعراض جهازية شائعة: غثيان، إسهال، دوخة، أرق، ضعف جنسي.
زيادة خطر الأفكار الانتحارية: خاصة لدى الشباب والمراهقين عند بدء العلاج.
مشاكل نزيفية: احتمال حدوث نزيف في الجهاز الهضمي، خصوصاً مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو أدوية التخثر.

التعامل مع طفل ابتلع جرعة دواء سيرترالين

من الضروري الحرص على إبقاء الأدوية، بما فيها سيرترالين، بعيدة عن متناول الأطفال،و إذا ابتلع الطفل جرعة بطريق الخطأ، إليك خطوات التعامل السريع:

حافظ على هدوء الطفل وتجنب النشاط البدني لتقليل تفاقم الأعراض
لا تحاول التقيؤ إلا إذا وجهك طبيب مختص بذلك
اتصل بالإسعاف فوراً وأخبرهم بكمية الجرعة ووقت الابتلاع
انتظر وصول المساعدة خصوصًا إذا كانت الجرعة كبيرة
اتبع تعليمات مركز مكافحة السموم أو خدمات الطوارئ بدقة
في الجرعات الصغيرة، قد يكتفي الفريق الطبي بتوجيهك هاتفياً دون الحاجة لنقل الطفل

العوامل المؤثرة على قرار العلاج

اختيار العلاج الأنسب للاكتئاب أو أي اضطراب نفسي يعتمد على عدة عوامل تساعد الأطباء على تصميم خطة علاج شخصية وفعّالة، منها:

التشخيص النفسي الأولي
شدة الأعراض
التاريخ الطبي للمريض
التاريخ النفسي السابق
العمر ومرحلة النمو
التفاعلات الدوائية المحتملة
الدعم الأسري وتفضيلات المريض
التكلفة المادية

أهمية الموافقة المستنيرة

تُعد الموافقة المستنيرة خطوة أساسية قبل بدء أي دواء، بما في ذلك دواء سيرترالين، هدفها تمكين المريض من فهم العلاج بالكامل واتخاذ قرار واعٍ، عبر تزويده بالمعلومات الأساسية مثل:

دواعي استعمال الدواء والأعراض التي يعالجها
الفوائد المتوقعة من العلاج وتأثيراته الإيجابية المحتملة
المخاطر والآثار الجانبية المحتملة وكيفية التعامل معها
الخيارات البديلة للعلاج، مع مقارنة الفوائد والمخاطر
المسار المتوقع للعلاج، بما في ذلك مدة العلاج ومراحل المتابعة

الأسماء التجارية لدواء سيرترالين

يُسوَّق سيرترالين في مختلف الدول بأسماء تجارية متعددة، وذلك بحسب الشركة المصنّعة وبلد التوزيع، ومن أشهر هذه الأسماء:

زولوفت (Zoloft)
لوسترال (Lustral)
سنترا (Sentra)
أبو-سيرترالين (Apo-Sertraline)
سيرلين (Serlin)
سيرترالين هيكسال (Sertraline Hexal)
سيرترالين فايزر (Sertraline Pfizer)
سيرترالين-تيفا (Sertraline-Teva)

كيفية تخزين دواء سيرترالين

بالطبع عليك الالتزام بإرشادات التخزين الصحيحة لدواء سيرترالين، ذلك لتضمن بقاؤه فعالاً وآمناً للاستخدام، إذ أنّ سوء التخزين قد يؤثر على فعالية العلاج، وإليك أهم التوصيات:

يُحفظ في درجة حرارة الغرفة بين 20 – 25° مئوية
تجنّب وضعه في أماكن رطبة مثل الحمام، لحمايته من تأثير الرطوبة
احتفظ به في عبوته الأصلية لحمايته من الضوء والعوامل الخارجية
ضعه بعيداً عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة
لا تستخدم الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المدوّن على العبوة

ماهو سعر دواء سيرترالين

يختلف سعر دواء سيرترالين من بلد لآخر حسب الصيدلية والمنطقة والتغطية التأمينية وعوامل أخرى، كما أن الأسعار قد تتأثر بسياسات الرعاية الصحية المحلية ورسوم الاستيراد واللوائح الأخرى، وهذا جدول لبعض الدول يوضع سعر دواء سيرترالين:

البلد والعملة:	سعر دواء سيرترالين لمدة شهر
المملكة العربية السعودية	50 ريال سعودي
الكويت	4 دينار كويتي
الإمارات العربية المتحدة	50 درهم إماراتي
عُمان	5 ريال عماني
مصر	250 جنيه مصري
الدولار الأمريكي	15 دولاراً أمريكياً
اليورو الأوروبي	14 يورو

جدول أسعار دواء سيرترالين

احصائيات حول دواء سيرترالين

يعتبر دواء سيرترالين من أكثر مضادات الاكتئاب استخداماً حول العالم، لهذا قامت دراسات وأبحاث كثيرة حوله نتج عنها احصائيات حول فاعليته واثاره الجانبية ونسبة استخدامه:

1- نسبة ارتفاع عدد وصفات دواء سيرترالين بين 2018 – 2021

2- نسبة طلاب الجامعات المصابين بالاكتئاب

3- نسبة استخدام دواء سيرترالين بين الذكور والإناث:

ملخص مقالة دواء سيرترالين

تتناول هذه المقالة دواء سيرترالين وفعاليته في علاج الاكتئاب واضطرابات القلق المتعددة مثل الوسواس القهري واضطراب ما بعد الصدمة، وتم استعراض فوائده واستخدامه مع الحالات النفسية المختلفة، بالإضافة إلى الآثار الجانبية المحتملة وآلية عمله في الدماغ وتأثيره الإيجابي على المزاج وتقليل التوتر والقلق، كما تم التأكيد على أهمية الالتزام بالجرعات الموصى بها ومتابعة الطبيب لضمان العلاج الآمن والحفاظ على فعالية الدواء وسلامة المستخدم.

المصادر والمراجع:

Reference: Stahl, S. M. (1998). Sertraline: an antidepressant with a broad spectrum of efficacy. The Journal of Clinical Psychiatry, 59 Suppl 15, 22-29
Reference: Ruhe, H. G., et al. (2004). Incidence and duration of side effects and those rated as bothersome with selective serotonin reuptake inhibitor treatment for depression: patient report versus physician estimate. The Journal of Clinical Psychiatry, 65(7), 959-965.
Reference: Ferguson, J. M. (2001). SSRI antidepressant medications: adverse effects and tolerability. Primary Care Companion to The Journal of Clinical Psychiatry, 3(1), 22-27.
Reference: Kennedy, S. H., & Rizvi, S. (2009). Sexual dysfunction, depression, and the impact of antidepressants. The Journal of Clinical Psychiatry, 70(5), e03.
Reference: Boyer, E. W., Shannon, M. (2005). The Serotonin Syndrome. New England Journal of Medicine, 352(11), 1112-1120.
Reference: Stone, M., Laughren, T., Jones, M. L., Levenson, M., Holland, P. C., Hughes, A., … & Leon, A. C. (2009). Risk of suicidality in clinical trials of antidepressants in adults: analysis of proprietary data submitted to US Food and Drug Administration. BMJ, 339, b2880.
Reference: Sanofi-Aventis U.S. LLC. (2021). Zoloft (sertraline hydrochloride) tablets for oral use. [Package Insert]. Bridgewater, NJ: Author.
Reference: Jacob, S., Spinler, S. A. (2006). Hyponatremia associated with selective serotonin-reuptake inhibitors in older adults. Annals of Pharmacotherapy, 40(9), 1618-1622.
Reference: American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
Reference: National Institute for Health and Care Excellence (NICE). (2019). Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults: management. Clinical guideline [CG113]. Retrieved from https://www.nice.org.uk/guidance/cg113
Reference: Bandelow, B., & Michaelis, S. (2015). Epidemiology of anxiety disorders in the 21st century. Dialogues in Clinical Neuroscience, 17(3), 327–335.
Reference: Koran, L. M., Hanna, G. L., Hollander, E., Nestadt, G., Simpson, H. B., & American Psychiatric Association. (2007). Practice guideline for the treatment of patients with obsessive-compulsive disorder. American Journal of Psychiatry, 164(7 Suppl), 5–53.
Reference: American Psychiatric Association. (2010). Practice guideline for the treatment of patients with major depressive disorder (3rd ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Association.
Reference: National Institute for Health and Care Excellence (NICE). (2019). Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults: management. Clinical guideline [CG113]. Retrieved from https://www.nice.org.uk/guidance/cg113
Reference: Bandelow, B., & Michaelis, S. (2015). Epidemiology of anxiety disorders in the 21st century. Dialogues in Clinical Neuroscience, 17(3), 327–335.
Reference: Koran, L. M., Hanna, G. L., Hollander, E., Nestadt, G., Simpson, H. B., & American Psychiatric Association. (2007). Practice guideline for the treatment of patients with obsessive-compulsive disorder. American Journal of Psychiatry, 164(7 Suppl), 5–53.
Boyer, E. W., & Shannon, M. (2005). The Serotonin Syndrome. New England Journal of Medicine, 352(11), 1112-1120.
Isbister, G. K., & Buckley, N. A. (2005). Serotonin syndrome: mechanisms, management, and mimics. Clinical Neuropharmacology, 28(5), 254-261.
Spiller, H. A., & Sawyer, T. S. (2006). Serotonin syndrome: managing serotonin toxicity. Annals of Pharmacotherapy, 40(2), 220-223.
Reference: Stahl, S. M. (2000). Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications. Cambridge University Press.
Reference: Kasper, S., & Montgomery, S. A. (2006). Treatment of depression with SSRIs—A review. International Journal of Psychiatry in Clinical Practice, 10(Suppl 1), 3-7.
Reference: Stahl, S. M. (1998). Mechanism of action of serotonin selective reuptake inhibitors: serotonin receptors and pathways mediate therapeutic effects and side effects. Journal of Affective Disorders, 51(3), 215-235.
Reference: Greist, J. H., & Jefferson, J. W. (1999). Pharmacotherapy for panic disorder. Journal of Clinical Psychiatry, 60(Suppl 18), 36-42.
Reference: Stone, M., Laughren, T., Jones, M. L., Levenson, M., Holland, P. C., Hughes, A., … & Leon, A. C. (2009). Risk of suicidality in clinical trials of antidepressants in adults: analysis of proprietary data submitted to US Food and Drug Administration. BMJ, 339, b2880.
Reference: Boyer, E. W., & Shannon, M. (2005). The Serotonin Syndrome. New England Journal of Medicine, 352(11), 1112-1120.
Reference: Ouellet-Hellstrom, R., Amankwa, K., & Stang, P. (2006). Risk of bleeding with selective serotonin reuptake inhibitors and other antidepressants: a meta-analysis. The Canadian Journal of Psychiatry, 51(12), 768-777.
Reference: Jacob, S., Spinler, S. A., & Hyponatremia, R. R. (2005). Risk factors and management. Drug Safety, 28(7), 529-542.
Holbrook, A. M., et al. (2012). “Evidence-based management of anticoagulant therapy.” Chest, 141(2 Suppl), e152S-e184S.
Boyer, E. W., & Shannon, M. (2005). “The serotonin syndrome.” New England Journal of Medicine, 352(11), 1112-1120.
Gillman, P. K. (2007). “Tricyclic antidepressant pharmacology and therapeutic drug interactions updated.” British Journal of Pharmacology, 151(6), 737-748.
Delva, N. J. (2000). “Lithium toxicity and its interactions.” Canadian Journal of Psychiatry, 45(8), 709-716.
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). (2018). “Depression in adults: recognition and management.” Retrieved from: https://www.nice.org.uk/guidance/cg90.
Valenstein, M., et al. (2009). “Higher-risk periods for suicide among VA patients receiving depression treatment: prioritizing suicide prevention efforts.” Journal of Affective Disorders, 112(1-3), 50-58.
Olfson, M., et al. (2014). “Suicide Risk After Psychiatric Hospital Discharge.” JAMA Psychiatry, 71(2), 189–197.
U.S. Food and Drug Administration (FDA). (2015). “Sertraline (Zoloft) Prescribing Information.” Retrieved from: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/019839s064lbl.pdf.
Louik, C., et al. (2007). “First-Trimester Use of Selective Serotonin-Reuptake Inhibitors and the Risk of Birth Defects.” New England Journal of Medicine, 356(26), 2675-2683.
Chambers, C. D., et al. (2006). “Selective serotonin-reuptake inhibitors and risk of persistent pulmonary hypertension of the newborn.” New England Journal of Medicine, 354(6), 579-587.
Malm, H., et al. (2011). “Neonatal adaptation after exposure to selective serotonin reuptake inhibitors during pregnancy.” Pediatrics, 127(3), e749-e758.
American Psychiatric Association. (2010). “Practice guideline for the treatment of patients with major depressive disorder.” American Journal of Psychiatry, 167(10), 1-152. Retrieved from: https://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/mdd.pdf
U.S. Food and Drug Administration. (2016). “Sertraline (Zoloft) Prescribing Information.” Retrieved from: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/019839s064lbl.pdf
National Institute for Health and Care Excellence. (2009). “Depression in adults: recognition and management.” NICE Clinical Guideline CG90. Retrieved from: https://www.nice.org.uk/guidance/cg90
Harvard Health Publishing. (2010). “Coming off antidepressants: Understand the symptoms of antidepressant withdrawal.” Harvard Health Publishing, Harvard Medical School. Retrieved from: https://www.health.harvard.edu/newsletter_article/coming-off-antidepressants
American Psychiatric Association. (2010). “Practice guideline for the treatment of patients with major depressive disorder.” American Journal of Psychiatry, 167(10), 1-152. Retrieved from: https://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/mdd.pdf
Mayo Clinic Staff. (2019). “Antidepressant withdrawal: Is there such a thing?” Mayo Clinic. Retrieved from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/antidepressant-withdrawal/faq-20058133
National Institute for Health and Care Excellence. (2009). “Depression in adults: recognition and management.” NICE Clinical Guideline CG90. Retrieved from: https://www.nice.org.uk/guidance/cg90
National Institute of Mental Health. (2020). “Antidepressant Medications for Children and Adolescents: Information for Parents and Caregivers.” Retrieved from: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications
Harvard Health Publishing. (2020). “Understanding the mechanism of action of SSRIs.” Harvard Medical School. Retrieved from: https://www.health.harvard.edu/mind-and-mood/understanding-the-mechanism-of-action-of-ssris
Mayo Clinic Staff. (2019). “Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs).” Mayo Clinic. Retrieved from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/in-depth/ssris/art-20044825
National Center for Biotechnology Information. PubChem Compound Summary for CID 68617, Sertraline. Retrieved from: https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Sertraline
Wishart, D. S., et al. (2018). “DrugBank 5.0: a major update to the DrugBank database for 2018.” Nucleic Acids Research, 46(D1), D1074-D1082. Retrieved from: https://www.drugbank.ca/drugs/DB01104
Cipriani, A., Furukawa, T. A., Salanti, G., Chaimani, A., Atkinson, L. Z., Ogawa, Y., … & Egger, M. (2018). Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: a systematic review and network meta-analysis. The Lancet, 391(10128), 1357-1366. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)32802-7
Cipriani, A., Furukawa, T. A., Salanti, G., Chaimani, A., Atkinson, L. Z., Ogawa, Y., … & Egger, M. (2018). Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: a systematic review and network meta-analysis. The Lancet, 391(10128), 1357-1366. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)32802-7
Baldwin, D. S., Cooper, J. A., Huusom, A. K., & Hindmarch, I. (2006). A double-blind, randomized, parallel-group, flexible-dose study to evaluate the tolerability, efficacy and effects of treatment discontinuation with escitalopram and paroxetine in patients with major depressive disorder. International Clinical Psychopharmacology, 21(3), 159-169. DOI: 10.1097/01.yic.0000194373.57053.7e
Montgomery, S. A., & Loft, H. (1998). Escitalopram (S-enantiomer of citalopram): clinical efficacy and onset of action predicted from a rat model. Pharmacology & Toxicology, 82(5), 209-212. DOI: 10.1111/j.1600-0773.1998.tb01429.x
Sertraline Prescribing Information. Pfizer Inc. Retrieved from https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2020/019839S093lbl.pdf
Stone, M., Laughren, T., Jones, M. L., Levenson, M., Holland, P. C., Hughes, A., … & Temple, R. (2009). Risk of suicidality in clinical trials of antidepressants in adults: analysis of proprietary data submitted to US Food and Drug Administration. BMJ, 339, b2880. DOI: 10.1136/bmj.b2880
Smoller, J. W., Allison, M., Cochrane, B. B., Curb, J. D., Perlis, R. H., Robinson, J. G., … & Wassertheil-Smoller, S. (2009). Antidepressant use and risk of incident cardiovascular morbidity and mortality among postmenopausal women in the Women’s Health Initiative study. Archives of Internal Medicine, 169(22), 2128-2139. DOI: 10.1001/archinternmed.2009.436
Reference: “Poison Help.” American Association of Poison Control Centers. Retrieved from: https://aapcc.org
General information on the management of sertraline overdose, including symptoms and treatment protocols.
Reference: Olson, K. R. (2007). Poisoning & Drug Overdose. McGraw-Hill Medical.
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
Rush, A. J., Trivedi, M. H., Wisniewski, S. R., Nierenberg, A. A., Stewart, J. W., Warden, D., … & Fava, M. (2006). Acute and longer-term outcomes in depressed outpatients requiring one or several treatment steps: a STAR*D report. American Journal of Psychiatry, 163(11), 1905-1917. DOI: 10.1176/ajp.2006.163.11.1905
Trivedi, M. H., Rush, A. J., Wisniewski, S. R., Nierenberg, A. A., Warden, D., Ritz, L., … & Husain, M. M. (2006). Evaluation of outcomes with citalopram for depression using measurement-based care in STAR*D: implications for clinical practice. American Journal of Psychiatry, 163(1), 28-40. DOI: 10.1176/appi.ajp.163.1.28
Cheung, A. H., Zuckerbrot, R. A., Jensen, P. S., Laraque, D., Stein, R. E., & GLAD-PC Steering Group. (2018). Guidelines for Adolescent Depression in Primary Care (GLAD-PC): Part II. Treatment and ongoing management. Pediatrics, 141(3), e20174082. DOI: 10.1542/peds.2017-4082
American Medical Association. (2016). Informed Consent. AMA Journal of Ethics, 18(5), 564-565. DOI: 10.1001/journalofethics.2016.18.5.stas1-1605
Buchanan, A. E., & Brock, D. W. (1989). Deciding for others: The ethics of surrogate decision making. Cambridge University Press. DOI: 10.1017/CBO9781139165799
Wolff, W., Baumgartner, C., & Bernert, S. (2012). Informed consent in psychotherapy and counseling: A critical review of the literature. European Journal of Psychological Assessment, 28(3), 173-182. DOI: 10.1027/1015-5759/a000124
Sertraline Prescribing Information. Pfizer Inc. Retrieved from FDA Drug Label.

هل سيرترالين يسبب زيادة الوزن؟

نعم، قد يسبب سيرترالين زيادة الوزن عند بعض الأشخاص على المدى الطويل، رغم أنه أحيانًا يؤدي لفقدان الشهية في البداية، ويختلف التأثير بحسب الفرد واستجابته الدوائية.

هل دواء سيرترالين يساعد على النوم؟

لا يُستخدم دواء سيرترالين عادة كمهدئ، لكنه قد يحسن النوم لدى بعض الأشخاص نتيجة تقليل أعراض الاكتئاب أو القلق، بينما قد يسبب أرقاً لدى آخرين، لذا تأثيره على النوم متباين حسب الفرد.

هل سيرترالين يسبب الإدمان؟

لا، لا يسبب سيرترالين إدماناً بالمعنى التقليدي، لكنه قد يؤدي إلى اعتماد جسدي خفيف عند التوقف المفاجئ، فيظهر انسحاب مؤقت مثل دوار أو تهيّج، لذلك يُنصح بالتوقف التدريجي تحت إشراف طبي.

هل دواء سيرترالين يفتح الشهية؟

لا يُفتح دواء سيرترالين عادة الشهية، بل بعض المرضى قد يلاحظون فقداناً طفيفاً للشهية كأثر جانبي، بينما نادراً ما يحدث زيادة في الوزن بعد الاستخدام طويل الأمد.